分析比较氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效

分析比较氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效

通讯作者 ： 梁家立 1 任超 2 张勇 3 张波 4 赵海英

解放军联勤保障部队第九六〇医院， 心胸外科， 250031

【摘要】目的：分析不同药物治疗老年冠心病的临床疗效，为指导临床合理用药提供支持。方法：选择我院收治的126例老年冠心病患者为研究对象，采用随机数字表法平均分为治疗1组、治疗2组，其中治疗1组患者接受氯吡格雷治疗，治疗2组患者接受阿司匹林治疗，评价不同治疗方法的临床疗效。结果：两组患者的凝血功能指标显示，两组患者的凝血指标显示，治疗1组明显优于治疗2组，数据差异显著（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率显示，治疗1组显著优于治疗2组，数据差异显著（P＜0.05）；治疗总有效率显示，治疗1组高于治疗2组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年冠心病临床治疗中，氯吡格雷的治疗效果整体优于阿司匹林，可成为临床首选用药方案。

关键词：氯吡格雷；阿司匹林；冠心病；治疗效果；凝血指标

前言：冠心病是老年人常见的心血管疾病，根据现代医学研究发现，血小板的凝聚与活化几乎参与到冠心病发生、发展的每一个环节中，因此抗血小板治疗成为临床干预冠心病的主要思路。目前阿司匹林与氯吡格雷都是临床上常见的抗血小板药物，两种药物的临床疗效存在差异，因此寻找一种更有效的用药方案已经成为医师关注的重点问题。现为进一步分析氯吡格雷与阿司匹林的临床治疗效果，本文选择我院收治的132例老年冠心病患者为研究对象，资料如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2018年10月-2020年3月间收治的126例老年冠心病患者，采用随机数字表法将患者平均分为两组。其中治疗1组患者63例，男38例，女25例，平均年龄（68.06±7.19）岁。治疗2组患者63例，男36例，女27例，平均年龄（67.49±6.95）岁。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05），可比较。

本次研究得到医院伦理委员会的支持，纳入标准为：（1）符合世界卫生组织制定的冠心病诊断标准；（2）具有完整的临床资料，且自愿参与本次研究。患者排除标准为：（1）血液系统疾病患者；（2）合并重要器官功能病变患者；（3）有出血倾向或者恶性肿瘤患者；（4）参与本次研究前14天内接受过其他抗血小板药物治疗患者；（5）治疗后患者血压依然未得到有效控制患者。

1.2方法

治疗1组患者接受进口硫酸氢氯吡格雷片（生产企业：杭州赛诺菲制药有限公司，国药准字J20180029）治疗，75mg/天；治疗2组患者接受进口阿司匹林肠溶片（生产企业：德国拜尔有限公司，国药准字J20171021）治疗，用药量为100mg/天。两组患者均接受为期30天的治疗。

1.3观察指标

测量两组患者的凝血功能指标，包括PT（凝血酶原时间）、FIB（纤维蛋白原）、APTT（活化部分凝血活酶时间）等。评定治疗效果，标准为：（1）疗效显著。临床症状消失，检查结果显示缺血性ST段基本恢复正常或者改变＞0.1mV；（2）疗效一般。影像学检查结果ST段改变位于0.10-0.005mV之间，且临床症状显著改善。（3）无效。未达到上述标准者。最后记录患者的用药不良反应情况。

1.4统计学方法

使用SPSS 22.0软件，计量资料用（ ）表示，用t值检验差异；计数资料用n（%）表示，用卡方值检验差异，当P＜0.05时认为差异显著。

2.结果

两组患者的凝血功能显示，治疗1组的凝血功能整体优于治疗2组，组间数据差异显著（P＜0.05），资料见表1。

表 1 凝血功能（）

在统计两组患者治疗效果显示，治疗1组的治疗总有效率整体高于治疗2组，数据差异显著（P＜0.05），数据见表2。

表 2 治疗效果（n）

两组患者的用药不良反应发生率情况显示，治疗1组为9.52%（6/63），治疗2组为26.98%（17/63），x²值=8.739，P=0.001。

3.讨论

冠心病是临床常见心血管疾病，临床表现包括供血不足、心绞痛、心肌缺血等，在发病后患者会感受到胸骨后、胸前区的剧烈疼痛，严重时会累及颌部、颈部、背部等，对患者的生命安全构成威胁。在临床治疗阶段，冠心病治疗方案包括：增加心肌供氧供血、扩冠扩周围血管、降血脂抗血栓、改善心肌收缩力等，包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等，可改善患者的临床症状^[1]。在患者无禁忌证的情况下，对患者采取抗血小板治疗能够进一步保证患者安全。

阿司匹林抗血小板治疗已经有多年的临床治疗史，从药理作用来看，阿司匹林能够抑制前列环素与血栓素的生成，改善血小板聚集情况。但是阿司匹林也有明显缺点，最常见问题是引发胃肠道反应，且存在剂量依赖性，影响了患者治疗依从性，尤其是在高龄患者中的推广受限。随着现代医学技术的发展，临床治疗老年冠心病的方法呈现出多样化的特征，其中氯吡格雷作为一种新型的抗血小板药物，作为一种含有噻吩并吡啶结构的抗炎新药，该药主要用防治血小板聚集率升高而导致的心脑及动脉循环障碍性疾病，能够特异性的针对血小板ADP受体。在冠心病患者临床治疗中可选择性抑制ADP（二磷酸腺苷）与血小板受体的结合，因此效果显著^[2]。与阿司匹林相比，氯吡格雷可以降低改善人体血运，加快冠心病等心血管系统疾病康复。本文针对两种药物的临床治疗效果进行分析，从表1数据可发现，治疗1组患者在接受氯吡格雷治疗后，患者的各项凝血功能指标显著优于治疗2组，组间数据差异显著（P＜0.05）；从治疗效果来看，治疗1组患者的治疗总有效率更高，且药物不良反应更少，与治疗2组相比，数据差异显著（P＜0.05）。

综上所述，在老年冠心病患者临床治疗中，氯吡格雷的临床治疗总有效率更高，且效果显著，能够实现安全用药，因此应该成为此类患者临床治疗的首选方法。

参考文献：

[1]魏显敬.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(24):138-139.

[2]邓一辉.老年冠心病临床用氯吡格雷和阿司匹林治疗的效果与安全性比较分析[J].九江学院学报(自然科学版),2019,34(04):103-106.