摘要目的分析血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平与肥胖的相关性,探讨RBP4在儿童肥胖相关高脂血症中的作用。方法招募来自2004年入组北京儿童青少年代谢综合征队列(BCAMS)的1 875名6~18岁的超重肥胖儿童青少年。测定RBP4、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标。脂代谢异常包含以下一项或以上:TC≥5.18 mmol/L;TG≥1.70 mmol/L;LDL-C≥3.37 mmol/L;HDL-C≤l.04 mmol/L。采用偏相关分析法分析RBP4水平与血脂等代谢指标的相关性。采用多因素logistic回归分析法分析RBP4水平与高脂血症的相关性。结果本研究人群中,超重肥胖儿童脂代谢异常的检出率为34.5%(647/1 875)。肥胖相关脂代谢异常的患儿血清RBP4水平显著升高[36.65(30.63,44.08)比33.24(28.42,39.98)μg/ml,P<0.01]。RBP4与体质指数(BMI)、TG、TC、LDL-C和HOMA-IR均呈显著正相关(r值分别为0.079、0.216、0.192、0.180、0.135,均P<0.01),与HDL-C无相关性(P>0.05)。相对RBP4水平处于最低四分位的超重肥胖儿童,RBP4处于最高四分位的儿童出现脂代谢异常[比值比(95%可信区间)为2.05(1.53~2.75),P<0.01]、高TG血症[比值比(95%可信区间)为3.22(2.10~4.95),P<0.01]、高TC血症[比值比(95%可信区间)为2.34(1.36~4.02),P<0.01]及高LDL-C[比值比(95%可信区间)为2.51(1.65~3.83),P<0.01]的风险明显增加。进一步校正BMI及HOMA-IR,RBP4与血脂异常仍具有相关性(均P<0.01)。结论RBP4水平增加与肥胖儿童血脂异常密切相关,有望成为血脂异常潜在的早期生物标志物和干预靶点。