基层医院普外手术切口感染相关因素及预防措施

基层医院普外手术切口感染相关因素及预防措施

王为为

肇东市人民医院 151100

摘要：在基层医院中，普通外科的手术切口感染是较为常见的感染，而导致切口感染的因素有很多，所以必须找到造成切口感染的相关原因，并针对原因提出相关的预防和处理措施，才能有效控制和降低切口感染率。

关键词：基层医院，普通外科，手术切口，预防感染

切口感染是较常见的医院内感染，造成外科手术切口感染的危险因素很多。患者年龄、身体状况、切口类型、手术方式、手术时间、住院时间及手术室的环境等是造成切口感染的主要相关危险因素。

1. 手术外科医师相关的因素:

1.无菌观念较淡漠。一些外科医师无菌观念较淡漠，特别是低年资的医师，没有分清手术污染与清洁区域，刷洗手不够仔细，或未戴无菌手套的手就直接去触摸无菌台及术中手套破损没及时更换，或口罩没有罩住鼻腔，认为患者术前或术

中应用了抗生素就能预防切口感染。

2.手术操作技巧存在隐患。如打开腹腔脏器时未注意保护好腹腔。

3.部分手术持续时间过长.切口暴露的时间越长，患者术后切口感染的机率越高。因为手术切口暴露时间长会导致组织出血增加，血液又是细菌的良好培养基; 而且创伤本身会使患者全身及局部的抵抗力降低，因此导致其切口感染的机率增加。

二、患者相关的因素:

1.年龄因素。10岁以下和60岁以上患者的感染率明显高于11 － 60 岁患者，这说明低龄儿童免疫功能较弱及老年人免疫功能衰退，容易引起感染。

2.糖尿病的影响。有糖尿病的患者的切口感染率明显高于无糖尿病史患。糖尿病患者机体免疫功能下降，高血糖环境易引起水肿，从而导致切口裂开和细菌感染，术

后易造成感染。

3.本文住院时间越长的患者，术后发生感染的机率就越高。可能由于住院时间长，患者对医院内耐药菌株感染的机率增多，故术后感染的危险性就增大。

4.部分患者本身存在感染病灶。即使患者手术的部位离感染病灶较远，其术后切口感

染的机率要大于无感染病灶者。

5. 肥胖。肥胖患者切口感染率明显高于非肥胖者。肥胖者腹壁脂肪层肥厚，切口暴露困难，造成手术切口过大，手术时间过长，或缝合后容易形成死腔等因素导致细菌易在切口中生长使其液化感染。

6.患者手术方式。侵入性手术及切口有引流的患者切口感染率较非侵入性手术和切口无引流的患者明显高。

三、手术包的因素: 手术包未按国家卫生部的规范消毒要求进行消毒灭菌，或已消毒灭菌但已超过有效期未重新消毒更换。手术室的清洁度、温度、湿度及细菌含量未达到要求也是造成手术切口感染的重要因素。

四、预防措施

1.首先要从思想上加以重视，不断提高医护人员素质，制定和完善医院感染管理制度，完善监督机制。如每周监测手术室的消毒液浓度及每天监测手术用具灭菌的效果和空气消毒器是否正常运行，尽量消除传统操作中存在的危险因素; 手术人员严格执行无菌操作与一切消毒灭菌隔离制度。

2.手术室的布局要合理。手术室应设在离外科病房较近的区域，使其符合功能流程及洁污分区要求; 同时手术室要设立工作人员通道、手术患者通道和污物运送通道。急诊和感染手术间应设在手术区的最外侧，如手术间空间有限，则应先做无菌手术后做污染手术。手术室每日及术后均应进行清洁消毒。一次性物品存放处打开外包装后再用清洁车送入一次性物品间，使用前查看一次性无菌物品，核对灭菌有效期，包装密封性好的才可使用。

3.规范手术操作。首先必须重视无菌观念，如严格进行有效的洗手; 手术器械、敷料等必须严格消毒，彻底清洁; 术中注意保护手术切口，及时清除各类病灶的分泌物并彻底冲洗，迅速吸出，以消除死腔; 手术切口敷料一经渗透立即更换，以杜绝细菌繁殖，同时严格控制进入手术室的人员，杜绝闲杂人员进入。

4.严格消毒清洁手术区皮肤。

5.合理安排手术。严格分清有菌、无菌与污染手术，污染手术和无菌手术应分开手术间操作，感染手术要严格按感染手术分类处理。⑥提高外科医师手术操作技术。按不同手术分类要求操作手术，注意保护切口。手术中严格遵守无菌操作，对有其他感染灶的手术注意预防隔离。

6.增强患者抵抗力。在围手术期加强患者的营养，手术前积极治疗患者的基础疾病和感染病灶，以提高患者的抵抗力。同时严格掌握抗生素治疗的适应证，慎用广谱抗生素，必要时做细菌培养，避免菌群失调。

7.尽量缩短患者手术时间及住院时间，以减少切口感染率的发生。

结束语

针对来自手术操作人员、手术器械和物品、手术室的环境及患者等容易造成切口感染的各种危险因素采取防范措施，并提高医护人员的综合素质，强化其无菌操作的观念，是有效控制手术切口感染的重要手段，同时也能有效地控制医院内感染的发生，从而提高医院的整体医疗水平。

参考文献

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