低体温对成人麻醉恢复期的影响与护理对策探讨

低体温对成人麻醉恢复期的影响与护理对策探讨

张汛

四川省平昌县人民医院麻醉科 636400

摘要：目的探讨低体温对成人麻醉恢复期的影响与护理对策。方法：选择我院2018年12月至2019年11月900例成人麻醉患者进行研究，按照患者姓氏拼音首字母先后顺序编号，随机分对照组和试验组，每组各450例，对照组给予常规护理干预，观察组在前者基础上强化保温处理，比较两组并发症率、恢复时间和护理满意度。结果：试验组并发症率为1.11%、1.78%、0.89%、1.11%、1.33%，低于对照组4.22%、4.44%、3.78%、4.67%、4.22%，P<0.05；试验组拔管时间、苏醒时间、下床活动时间均短于对照组(P<0.05)；试验组护理满意度为98.00%高于对照组91.11%(P<0.05)。结论：低体温会影响成人麻醉恢复情况，若控制不当会延迟苏醒，增加不良反应率，影响患者安全，开展有效保温措施更利于患者恢复。

关键词：低体温；成人麻醉恢复期；影响；护理对策

引言

麻醉是临床手术中常见的麻醉方式，但由此可造成患者出现低体温症状，低温不仅是麻醉恢复期常见的并发症，也已经成为临床常见护理问题。这类症状多发生于老年、婴幼儿及大手术（或用时较长）患者群体。低体温发病原因包括：体腔开放时间过长、身体暴露时间过长、手术用时过长或室内温度较低等。低体温会引发患者交感神经张力提升，外周血管收缩功能下降，以及患者血液粘稠度升高等，甚至患者出现苏醒严重延迟和血凝功能障碍等症状。严重危害到患者的生命安全，甚至直接关系到患者的存活率，致死率非常高，做好临床护理工作具有十分重要的现实意义。本研究选取2018年12月至2019年11月期间收治的900例成人全麻手术患者作为观察对象，对低体温对成人麻醉恢复期的影响与护理对策探讨，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年12月至2019年11月900例成人麻醉患者进行研究，按照患者姓氏拼音首字母先后顺序编号，随机分对照组和试验组，每组各450例。对照组男250例、女200例，年龄19～70岁，平均(44.36±3.92)岁，其中腹腔镜下胆囊切除240例、腹腔镜下阑尾切除150例、腹式子宫切除20例、腹腔镜下胃穿孔修补术20例、腹腔镜下输卵管切除术20例；试验组男255例、女195例，年龄20～70岁，平均(44.92±3.87)岁，其中腹腔镜下胆囊切除250例、腹腔镜下阑尾切除160例、腹式子宫切除20例、腹腔镜下胃穿孔修补术10例、腹腔镜下输卵管切除术10例。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2方法

（1）对照组行术中常规护理:给予监测生命体征、注意保暖等常规护理，手术室温度维持22～24℃，湿度40%～60%，给予氧气吸入。（2）实验组行护理干预:影响患者体温因素有外环境、内环境，因此，护理干预针对外环境、内环境开展护理。具体如下:①外环境保温措施:术前30min，将手术室温度调至24～26℃;进行麻醉和消毒皮肤时，继续升高手术室温度至25～28℃，减少患者体表热量流失。开始进行手术时，再将手术室温度降低至常规温度22～24℃。手术室复苏室温度维持28℃左右。术中保暖措施:使用38℃循环水毯垫在患者下方，或使用保温毯进行保温，设置保温毯温度37～40℃。监测患者体温变化，当患者体温＞37．5℃时关闭保温毯。术中暴露部位盖好Ⅰ型棉被，下肢加用棉裤套，或使用充气式可控温保温毯盖好，温度37～38℃。②内环境保温措施:术中消毒剂、冲洗液、输注液加温处理:皮肤消毒时，将消毒剂升温至38～40℃后使用。术中冲洗液使用恒温箱加温至37～38℃，输注液用加温输液器升温至37℃。行腹腔镜手术的患者，建立气腹时，使用全自动灌注CO2气腹机将气体升温至体温温度。

1.3观察指标

两组患者并发症率对比、两组患者恢复时间对比、两组患者护理满意度对比。

1.4统计学方法

用SPSS24．0统计学软件分析，计量资料用( ±s)表示，行t检验，计数资料用%表示，行χ²检验，P＜0．05表示结果有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症率对比

试验组并发症率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

2.2两组患者恢复时间对比

试验组拔管时间、苏醒时间、下床活动时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

2.3两组患者护理满意度对比

试验组护理满意度为(98.00%)高于对照组(91.11%)(P<0.05)，详见表3。

3讨论

全身麻醉患者尤其是开腹手术患者，其术中体温丢失过多，易出现低体温，但腹腔镜手术亦有30%左右出现围术期低体温，其可能原因为手术时间过长、室温过低、输注冷液体、皮肤暴露及呼吸道体温失等，都将导致术中低体温发生。术中低体温不但造成机体应激反应增强，还会引起麻醉药物代谢速度降低，影响术后麻醉苏醒，甚至引起凝血功能障碍而危及患者生命。全身麻醉患者会因低体温而出现寒战反应，导致机体耗氧量增加，增加心脏负担，导致酸中毒、凝血功能障碍发生，甚至诱发心脑血管并发症，对手术、麻醉均造成明显负面影响。

本研究实验组实时保温护理，需要麻醉医师、手术医师及护理人员共同配合，并制定针对性护理干预方案，在有效缩短患者皮肤暴露时间的同时，为患者提供适宜温度和湿度环境，减少围术期低体温发生率，同时应用加温毯、液体加温器等，减少体温丢失，注重对暴露部位覆盖等减少交流散热率，通以上措施确保患者术中体温稳定。护理干预能够较好地维持全麻手术患者体温，减少血压、心率波动幅度，加快术后复苏，减少麻醉恢复期不良反应发生率。

结束语

综上所述，给予全麻手术患者低体温预防护理临床效果较好，能有效避免不良反应的出现，缩短患者复苏时间，且相关指标均有明显改善，具有较高的临床价值，值得推广应用。

参考文献

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[2]齐彦,周妤艳,叶蔷薇.术中低体温对全麻患者麻醉恢复期的影响及护理对策[J].当代医学,2018,24(29):51-53.

[3]杨茸.手术中低体温对麻醉以及恢复期的影响及护理干预[J].中国医药指南,2018,11(18):687-688.