姑息护理对晚期胃癌患者生存质量的影响研究

姑息护理对晚期胃癌患者生存质量的影响研究

李娇阳

大连大学附属中山医院 116001

摘要 目的 探讨姑息护理对晚期胃癌生存质量的影响。方法 选取我院2019年11月-2020年6月收治的80例胃癌患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上采取姑息护理，比较两组负性情绪及生活质量。结果 两组在护理前后SAS和SDS均有所下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。且观察组下降较对照组更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理前后生活质量评分均有所上升，差异具有统计学意义（P＜0.05）。且观察组上升较对照组更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对晚期胃癌患者在常规护理的基础上采取姑息护理，可以显著缓解患者的负面情绪，提高晚期胃癌患者的生存质量。

关键词 姑息护理；晚期胃癌；生存质量

姑息治疗是上世纪九十年代由世界卫生组织提出，主要是为那些不可治愈患者提供积极、全面、整体的护理，主要是为了解决患者的心理问题，是对传统护理的挑战，不以治疗疾病为目的，而已控制症状，维护患者心理及尊严为目的。生存质量(quality of life)通常简称为QOL。现在，医学的各处领域都将生存质量作为非常重要的问题。随着新的药物和治疗方法的不断出现，医生可以使各种疾病和病理状态得以改善。这些治疗和管理的最终目标是预防疾病和治愈疾病。胃癌是临床上较为常见的恶性肿瘤，在消化道恶性肿瘤疾病中居于首位。早期症状多隐匿，不易被发现，发现时多为晚期，而晚期胃癌患者因受心理及生理的双重折磨，易出现烦躁、易怒等不良情绪。本研究选取我院2019年11月-2020年6月收治的80例胃癌患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上采取姑息护理，比较两组负性情绪及生活质量。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 以我院2019年11月-2020年6月收治的80例胃癌患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。其中，观察组男23例，女17例，年龄最大78岁，最小31岁，平均年龄（58.64±2.31）岁；对照组男22例，女18例，年龄最大76岁，最小30岁，平均年龄（57.89±1.69）岁。两组患者一般资料无明显差异，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）我院接受的治疗病人；（2）无其他重大脏器疾病；（3）对本研究知情且签署知情同意书。排除标准：（1）有重大精神疾患者；（2）有严重肾、脑、心功能不全；（3）不积极配合本研究者。

1.2研究方法 对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上采取姑息护理，比较两组负性情绪及生活质量。常规护理：（1）积极采取措施缓解身体疼痛；(2)保持环境卫生，创造舒适生活环境；（3）指导患者饮食，忌辛辣油腻食物，多食清淡食物，多吃水果蔬菜；（4）及时清洁口腔，保持口腔卫生。姑息护理：（1）心理指导，晚期胃癌患者由于长期的

经济负担以及生活压力，大多会产生焦虑、抑郁、暴躁、易怒等负性情绪，护理人员应及时与患者沟通，消除患者心中顾虑，使患者感受到温暖，转变心态，保持乐观积极、勇敢面对困难的心态。患者与家属共同面对，共同消除心理负担，同时应让家属积极鼓励患者，共同面对。（2）疼痛护理：消除疼痛是姑息治疗的精髓，护理人员应具有专业的疼痛分级知识，根据患者疼痛情况采取适当的消除疼痛措施，配合主管大夫进行对症治疗，来消除患者疼痛。患者可采取注意力转移法，如深呼吸、听音乐等方式来缓解转移注意力，缓解疼痛。（3）加强知识宣传：患者出现焦虑易怒等负性情绪多与对疾病本身认知不够造成。部分患者由于对疾病了解不够，容易胡思乱想，进一步加重病情。医护人员可通过讲座、讨论等形式来加强患者对疾病的认知。患者在充分了解病情的基础上可以减轻心理负担，消除心里疑虑、进一步配合医生治疗，产生积极治疗效果。

1.3观察指标和诊断标准 比较两组负性情绪及生活质量。（1）负性情绪采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）进行判定，其中SAS标准：正常、轻度、中度和重度焦虑分数分别为：＜50分、＜60分、＜70分和≥70分；SDS 标准：正常、轻度、中度和严重抑郁分数分别为：＜50分、＜60分、＜70分和≥70分。（2）生活质量从躯体、社会、认知、情绪和角色5个功能领域和总体健康(评价标准)，每项分值均为 0～100分，分数越高，该项功能生活质量越高。

1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料( )表示，t检验,计数资料以百分比表示，采用χ²检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者负性情绪比较 两组在护理前后SAS和SDS均有所下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。且观察组下降较对照组更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1.两组患者负性情绪比较( )

注：^*表示与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组护理前后生活质量比较 两组患者护理前后生活质量评分均有所上升，差异具有统计学意义（P＜0.05）。且观察组上升较对照组更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组护理前生活质量评分为（86.32±2.36）分，护理后生活质量评分为（96.21±3.21）分；对照组护理前生活质量评分为（85.63±2.03）分，护理后生活质量评分为（90.31±2.31）分。

3讨论

晚期胃癌患者由于生活压力、病痛折磨、经济负担等多方面影响，造成负面情绪及生活质量的下降，部分患者甚至出现抑郁等更为严重的不良情绪，导致不可预料的严重后果^[1-4]。姑息治疗是以控制患者症状，最大限度减轻患者病痛为目的，提高患者生活质量，最大程度维护患者尊严^[5-7]。

本研究选取我院2019年11月-2020年6月收治的80例胃癌患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上采取姑息护理，比较两组负性情绪及生活质量。两组在护理前后SAS和SDS均有所下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。且观察组下降较对照组更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理前后生活质量评分均有所上升，差异具有统计学意义（P＜0.05）。且观察组上升较对照组更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对晚期胃癌患者在常规护理的基础上采取姑息护理，可以显著缓解患者的负面情绪，提高晚期胃癌患者的生存质量。

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