探讨宫腔镜子宫内膜射频消融术治疗妇女围绝经期功能失调性子宫出血的效果

探讨宫腔镜子宫内膜射频消融术治疗妇女围绝经期功能失调性子宫出血的效果

蔡佳利

丰都县妇幼保健院 重庆 408200

摘要：目的：对使用宫腔镜子宫内膜射频消融术（RFEA）治疗妇女围绝经期功能失调性子宫出血（功血）的效果进行探讨。方法：62例围绝经期功血患者均为我院2017年4月-2019年10月收治，采用奇数偶数法将其分为观察组和对照组，各31例。对照组使用子宫内膜电切术治疗，观察组使用RFEA治疗，比较两组治疗有效率。结果：观察组治疗有效率较对照组高，P＜0.05。结论：对围绝经期功血患者使用RFEA治疗临床效果显著。

关键词：宫腔镜；子宫内膜射频消融术；围绝经期；功血

妇产科的常见病及多发病之一即功能失调性子宫出血，目前该疾病在临床上的发病率约为20%左右，其中围绝经期妇女的发病率约占到所有患者的50%。对患者的身心健康产生了极为严重的影响^[1]。为了探究使用RFEA治疗围绝经期功血患者的临床疗效，我院就2017年4月-2019年10月收治的62例围绝经期功血患者进行了随机的对比研究，并对研究结果进行了全面的分析。现将报告结果分析如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

62例围绝经期功血患者均为我院2017年4月-2019年10月收治，采用奇数偶数法将其分为观察组和对照组，各31例。对照组：年龄44-56岁，平均年龄（49.62±2.57）岁，病程2-10.5个月，平均病程（5.15±2.36）个月。观察组年龄44-55岁，平均年龄（49.83±2.74）岁，病程1.5-11个月，平均病程（5.33±2.29）个月。两组一般资料P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组使用子宫内膜电切术治疗，具体为：将手术时间定在患者月经结束后的第3-7天，指导患者合适体位，为其麻醉，为铺巾进行常规消毒，将患者的宫颈扩张，于其宫腔置入宫腔镜进行仔细的探查，在超声的引导下以顺时针方向切除患者子宫底部至其子宫颈口部位的子宫内膜，控制切除深度在浅肌层2-3mm，并尽可能完全电切。结束后密切对患者进行观察，并应用抗生素治疗，避免感染。

观察组使用RFEA治疗，具体为：将手术时间定在患者月经结束后的第3-7天，指导患者合适体位，为其麻醉，为铺巾进行常规消毒，将患者的宫颈扩张，于其宫腔置入宫腔镜进行仔细的探查，之后将射频消融系统温度调整至最低70℃，最高80℃，于患者宫腔内置入射频消融探头，进行消融治疗，之后利用宫腔镜对患者的宫腔进行探查，直至其子宫内膜显示为灰白色。

1.3观察指标

比较两组治疗有效率。治疗有效率以无效、有效、显效、治愈表示^[2]：患者治疗后未见出血量减少、出血时间缩短，可见增殖内膜于其内膜诊刮病理检查中的为无效；患者治疗后出血量有所减少、出血时间有所缩短，可见少许子宫内膜于其内膜诊刮病理检查中的为有效；患者治疗后明显可见出血量减少、出血时间缩短，且无增殖内膜于其内膜诊刮病理检查中的为显效；患者治疗后停止出血或是不规则出血，且无增殖内膜于其内膜诊刮病理检查中的为治愈。治疗有效率为有效例数、显效例数以及治愈例数之和。

1.4 统计学分析

采用SPSS24.0软件处理实验数据，计量资料使用 表示，采用t检验；计数资料使用c2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

观察组治疗有效率较对照组高，P＜0.05。见表1：

表1 两组治疗有效率比较（n，%）

3

、讨论

由于调节生殖系统的神经内分泌机制失常而引起的子宫异常出血即为功能失调性子宫出血，多由于围绝经期妇女的卵巢功能下降而引起^[3]。患者的月经量过多、频繁发生月经或是持续性发生阴道的不规则出血等子宫异常出血症状均为该疾病的主要临床表现，对患者的生活质量产生了严重影响，需要为患者积极治疗。

手术治疗是目前临床上治疗功血的主要方法，包括RFEA治疗以及子宫内膜电切术治疗等。本次研究我院将以上方法应用于功血患者的治疗中，结果显示：使用RFEA治疗的观察组治疗有效率为100%，而使用子宫内膜电切术治疗的对照组治疗有效率为87.10%，说明对围绝经期功血患者使用RFEA治疗可有效提升患者的治疗有效率。

分析原因，主要是由于子宫内膜电切术虽然具有对患者创伤小，且不会对其卵巢功能产生影响等优点，但是该方法操作复杂，有较高对于手术医师的技术要求，因此，容易使患者发生并发症，且对于不完全切除内膜的患者以及切除子宫内膜深度不够的患者来说，易使其复发疾病^[4]。而RFEA治疗是通过使用一种高频的电磁波来为患者进行治疗，从而通过热效应以达到对患者子宫内膜的功能层以及基底层进行破坏，使其脱落子宫内膜组织，从而将子宫内膜去除，致其闭经的效果。且该手术是使用计算机来控制治疗刀的，因此治疗过程中不易使患者发生子宫穿孔，通过结合超声引导观察患者治疗中的动态进展等变化，也具有更高的安全性^[5]。但是需要注意，由于使用RFEA治疗会对患者的子宫内膜进行破坏，因此不建议对生育有要求的患者使用。

综上所述，对围绝经期功血患者使用RFEA治疗具有非常明显的临床应用价值，可在临床上广泛推广并应用。

参考文献

[1]田玲,覃相志,林川,等.子宫内膜射频消融术治疗功能失调性子宫出血的临床疗效研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):16-17.

[2]蒲文娟,石梅,董明亮.超声监视下宫腔镜子宫内膜射频消融术和内科治疗对功能失调性子宫出血疗效比较[J].中国医学前沿杂志,2019,11(02):140-143.

[3]郭杰.宫腔镜子宫内膜射频消融术治疗围绝经期功血的临床疗效及安全性观察[J].中国临床新医学,2018,11(10):1027-1030.

[4]王锡娟,张华,付静,等.超声引导用于射频消融治疗子宫肌瘤及功能失调性子宫出血价值研究[J].人民军医,2017,60(07):685-686.

[5]郝利,陈诚,高洪波.宫腔镜子宫内膜射频消融术治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效评估[J].海南医学院学报,2017,23(10):1370-1372.