重视婴幼儿痱子的预防及护理

重视婴幼儿痱子的预防及护理

路遥

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院皮肤科 610000

痱子，百姓通常称之为热疹，在传统的育儿观念中属于相当常见的皮肤现象，高达1/3左右人群会出现各类痱子，尤其是表皮功能发育不完善的婴幼儿。出现痱子后普通百姓采取的主要措施往往是一定程度的减少衣物覆盖，甚至由于痱子本身非常常见，置之不理者也大有人在。然而随着科学的发展，对各类疾病的研究升入，痱子的病因逐渐明了，越来越多的研究发现出现痱子的小朋友更容易罹患湿疹（特应性皮炎）等慢性皮肤病，尤其是两月内发作过痱子的新生儿/婴儿。而反复发作的痱子可以造成汗腺结构损伤，引起局部暂时性甚至永久性无汗，皮肤散热功能会受到极大影响。所以做好皮肤护理，预防痱子以及后续的皮肤问题是非常重要的。

痱子的本质是小汗腺导管堵塞导致汗液排出不畅，通常发作于衣物、毛发覆盖部位如胸背部、尿布区、头皮等。根据导管堵塞部位及是否引起周围炎症等，可分为晶痱、红痱及深在性痱。其中晶痱和红痱在婴幼儿中最为常见。晶痱多发生于新生儿或者身体较为虚弱的婴幼儿，导管堵塞部位位于皮肤浅层，表现为密集的粟粒大小的透明水疱，但炎症轻微，通常没有红斑，水疱消退常伴有表皮脱屑。相对来说，红痱更为多见，导管堵塞位置较晶痱深，汗液渗漏到汗管周围组织引起炎症反应，常变现为密集的粟粒大小红色丘疹。当汗管内细菌大量滋生时可形成脓痱，表现为密集的小脓疱。

痱子的发作本身与环境温度有直接关系，尤其是散热部位被衣物、毛发等遮挡时，可在受热后短时间内（数小时至数天内，新生儿甚至可以在数分钟内）大量出现。但亦有研究发现，细菌在痱子的发病过程中有重要作用：一方面痱子中发现大量细菌（主要为葡萄球菌），另一方面使用抗生素可明显减少诱导性痱子的发生，同时，细菌产生的外分泌酶等可损伤汗腺导管，造成汗液外溢。因此，保持皮肤清洁，避免细菌大量滋生对于预防痱子来说也非常重要。在潮湿的环境中皮肤散热效率降低，出汗量增加，也会引起痱子发作，所以痱子总是夏天更常见。

针对以上诱因，日常皮肤护理要做到以下几点：

一. 避免皮肤过热。婴幼儿往往代谢旺盛，产热量较大，如果着衣盖被等过多过厚引起皮肤发热发烫，很容易诱发痱子。可以用手背触摸婴幼儿后背以及后脑勺区域来判断是否存在过热问题，如果这些区域皮温较高、明显发烫甚至有汗液，则说明散热不足，需要减少衣物或者降低环境温度。尽量选择宽松、透气的纯棉材质衣物。此外，在温暖的环境中不需要戴帽子为头部（囟门部位等）保暖，相反，如果婴幼儿头部容易出现痱子，可将头发剪短至寸头（2-3mm长），暴露头皮利于散热。

二.保持日常皮肤清洁。可每天洗浴一次，水温尽量控制在38℃以下，洗澡时间控制在5-10分钟内。每周可用2-3次婴儿沐浴液/洗发液，它们有助于清除皮肤表面寄生的细菌。洗浴时可用毛巾轻柔擦拭皮肤，去除可能堵塞汗腺导管的角质细胞、皮脂碎屑等。

三.避免高热潮湿的环境，尤其是夏季。当环境温度高于26℃时即使不穿衣服婴幼儿都可因为散热不足而大量出汗。同时，空气湿度越高，汗液蒸发量越少，散热效率降低。可适当使用空调降温除湿，室温尽量控制在26℃以下，单纯使用风扇无法达到有效的降温效果。

对于痱子的治疗，进行良好的皮肤护理，尤其是控制好环境温度和散热后皮疹多可自行缓解。如出现明显的瘙痒不适，局部可短期外用弱效激素乳膏或洗剂，有抗菌作用的软膏亦可加速皮疹消退，尤其是出现脓痱时。但通常不需要使用任何口服药物。此外痱子的发生和食物并无关联，不需要盲目忌口。不少家长把痱子当做过敏性湿疹，自行回避所谓“发物”，这样其实并无益处。总的来说，通过良好的皮肤护理和合理的环境温度预防痱子的发生比用药治疗更为重要。