摘要目的比较前后联合入路与单纯后路松解复位内固定治疗难复性寰枢椎脱位型颅底凹陷症的临床疗效。方法回顾性分析2000年7月至2017年12月接受手术治疗的47例难复性寰枢椎脱位型颅底凹陷症患者的病历资料。按手术方式分为前后联合入路组23例和单纯后路组24例。主要观察指标包括：Chamberlain线（Chamberlain line，CL）、Wackenheim线（Wackenheim line，WL）、McGae线（McGae line，ML）、寰齿间距（atlantodens interval，ADI）、延髓脊髓角（cervicomedullary angle，CMA）、斜坡枢椎角（clivus-canal angle，CCA）、日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association，JOA）评分和Ranawat分级。结果前后联合入路组随访时间为（48.7±31.2）个月，单纯后路组为（44.4±33.4）个月。前后联合入路组JOA评分术前为（8.20±2.75）分，末次随访时为（14.98±1.05）分，改善率为77.35%±11.35%；单纯后路组JOA评分术前为（8.06±2.52）分，末次随访时为（14.71±0.62）分，改善率为74.38%±10.52%；两组末次随访时JOA评分（t=0.877，P=0.262）及改善率（t=1.478，P=0.206）的差异均无统计学意义。前后联合入路组术前CL、WL、ML、ADI、CMA和CCA分别为（13.12±5.76）mm、（6.94±3.55）mm、（7.04±4.57）mm、（9.75±2.06）mm、110.85°±13.6°、95.32°±18.3°，末次随访时分别为（1.68±2.53）mm、（-2.76±2.26）mm、（-1.52±2.43）mm、（1.12±1.55）mm、149.26°±12.6°、141.42°±13.7°，与术前比较差异均有统计学意义。单纯后路组术前CL、WL、ML、ADI、CMA和CCA分别为（12.52±5.17）mm、（6.59±3.04）mm、（6.94±4.32）mm、（9.88±1.93）mm、115.35°±12.4°、97.25°±16.4°，末次随访时分别为（2.00±3.67）mm、（-3.06±1.85）mm、（-1.76±2.88）mm、（1.17±1.18）mm、146.76°±11.4°、137.56°±10.4°，与术前比较差异均有统计学意义。术前及末次随访时两组间比较差异均无统计学意义。前后联合入路组植骨融合时间为（9.2±4.9）个月，单纯后路组为（9.5±4.7）个月，差异无统计学意义（t=0.547，P=0.382）。两组共8例发生术后并发症，前后联合入路组6例（21.7%），单纯后路组2例（8.3%），单纯后路组并发症发生率明显少于前后联合入路组。结论一期后路松解复位植骨内固定术治疗颅底凹陷症合并寰枢椎脱位可获得与前后联合入路基本相同的临床疗效，但后路手术的并发症发生率明显低于前后联合入路。
