急性脑外伤的 CT 诊断及注意事项

急性脑外伤的 CT 诊断及注意事项

刘建

威远县人民医院 四川内江 642450

一、急性脑外伤的内涵

脑外伤是人们通常所说的颅脑外伤，是由于外力作用于头部，导致中枢神经系统产生功能性损伤，或者导致中枢神经组织产生病理性损害。脑外伤在外伤中的发病率很高，因此脑外伤的致残致死率非常之高。急性脑外伤是常见的外科突发疾病，严重威胁患者的生命安全。脑外伤常对患者产生各种不同程度的永久性的功能障碍。对患者产生不同程度的功能障碍主要取决于损伤存在于脑组织的某个特定的区域的局灶性损害还是具有弥散性的损害。由于产生的损伤存在于颅内，因此情况一般较复杂，部分患者会出现迟发型的颅脑损伤。因此，发生急性脑外伤要及时送到医院由专业的医生进行诊断和治疗，才能够及时的挽救患者的生命。

2. 急性脑外伤的症状

从医学的角度来讲，急性脑外伤患者通常表现出短时间内的意识丧失、头痛、呕吐、恶心、头晕、眼神涣散、躁动、血压下降等症状。部分患者外伤之后可能当时并无症状，早期症状隐蔽，这类患者外伤痕迹往往不太明显，但之后会出现说话不利索、说话前后逻辑不符、进食少、走路不稳的情况。急性脑外伤患者的视觉、听觉、感觉都会产生不同程度的异常。脑组织广泛损伤会对患者的睡眠和记忆产生一定程度的影响，会导致患者出现意识模糊、甚至昏迷。急性脑外伤患者的情况通常会造成比较严重的后果，因此需要加强对急性脑外伤的诊断的规范，重视每一个患者，并对采取有效的措施，及时进行诊断治疗，为患者的生命保驾护航。

2. CT扫描

计算机断层扫描简称为CT，是一种非侵袭性X线检查，分辨率高。现代医学临床上诊断急性脑外伤最常用的方法就是CT扫描，CT扫描对于超急性脑外伤和急性脑外伤的显示诊断都能够提供对临床有良好意义的数据报告。CT扫描费用低、检查时间短、操作简单，相较于核磁共振扫描能够更加清晰地显示急性脑外伤出血和超急性脑外伤出血的情况，患者也能够在CT扫描的基础上进行介入治疗。患者在受到脑外伤不同时间段所呈现的CT扫描的脑区病理情况也不同，部分患者可能会出现迟发性的颅脑损伤，因此需要患者进行CT隔期复查，能够及时的观察到患者病情发展的变化并及时作出治疗方案的调整。

四、急性脑外伤CT诊断的注意事项

由于急性脑外伤患者通常伴有恶心、呕吐、出血等症状，对CT扫描产生一定程度的干扰。因此，为了能够及时的对患者进行诊断，进行CT扫描时需要注意以下几点：

4.1将患者头部进行有效的固定

因为急性脑外伤会引起患者出现躁动、呕吐等情况，会造成头部无法自主固定，不能在CT扫描时显示清晰地图像。因此，需要医务人员用专门的器械对患者的头部进行一定程度的固定。对于有呕吐情况的患者，可以将患者的头部进行偏侧，并进行快速扫描，减少患者在扫描时的痛苦，并且要使扫描视野足够大。

4.2面部骨折

脑外伤患者通常会出现面部肿胀、鼻子出血的情况。因此，进行常规的X射线扫描会造成诊断不够全面。所以在进行CT扫描时要先对患者的颧骨、上颚窦壁、软组织窗等进行检查，观察有无渗出物以及透光的现象。

4.3眼眶外伤

若患者出现眼眶外伤，并且伴有肿胀的情况，要对患者进行横断扫描。若扫描时，不能将骨折的位置、大小等情况完全显示，就需要及时的进行冠状扫描。采用薄层扫描来进行眼眶的横断和冠状扫描，或在薄层扫描基础上进行薄层、冠状后重建的处理，从而能够对细微骨折进行良好的观察。

4.4出血

患者遭受外力冲击造成急性脑外伤时，伤口可能会伴随出血的症状。因此，医务人员要对患者进行及时的包扎处理，然后进行扫描，并采用大毫安，时间短的扫描。若患者出血情况严重，在扫描时就需要医务人员对患者进行陪同，若出现异常情况需要及时告知医生，并采取相应的紧急措施，以免造成重大医疗事故。

4.5头顶部外伤

对于顶部外伤的患者，医务人员要格外的进行注意。因为颅顶的位置相对于其他部分而言更加特殊，若只进行常规的12层扫描容易产生骨折漏诊的情况，因此要求检查人员仔细观察图像。若发现可疑的骨折情况，应追加进行12层以上的扫描，并将整个顶骨进行完全的扫描，保证扫描视野准确全面，可以采用冠状扫描帮助观察。对于顶骨骨折的患者，要采用俯卧位进行扫描。

4.6颅底骨折

颅底的位置相对而言也比较特殊，颅底位置很深并且结构复杂，颅窝还会产生伪影的干扰，常造成颅底漏诊的情况。为了能够准确的对颅底进行检查，就需要在扫描时扫全颅底，在扫描时还要将两侧颞骨清晰的显示出来。若在扫描时发现患者出现疑似颅底骨折的情况，则需要进一步进行薄层扫描，或对扫描的图像采用薄层重建后处理，以保证诊断结果的精确性。

五、总结

CT扫描是现代医学最常用的检查手段，CT扫描可以对急性脑外伤的性质、种类以及严重程度进行准确的诊断，能够对患者的临床治疗提供一定程度的参考，是现代医学必不可少的诊断方法。