根管治疗注意事项

根管治疗注意事项

严定国

宜宾市第二中医院 四川宜宾 644000

根管治疗是一种在牙科中非常常见的治疗方法，在治疗期间和治疗后有较多的注意事项需要患者和医疗人员注意，下面我们一起来看一下：

一、治疗期间注意事项

1、根管预备

去掉根管内的牙髓组织,细菌和代谢产物以及感染的牙本质。根管预备包括包括髓腔预备,开髓和拔去牙髓。测量根管的长度,把根管扩大和冲洗等。

(1)开髓和拔除牙髓开髓的洞形和部位应该根据牙髓腔的大小,根管数目,根管口的位置来决定,一般情况下前牙在舌面,后牙在咬合面。在治疗前要拍摄X线片来了解牙的大致情况。一般选用球钻和裂钻来开髓。清理干净髓室,去净坏死的腐质,使髓腔干净好来找根管口。拔处牙髓用拔髓针慢慢旋转使牙髓缠绕拔髓针以致拔除牙髓,如果患者疼痛,可以打麻药。过程中要注意清理根管。

(2)测量根管长度用根管测量仪来测量根管长度,从冠部参考点到根尖狭窄处的距离。要充分了解牙的解剖结构。常用的方法有根管器械测量法,X线片估计法,电测发。根管扩大现在所用的一般是逐步后退法,逐步进入法和常规法和超声法。

2、根管冲洗

根管冲洗具有消灭细菌,溶解坏死组织,有利于清理根管内剩余的组织以及根管挫下来的牙本质碎屑。冲洗还有润滑的作用,有利于器械进入根管。在治疗过程中每一步都要用大量冲洗液冲洗。

3、根管消毒

经过机械和化学预备的根管,其髓腔内有少量的病原刺激物,要用药物辅助治疗来根管消毒。包括药物消毒,包括氢氧化钙制剂,甲醛甲酚合剂,抗生素等。

4、根管充填

借助根管充填材料持久消毒,促进根尖周病变的愈合。时机为患牙没有自觉症状,没有叩痛,没有气味,没有渗出液等。一般用侧方加压充填法和垂直加压充填法和热压充填法。

二、根管治疗后注意事项

在经过根管的治疗后,建议在1~3天内避免使用患牙,在根管治疗后患者尽量不要去咬硬的,脆的东西,如果在治疗后没有明显的疼痛反应,建议到修复科进行全冠的修复,在日常的生活中我们也要定期的清洁牙齿,在睡觉前和早上起来后都要进行牙齿清洁。根管治疗是治疗牙齿损坏的有效方法,一般牙医都会建议牙髓炎患者做这种治疗,因为如果是已经深度感染发炎,这就是最快能止痛的方法,做完治疗后大家应该注意哪些事项,下面就说一说根管治疗后几个要注意的事项。​

1、因为在治疗的时候会抽了牙髓神经,所以根管治疗是受伤牙齿的再使用问题,一定要在根管的治疗后嘱咐患者24小时之内不要用治疗过后的牙齿去咀嚼食物。

2、如果在根管治疗24小时以后患者仍然有咬合同的情况发生,那就建议在1~3天内避免使用患牙,来减少患牙根尖的压力,在根管治疗后患者尽量不要去咬硬,脆的东西,因为猛然用力可能造成死髓牙牙坚过锐,从而导致牙尖折裂的问题。

3、患牙在没有咀嚼痛或咀嚼压力的情况下建议观察1~2周,如果根管治疗后没有明显的疼痛反应或其他的不良反应,建议到修复科进行全冠或者烤瓷冠修复,也可以进行嵌体冠的修复。

4、如果是前牙的治疗,因为前牙是单根管,治疗以后牙壁的缺失作用可能会减少可以考虑用光固化树脂修补。在根管治疗填充完毕后,一周内可能会出现胀,闷或轻微疼痛,这些都属于正常的状况,通常三天以后这些症状便会逐渐消退,如果三天以后还是出现疼痛的病状,应及时联系医师进行近一步的治疗调整,,在进行治疗以后一定要叮嘱患者在一定的日期内进行复检的工作。

4、如果牙齿出现剧烈疼痛和封药脱落的症状,要及时进行复诊。根管治疗后,机体是有一个恢复适应的过程的,所以如果在短期内牙齿有一些不适的症状还是属于正常现象的,但是如果这种不适感一直存在,而且还愈演愈烈就需要及时就诊了

三、根管治疗步骤

根管治疗是牙髓并和根尖周病治疗最有效的措施,不过很多人对此还是一知半解的,为此,今天简单给大家说说根管治疗。根管治疗,就是彻底清除牙齿内部的腐坏物,然后用材料封闭根管,不让口腔中的细菌再次进入牙齿内部引起感染。主要的步骤,如下:

1、根管评估阶段

在进行根管治疗前,需要进行术前评估。每个人的牙髓感染程度不同,要清除掉牙髓内感染的部分,就只需要到医院进行准确的诊断,判断出患者的具体情况,例如龋坏的部位、根尖周围的病变等等。然后医生会根据患者的具体情况,给予相应的治疗方案,从而准备好相应的手术器械以及手术所需要的材料。

2、根管局麻阶段

在进行手术前,先进行局部麻醉。有些人担心局麻会对大脑产生不良的影响,这个大家可以放心,在局麻的过程中会不会疼痛的,也不会对大脑造成影响的。

3、根管预备阶段

在局麻的情况下钻开牙齿,清理干净内部的腐坏物和坏死的牙髓。接着用根管,再使用消毒液对根管内进行冲洗消毒。

4、根管填充阶段

当牙齿没有疼痛、内部根管清除干净后,就可以使用专门的材料对根管进行填充,以防止感染以及炎症的发生。有些患者则需要安装牙冠。做完根管治疗后,大家不能掉以轻心,要做好术后的口腔护理:有必要的话,建议病人再做一个牙套,来保护牙齿。

四、根管治疗适合哪些疾病

1、根尖周炎牙髓炎

一直没有得到缓解的话会诱发根尖周炎。因为牙髓里面的炎症没有得到控制而慢慢的向牙齿根部发展,从而让牙根周围组织出现炎症。根尖周炎患者牙齿会有明显的咬合疼痛,当炎症出现急性发作时牙齿出现不同程度的松动,牙床会出现肿胀或者溢脓。根尖周炎治疗起来比较困难,只有及时去医院做根管治疗才能去除炎症。

2、做牙齿修复

牙齿因为大小畸形或者位置不正而做修复时需要使用根管治疗,根据患者的真实情况制作成牙冠,从而让牙齿变得更加整洁。另外牙齿缺失后也需要对缺牙外两边的牙齿做根管治疗,对整体设计出牙冠,能让牙齿恢复正常的咀嚼能力。

3、牙髓炎

在牙髓内部有大量的神经组织和血管,当发生炎症时会让患者有明显的疼痛感,甚至患者坐立不安以及不能正常的咀嚼食物,尤其是遭遇冷热酸甜刺激的时候会有咬合疼痛感或者晚上睡觉时有剧烈的疼痛。严重的患者疼痛会向头脸部放射。若是牙髓炎没有得到及时治疗的话会引起根尖周炎,甚至最后只能通过拔除牙齿的方式治疗。当患上牙髓炎时应该及时去医院做根管治疗去除感染的牙髓,再通过人工材料把根管部位密封,防止再次发生感染。

4、隐裂牙或者外伤牙

当牙齿受到意外损伤时会引起牙齿折断,只要牙根的条件良好就可以通过根管治疗的方式保存好牙根,然后再次进行修复。隐裂牙是指牙齿表面出现了裂纹,裂纹深的人群必须通过根管治疗的方式同时配合牙冠修复来缓解。

当出现以上牙齿疾病时可通过根管治疗的方式来缓解。根管治疗也就是抽牙神经,把牙齿神经抽出之后,清除部分细菌,经过消毒处理之后再选择合适的材料封闭根管,这样能防止再次感染。不管是什么因素,需要做根管治疗必须选择正规的医院,这样才能保证其成功性,防止发生感染。若是孕妇出现了急性牙髓炎,在怀孕中期可通过应急开髓引流的方式来治疗。