研究集束化护理预防小儿重症监护室呼吸机相关性肺炎的干预效果

研究集束化护理预防小儿重症监护室呼吸机相关性肺炎的干预效果

李娜

延边大学附属医院 吉林 延吉 133000

【摘要】目的：研究集束化护理预防小儿重症监护室呼吸机相关性肺炎的干预效果。方法：随机选取我院2019年6月-2020年6月收治的小儿重症监护室机械通气患儿96例，采用双盲法进行分组，对照组患儿采用常规护理，实验组患儿采用集束化护理，对比两组患儿护理后的住院指标、呼吸机相关性肺炎发生率和护理满意度。结果：护理后，实验组患儿的住院指标优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义；实验组患儿的呼吸机相关性肺炎发生率少于对照组（P＜0.05），具有统计学意义；实验组患儿的护理满意度高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在对小儿重症监护室机械通气患儿进行护理时，采用集束化护理能够缩短住院时间，降低呼吸机相关性肺炎发生率，提高护理满意度，值得推广。

【关键词】：集束化护理；小儿重症监护室；呼吸机相关性肺炎；护理满意度

呼吸机相关性肺炎是指在接受机械通气治疗后48h内发生的感染性炎症反应。此病的致病菌多为革兰氏阴性菌。主要临床表现为高热、呼吸道分泌大量脓性分泌物、肺部湿罗音等。此病一旦产生容易使患者脱机困难，延长住院时间，严重者危及生命。故需要合适的辅助护理，降低其发生率^[1]。本研究对集束化护理预防小儿重症监护室呼吸机相关性肺炎的干预效果进行分析阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

将2019年6月-2020年6月期间在我院治疗的96例小儿重症监护室机械通气患儿作为研究对象，患儿家属均签署知情同意书。采用双盲法分为实验组、对照组（n=48例），实验组患儿女性23例、男性25例；年龄2～11岁，平均年龄（6.48±2.16）岁。对照组患儿女性22例、男性26例；年龄3～10岁，平均年龄（6.51±2.13）岁。本次研究经本院伦理委员会审核并批准，两组患儿的一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。。

1.2护理方法

对照组患儿采用常规护理，包括监测患儿生命指标、进行重症监护室病房管理、严格执行无菌操作等。实验组患儿采用集束化护理。第一，体位护理，为患儿选择半卧位，将床头抬高，脚部用软枕垫起，提高患者舒适度；第二，口腔护理，定期为患儿进行口腔清洗，一侧注入冲洗液，另一侧引出，在保证口腔清洁的基础上避免引发气道感染。注意冲洗时防止机械通气管路移位。第三，呼吸道护理，患儿呼吸道会产生分泌物，容易堵塞呼吸道，并易误吸入肺部引发感染，故护理人员应该定时为患儿吸痰，通过为雾化吸入将痰液稀释，之后将患儿身体翻转过来，正确拍背，促进痰液排出。第四，机械通气管路护理，为降低感染风险，每过一周为患儿更换一次呼吸机管路和消毒湿化罐，及时更换冷凝液，做好消毒工作等。第五，提高护理人员专业素养，定期进行培训，提高护理人员呼吸机相关性肺炎的知识储备，了解相关护理方法和注意事项，进行实践教学，提高实际操作能力。还设置考核内容，合格者方可从事相关护理工作。

1.3观察指标

对两组患儿护理后的住院指标、呼吸机相关性肺炎发生率和护理满意度进行统计。住院指标包括住院时间和机械通气时间两项指标。护理满意度分为满意、比较满意、不满意三项指标。护理满意度（%）=满意（%）+比较满意（%）。

1.4统计学分析

对两组患儿护理后的住院指标、呼吸机相关性肺炎发生率和护理满意度选用SPSS20.0统计学软件处理分析，呼吸机相关性肺炎发生率和护理满意度实施χ²检验，住院指标实施t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿护理后的住院指标对比

护理后，实验组患儿的住院指标优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1：两组患儿护理后的住院指标对比( )

2.2两组患儿护理后的呼吸机相关性肺炎发生率对比

实验组患儿护理后的发生呼吸机相关性肺炎1例，呼吸机相关性肺炎发生率为2.08%；对照组患儿护理后的发生呼吸机相关性肺炎8例，呼吸机相关性肺炎发生率为16.67%。经过对比后，χ²值为6.0077，P值为0.0142（P＜0.05），具有统计学意义。

2.3两组患儿护理后的护理满意度对比

实验组患儿护理后满意：比较满意：不满意为19:26:3，护理满意度为93.75%；对照组患儿护理后满意：比较满意：不满意为11:23:14，护理满意度为70.83%。经过对比后，χ²值为8.6493，P值为0.0032（P＜0.05），具有统计学意义。

3讨论

呼吸机相关性肺炎是机械通气过程中常见并发症之一，对患者的生命健康有不利影响，小儿由于年龄较小，身体组织器官发育尚未成熟，免疫力较差，容易受感染引发疾病。临床上常通过对患儿进行护理，降低呼吸机相关性肺炎发生。随着医疗水平逐渐提高，人们对小儿重症监护室的护理要求有所增加，常规护理已经不足以满足患儿需求，故需要寻找新的护理方式。集束化护理通过体位护理、口腔护理、呼吸道护理、机械通气管路护理和提高护理人员专业素养等方面进行护理，从而提高患儿舒适度，防止患儿误吸引发感染，增强重症监护室管理，提高患儿生存质量，促进患儿恢复^[2-3]。研究表明，实验组患儿的住院指标、呼吸机相关性肺炎发生率以及护理满意度均优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，对小儿重症监护室机械通气患儿采用集束化护理，能够缩短机械通气时间，减少呼吸机相关性肺炎的发生，提高护理满意度，值得在临床中推广及应用。

参考文献： [1]倪婷.集束化护理预防小儿重症监护室呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].医学理论与实践,2019,32(16):2641-2643. [2]陈秀丽,陈小秋,粱玉花.集束化护理干预措施对小儿呼吸机相关性肺炎的预防效果观察[J].黑龙江医药,2019,32(3):735-737.

[3]毛静,张淼.集束化护理干预对重症监护病房呼吸机相关性肺炎的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(24):29,35.