心内科患者感染相关因素分析

心内科患者感染相关因素分析

高琦

肇东市人民医院 151100

心内科是心血管内科的简称，高血压、心绞痛、心力衰竭、冠心病、先天性心脏病、心律不齐、心肌炎、心肌梗死等疾病均隶属于其范围内。患有以上疾病的心内科患者在入院后，会因各种因素影响而感染相关疾病，从而加重病情，威胁生命，因此必须对医院感染的相关

因素予以控制，并采取预防治疗措施，降低患者院内感染率。

关键词：心内科，感染，对策

一、心内科患者感染相关危险因素

1.研究显示，医院心内科患者感染的主要危险因素包括年龄、抗菌药物滥用、患者基础疾病多、护理人员经验不足、侵入性操作频次过高、住院时间长等因素，经过分析认为：随着我国老年人数量的不断增多，心血管疾病的患病率也随之提高，随着患者年龄的增加，患者机体的功能发生退行性改变，导致患者机体抵抗力下降，对医院感染的易感性增加，由于医院医疗器械消毒措施不完善，诊疗设备可能存在微生物污染，增加了患者感染的概率，另外高龄、侵入性操作频次高、频繁过量使用抗菌药物、住院时间长、病房环境差、护理人员经验不足等均是心内科住院患者发生医院感染的相关因素。分析上述相关因素其导致感染的原因如下：随着心血管疾病患者年龄的增加，其机体功能发生退行性病变，致使其抵抗力及免疫力下降，更易于受到细菌的感染；侵入性诊疗设备 对机体均存在一定的机械损伤，为细菌侵入机体和正常菌群移位提供有利条件；诊疗设备如果本身受到微生物污染，会导致交

叉感染，这也是最为常见的医院感染因素；频繁过量的使用广谱抗菌药物，致使患者体内的正常菌群遭到破坏，患者易发细菌感染；医护人员对患者进行治疗、护理时，无菌规范操作执行不到位，导致患者伤口暴露时间过长、被医护人员的手部污染、器械、敷料污染等。还有由于广谱抗菌药物的滥用导致患者体内菌群失调，从而易发感染。护理人员在对患者进行护理时，也有可能由于缺乏护理经验，导致无菌操作执行不到位，加之护理人员工作压力较大，很容易疏忽自身手部卫生，在为患者更换器械和纱布等操作时，患者容易被护理人员手部污染物污染。同时，随着人口老龄化程度的不断提升，我国心血管疾病发病率常年居高不下。近年来，心脏介入技术的开展与应用大大提高了心血管疾病的临床疗效，但相关研究却表明心内科住院患者医院感染的发生率呈现上升态势。

2.经分析，相关危险因素主要有住院时间长、低蛋白血症、肌 酐 水 平 升 高、餐后以及空腹血糖水平升高( LVEF≤40% ) 以及心功能不全。通过观察发现，许多长期住院的患者都接受了侵入性操作，如气管切开等，此类操作通常会带来病原体对人体的侵入。此外，住院时间越长，接触医院环境越久，也越容易产生感染［7］。而合并有其他疾病的患者往往伴随有低蛋白血症、肌酐水平升高、高血糖等，这些都是重要的危险因素。究其原因，此类患者合并有其他疾病，淋巴细胞减少，免疫功能减退，从而加重机体的失代偿，难以抵抗内源性和外源性感染。很大一部分心内科住院患者都有心功能不全的表现，可以造成胃肠道水肿淤血，消化功能下降，从而增加消化道感染的可能性。

二、心内科患者感染相关危险的预防对策

由于近年来广谱抗菌药物、激素等的广泛使用、滥用，住院患者感染和治疗已经成为临

床医学面临的棘手问题，据医学工作者研究中发现，住院患者感染主要以革兰阴性菌为主，约＞６０．００％的多药耐药菌感染属于革兰阴性杆菌，其中，３５．００％的病原菌属于铜绿假单胞菌，３７．００％的病原菌属于鲍氏不动杆菌。患者住院时间、并 发 症、侵 入 性 操 作、抗菌药使用时间、年 龄、吸烟等因素是其感染的主要危险因素，对住院患者感染的预防控制应该主要从其危险因素入手，缩短患者住院时间、加强医护人员无菌操作、合理使用抗菌药物、减少危险因素等，具体表现为：

1. 合理使用抗菌药物 抗菌药物的使用可以控制感染，但并非是控制感染的惟一手段，在耐药菌不断上升的今天，尤其重视对这一点的认识，使用抗菌药的最佳效果是彻底清除病原菌、减少耐药菌产生，同时又达到临床疗效。临床医务工作者应当认真执行临床合理用药的有关规定，根据抗菌药物临床用药规则进行合理使用，制定个体化的治疗方案，根据微生物检测报告，合理选择抗菌药物，对围手术期抗菌药物的使用要严格遵循相关规定，同时加强药剂师的教育，提高抗菌药物处方水平。

2. 加强护理世卫组织指出，消毒灭菌、无菌操作、有效隔离、合理使用抗菌药物以及监测和评价等是有效控制医院感染的关键措施。这些措施多与护理工作密切相 关，因此应严格消毒护理用品，在配置药物及各种侵入性护理操作时要严格遵守无菌技术操作，积极学习医院感染管理的相关进展。加强病房环境管理、定时通风、减少陪护、做好基础护理。注重增加患者营养，加强疾病和医院感染的宣教，让患者积极配合诊疗和护理，防止交叉感染，鼓励患者适当锻炼、注意个人卫生、戒烟限酒、增强抗病力，减少医院感染的发生。对留置导尿患者更要注意无菌操作和规范护理操作，鼓励患者多饮水，以降低泌尿系统感染的概率。

参考文献

［1］骆安德．心内科住院患者医院感染的临床研究［J］．中国消毒学杂志，2011，28( 12) : 189-190，192．

［2］ 周继旺，季乃军． 心内科住院患者合并医院感染的特征及干预对策［J］． 中华医院感染学杂志，2010，20( 4) : 1081-1083．

［3］ 宁丹霞，杨雪英，刘年安，等． 326 例心血管疾病医院感染分析及对策［J］． 中华医院感染学杂志，2006，16( 2) : 152-153．