快速康复外科与临床路径整合用于肝移植手术患者的效果

快速康复外科与临床路径整合用于肝移植手术患者的效果

徐贝贝

浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310003

摘要：目的：探讨在肝移植手术患者临床护理中快速康复外科联合临床路径的应用效果。方法:本次研究对象共56例，均选自我院接受肝移植手术治疗的患者，选取时间为2019年1月-12月，根据临床护理方式的不同应用，将其分组展开实验。按照以往常规护理流程，于对照组患者术前、术中、术后给予患者体位、心理各方面基础护理服务，组内成员共28例。其余28人归为观察组，在临床护理中，应用快速康复外科护理模式，对临床路径进行整合，有序完成各项护理工作。结果：从两组患者的护理满意度、生活质量评分以及康复时间各项指标的比较上来看，观察组患者的整体护理效果更好，指标差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：明确肝移植手术患者的临床护理路径，在快速康复外科理念的指导下，各项护理工作得以有效的落实，有利于临床护理质量的提高，加快患者身体康复的速度，达到更好的治疗效果。

关键词:肝移植手术；快速康复外科；临床路径；效果

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选自我院56例接受肝移植手术治疗的患者，根据临床护理工作开展形式上存在的差异性，将其分组展开实验。其中，观察组患者共28例，男女比例为16:12，最大年龄为79岁，年龄上的平均值为（41.27±3.52）岁，存在自身免疫性肝炎后肝硬化、急性肝衰竭、原发性肝癌等疾病类型，对照组患者男女比例为17：11，年龄平均值为（42.63±2.47）岁，疾病类型与上一组患者相同。所有患者均符合肝移植手术指征，本次研究在所有患者知情下开展，从患者年龄、性别等基本信息的整理上来看，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

将常规护理流程用于对照组，手术开展前，告知患者需要注意的事项，向患者描述手术治疗的大概流程，告知患者放松心态。手术过程中，医护人员之间相互配合，严密监测患者的生命体征。术后观察患者的临床症状，做好基础护理工作。

将快速康复外科理念与临床路径进行整合，并用于观察组患者的临床护理中。首先，手术开展前，由相关护理工作者完成医用器械和医用物品的准备，前去病房进行探视，在与患者交谈中，对患者的心理状态进行评估，向患者进行简单的宣教，发放健康手册，向其讲解肝移植手术的实施过程，使其对疾病治疗有更多的了解，提前做好充足的心理准备。为改善患者紧张、焦虑等负面情绪，应耐心进行心理上的疏导，向其列举之前预后效果较好的案例，增加患者对疾病治疗的信心。其次，手术前，指导患者摆放正确的体位，医护人员之间互相配合，完成各项操作。另外，密切关注患者的生命体征，随时向医生汇报情况。对患者的体温进行检测，严格按照无菌操作的要求，完成腹腔部生理盐水的冲洗、切口的检查等工作。最后，待手术顺利完成，将患者移送至指定病房内。检查患者身上各导管的连接情况，严密监测患者的血压、心率等各项指标，定期更换切口敷料，保持清洁、干燥，获取患者的痰液，完成细菌培养与药敏试验，做好感染的预防措施^[1]。

1.3观察指标

在满意度调查中，根据分值的不同区间，对患者的满意程度进行评价。总分值为100分，满意分值区间为90-100分，反之视为不满意。对患者护理后生活质量进行评分，总分值为100分，分值高低与患者生活质量成正比。

1.4统计学处理

本次研究数据的整理依靠SPSS20.0统计学软件来完成，（x±s）、%分别为计量、计数单位，前者使用t进行检验，后者使用x2进行检验，当组间差异符合P<0.05的要求时，视为具有统计学意义。

2. 结果

2.1从患者护理满意度、生活质量评分和康复时间各项指标的比较上来看，观察组对应数值显著高于另一组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细数据请见表1.

表 1 各项观察指标比较

2. 讨论

对于终末期的肝病患者，在临床治疗中，主要以肝移植手术为主。为达到良好的治疗效果，除了要根据患者的病情情况，对手术方案进行合理的规划外，临床护理也是必不可少的重要工作环节。通常情况下，肝移植手术对患者的身体有着较大的创伤性，若某一治疗环节出现问题，易引发出血或其他并发症，对原有的治疗效果造成影响。为确保患者的治疗安全，需制定科学、合理的临床护理方案，对临床路径加以明确，以“提高手术成功率、加快患者身体康复”为目标，给予患者更加优质、全面的护理服务，达到良好的护理效果。

近年来，我国医疗服务体系逐渐健全，临床护理在医疗工作中所占据的地位越来越高。为确保肝移植手术患者的治疗安全性，缩短患者术后住院时间，快速康复外科理念在临床护理中得到了较为广泛的应用，与此同时，对临床护理路径进行优化，在明确护理要点的前提下，高效率完成各项护理工作^[2]。

在本次研究当中，无论是患者的护理满意度，还是患者的生活质量评分、康复时间，在各项指标的比较上，观察组患者占据明显优势，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在肝移植手术患者临床护理中，快速康复外科与临床路径整合方式下的应用效果更好，有利于患者身体的尽快康复，具有较高的使用价值。

参考文献：

[1]古曦,罗艳丽,肖凤鸣,刘双双,李蕊利.预见性护理干预在预防肝移植手术中发生压疮的效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):97-100.

[2]方丽娟.重型肝炎肝移植手术患者围术期凝血功能的观察及护理[J].中国继续医学教育,2016,8(31):236-237.