分析静脉留置针留置时间长短的影响因素及护理对策

分析静脉留置针留置时间长短的影响因素及护理对策

唐运素

安富街道社区卫生服务中心 402460

【摘要】目的：探讨静脉留置针留置时间长短的影响因素及护理对策。方法：将我院800例静脉留置针留置患者，数字表方法随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施全方位护理。比较两组对工作认可度、留置时间、留置过程并发症率。结果：实验组对工作认可度高于对照组，留置时间长于对照组，留置过程并发症率低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：静脉留置针留置患者实施全方位护理效果确切，留置时间和多种因素相关，做好相关护理可减少并发症，延长留置时间。

【关键词】静脉留置针；留置时间长短；影响因素；护理对策

静脉留置针，也被称为套管针，是由先进的生物材料制成的。作为头皮针的替代产品，已广泛应用于临床，可以减少静脉穿刺次数，保护被刺穿的静脉，减轻患者痛苦，提高护士的工作效率。与普通静脉钢针相比，该静脉留置针能有效避免重复穿刺，对血管刺激小，对保护血管、减轻护理工作量、提高临床用药效率具有重要意义。目前，静脉留置针在临床上应用广泛，但静脉留置针的留置时间受多种因素的影响，进而影响疗效。静脉留置针一般可以保留3-5天，但临床工作中留置针的留置时间并不理想^[1-2]。本研究探析了静脉留置针留置时间长短的影响因素及护理对策，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年1月-2020年1月800例静脉留置针留置患者，数字表方法随机法分二组。每组例数400。其中实验组年龄21-72岁，平均（45.89±2.78）岁，男245：女155。对照组年龄21-72岁，平均（45.21±2.78）岁，男243：女157。两组P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，实验组实施全方位护理。①血管。血管的选择与渗出、静脉炎等并发症的发生密切相关。选择较厚、笔直、有弹性、充血、不易滑动的血管，避免关节神经、韧带、静脉瓣膜和患肢。常用的穿刺部位为上肢头静脉、贵要静脉和肘正中静脉，尽量避开下肢静脉。由于人体下肢静脉瓣膜数量多，血流速度慢，容易导致静脉炎。②留置针。留置针的类型与血管不相称，当类型大于血管时，不容易成功穿刺甚至穿刺血管。因此，在不影响输液速度的前提下，应尽量选用细短的留置针。由于相对较小的留置针进入人体血管后漂浮在血管内，减少了机械摩擦和对血管内壁的损伤，从而减少机械性静脉炎和血栓性静脉炎的发生，可以相对延长留置时间。③穿刺技术。穿刺成功率与伤口大小和血管内膜损伤程度直接相关。熟练的操作技巧和穿刺方法可以提高穿刺成功率。只有成功率高，才不容易发生液体渗漏、穿刺点感染、静脉炎等情况，才能延长留置时间。临床使用15-30°直入血管，看到血压回落后低角再轻轻推一下。④留置针的固定。固定不当常导致留置管脱垂和穿刺部位皮肤损伤，从而影响留置针的留置时间。留置针是用来固定穿刺处的透明贴敷，然后将贴敷均匀地压在皮肤上，保持皮肤无张力，中间无空气。同时，记录穿刺时间有助于了解留置时间。⑤密封技术。封管是影响留置时间的关键。封闭液通常由生理盐水250ml和肝素12500U组成，形成1：50的肝素溶液。封闭液浓度过小，剂量不够，不能彻底冲洗血管内的药液往往会导致堵塞。采用先冲洗后封管的正压封管方式：取5ml肝素溶液均匀缓慢推进。当密封液被推入最后1ml时，夹住留置针上的夹子以延伸导管，然后同时将针向后推。对于凝血功能障碍的患者，可用生理盐水10-20ml正压封闭导管。当留置针管出现回血现象时，应及时用密封液重新密封，避免强行挤压。⑥药物。药物的性质、用药顺序和输液速度都会影响留置针的留置时间。

根据药物性质和输液量调整输液速度：刺激性强、浓度高或输液量大的药物，选择大静脉；从远端静脉注射的，输液速度要慢，使药物充分稀释，减少药物对血管壁的刺激和液体对血管壁的侧压。给药顺序是先注射高渗或刺激性药物，然后再输注低渗或刺激性较小的药物。⑦护理和无菌技术。必须严格进行无菌操作，消毒范围应大于使用范围，一般为8×8 cm。消毒剂干燥后，按无菌操作进行穿刺、覆盖无菌敷料。每两天更换一次敷料时，应对穿刺部位进行消毒。

1.3观察指标

比较两组对工作认可度（0-100分，越高越好）、留置时间、留置过程并发症率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，构成比用卡方统计，计量则行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1对工作认可度

实验组的对工作认可度比对照组高(t=7.313,P=0.000＜0.05)。实验组的对工作认可度是97.45±2.21分，而对照组的对工作认可度是84.44±2.88分。

2.2留置时间

实验组留置时间5.41±1.51d长于对照组3.01±0.34d，P＜0.05。

2.3留置过程并发症率

实验组留置过程并发症率低于对照组(P＜0.05)。实验组留置并发症有1例，占2.5%，而对照组留置并发症8例，占20.0%。

3讨论

通过分析影响静脉留置针留置时间的影响因素，认真履行告知职责，做好教育工作：在使用留置针前，向患者介绍留置针的使用目的和优点，了解留置针的护理知识、常见并发症和预防方法^[3]。引导患者注意保护留置针，避免穿刺侧过度用力，注意保持穿刺部位干燥清洁。严密观察穿刺部位是否有红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应及时通知护士。并合理选择穿刺部位和血管，实现正确固定，严格执行无菌技术，可有效延长留置时间，减少并发症的出现^[4-5]。

该研究的成果显示实验组对工作认可度高于对照组，留置时间长于对照组，留置过程并发症率低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。

综上，静脉留置针留置患者实施全方位护理效果确切，留置时间和多种因素相关，做好相关护理可减少并发症，延长留置时间。

参考文献：

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