经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的价值

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的价值

郑有梅

青海省交通医院 青海 西宁 810100

【摘要】目的：探讨经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的价值。方法：选择2012年1~至2019年12月我院收治的28例疑似剖宫产切口瘢痕妊娠患者作为研究对象，对所选患者均进行阴道彩色多普勒超声检查，分析检测结果。结果：28例患者中，经超声检查和病理证实瘢痕妊娠患者27例，误诊1例，超声检查准确率为96.43%。结论：在对剖宫产切口瘢痕妊娠诊断中，实施经阴道彩色多普勒超声检查可取得精准、明确的病灶资料，对患者病情鉴定和诊断有积极影响，便于后期及时作对症处理，值得在临床运用及大力推广。

【关键词】阴道彩色多普勒超声；剖宫产；瘢痕妊娠；临床价值

剖宫产切口瘢痕妊娠作为一种较难处理的异常妊娠，是指有过剖宫产史的女性出现再次妊娠时，受精卵着床在上次剖宫产瘢痕处，若不及时行有效诊治，极易致使患者子宫破裂、大量出血，严重危及女性患者生命，危险系数仅次于宫外孕，是产科医生最为重视也较难处理的疾病之一^[1]。而后期能否实施及时有效针对性治疗都要建立于前期的标准确切诊断上，因此对剖宫产切口瘢痕妊娠患者的早期诊断显得尤为重要。为此，我院就经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的价值进行探讨，详细报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1~至2019年12月我院收治的28例疑似剖宫产切口瘢痕妊娠患者作为研究对象，患者和家属都已了解了此次实验的方法和目的，亦都签署了知情同意书。其中患者年龄分布为24~47岁，平均（32.96±6.52）岁；剖宫产史：1次剖宫产史26例，2次剖宫产史2例；离上次剖宫产时间1~5y，平均（3.36±1.84）y；停经时间34~106d，平均（73.54±24.49）d。

1.2 方法

对所有患者均进行阴道彩色多普勒超声检查：检查前嘱咐患者保持膀胱适度充盈。检查时将探头频率设置为7.0MHz，在将耦合剂涂于探头同时套上无菌避孕套，并指导患者取截石位，将探头从患者阴道轻柔缓慢置入直到穹窿处，对患者的盆腔和双侧附件等做常规扫查，再重点观察其妊娠囊的大小、形态和着床部位等情况，分析患者宫颈管、宫腔和剖宫产切口三者之间的关系，再对患者子宫切口瘢痕厚度以及妊娠囊的大小进行测定，观测患者妊娠囊周围组织血流量状况。超声检查完成后，行病理确诊，对确诊患者给予常规清除病灶手术治疗。

1.3观察指标

将超声诊断与病理结果进行比对，统计超声检查准确率。

2 结果

通过阴道彩色多普勒超声检查和病理确诊，28例患者中，有27例瘢痕妊娠，误诊1例，超声检查准确率为96.43%。

3讨论

剖宫产是分娩的一种方式，指妊娠后期或临产时，剖开产妇的腹壁及子宫以便安全的将胎儿取出的过程，一般适合妊娠问题不能顺产的产妇，属于外科手术种类之一，已成为拯救围生儿和产妇的主要手段^[2]。随着技术水平、手术安全性的提高以及人们生产观念改变的影响，选择剖宫产的也越来越多，而大部分有过剖宫产史的妇女出现再次妊娠时，都面临较高瘢痕妊娠风险，由于妊娠早期无任何特异性症状，即使出现阴道不规则出血，也时常被误诊为宫颈妊娠或流产，从而错过最佳治疗黄金期，如果任由其发展，会使剖宫产切口处破裂，进而引发子宫破裂大出血^[3]。因此早期的确诊对后期临床治疗、改善和预防子宫破裂出血有重要意义。

伴随影像学技术的发展与不断完善，彩色多普勒超声检查应运而生，其具有操作方便、无创等优点，能将宫颈妊娠、瘢痕妊娠做准确区分，通过对患者病灶部位和周围组织以及瘢痕厚度、妊娠囊大小、动脉血流阻力指数变化、血流信号等情况的清晰观察，可清楚了解患者病情发展，为临床医师准确及时诊断病情以及后期制定科学合理的治疗措施提供有效辅助，使患者生命财产得以保障^[4]。有研究指出，使用经阴道彩色多普勒超声检查，能够有效提高临床诊断准确率，为诊断、治疗疾病提供正确有价值的临床依据，避免误诊、漏诊。此次研究亦证明了此观点。

综上所述，使用经阴道彩色多普勒超声检查对剖宫产切口瘢痕妊娠患者应用价值极高，对患者病情鉴定和诊断有积极影响，亦方便医生做有效对症治疗，保证了治疗效果，值得临床应用并大力推广。

参考文献

[1]张华.经阴道彩色多普勒超声联合经腹彩色多普勒超声检查对剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断价值[J].河南医学研究,2019,28(23):4340-4342.

[2]钱美娟,陈陆霞,陈香.经腹部及经阴道彩色多普勒超声检查对子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断价值[J].系统医学,2019,4(22):97-99.

[3]陶云.经腹部及阴道彩色多普勒超声检查在诊断剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠中的应用价值[J].当代医药论丛,2019,17(14):189-190.

[4]黎媛君.经腹经阴道彩色多普勒超声联合诊断剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的应用价值[J].实用医技杂志,2017,24(10):1068-1069.