2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科观察及治疗

2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科观察及治疗

代红艳

隆化县医院 河北省承德市 068150

摘要：目的：观察2型糖尿病合并心脑血管病患者的临床内科治疗情况。方法：选择2018年7月～2019年10月64例于我院接受治疗的糖尿病患者进行回顾性分析，根据患者病情不同进行分组，将2型糖尿病患者纳入对照组(n=32例)、2型糖尿病合并心脑血管病患者纳入观察组(n=32例)。对照组接受降血糖治疗，观察组在对照组基础上接受心脑血管疾病治疗，比较两组患者治疗后临床效果及血糖情况。结果：接受治疗后对照组与观察组治疗有效率均较高，但两组治疗数据组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者血糖指标较治疗前均下降，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者血糖水平组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：临床内科治疗2型糖尿病及2型糖尿病合并心脑血管病患者，疗效确切，可降低患者血糖，提高临床治疗效果。

关键词：2型糖尿病；心脑血管病；临床内科；观察治疗

在临床上，糖尿病属于最为常见的慢性疾病，属于内分泌系统的老年疾病，在患者发病之后，如果没有及时对血糖进行控制，则有可能合并发生眼部病变、肾脏病变等并发症，严重影响了老年人的生活质量，严重的情况下甚至对患者的生命都造成威胁，因此需要及时进行治疗。2型糖尿病在糖尿病中占比较大的比例，而心脑血管疾病是2型糖尿病最主要的并发症之一，严重的情况下甚至会造成患者死亡。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年7月～2017年10月64例于我院接受治疗的糖尿病患者进行回顾性分析，根据患者病情不同进行分组，将2型糖尿病患者纳入对照组(n=32例)、2型糖尿病合并心脑血管病患者纳入观察组(n=32例)。对照组男18例，女14例；年龄43～78岁，平均(62.26±4.74)岁。观察组男17例，女15例；年龄44～78岁，平均(62.32±4.66)岁。两组一般资料对比，P>0.05为差异无统计学意义，可对比。

1.2入选标准

(1)纳入标准：(1)均符合2型糖尿病诊断标准;(2)治疗依从性较好；(3)无重大精神疾患。(2)排除标准：(1)伴有肝肾功能严重异常者；(2)恶性肿瘤患者；(3)临床资料不全者。

1.3方法

两组患者均进行饮食、运动干预，对患者饮食过程中摄入热量及结构进行合理控制，为患者制定适度的体育运动，在此基础上，对照组给予胰岛素或口服降糖药物(盐酸二甲双胍片等)控制血糖治疗，观察组在对照组基础上给予抗血小板聚集、调脂、纠正心衰、抗心律失常、控制血压等(阿司匹林、辛伐他汀、伊伐布雷定、心律宁片等)治疗，同时嘱患者保持心情愉快，勿激动、紧张，少饮浓茶、咖啡及酒，避免过劳，饮食宜营养清淡，低盐低胆固醇。

1.3观察指标

(1)观察比对两组患者的吸烟、嗜荤食、低血糖、嗜甜食情况；(2)观察两组患者的治疗效果（患者的血糖指标改善情况超过15%，临床症状有所改善为有效，改善情况没有超过15%，临床症状无改善为无效）。

1.4统计方法

通过SPSS24.0统计学软件对数据分析和处理，计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效

两组疗效均较高，但两组组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2血糖指标

对照组与观察组治疗前血糖指标对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组血糖指标较治疗前比较均下降，差异有统计学意义(P<0.05)，但血糖水平两组组间对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

2型糖尿病合并心脑血管疾病是由2型糖尿病引发的心脑血管系统微血管及大血管病变，主要包括冠心病、糖尿病性心血管自主神经病变、糖尿病性心肌病、糖尿病下肢动脉病变等。糖尿病在临床上属于较为常见的慢性疾病，需要终身服药，多发于中老年群体，严重危害了患者的健康。随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，糖尿病的发病率在逐渐上升，并且逐渐呈现出年轻化的趋势。如果不及时治疗糖尿病，有可能会诱发其他并发症，心脑血管疾病属于其中一种，严重降低了患者的生活质量。

糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，糖尿病患者长期存在高血糖，会导致眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害以及功能性障碍，而糖尿病患者长期慢性高血糖增加患者心血管疾病即冠心病(心绞痛、心肌梗死等)的风险，是直接影响心血管疾病的发病率和病死率的重要因素，临床治疗以通过改变患者生活方式、使用药物等方式来达到控制血糖、改善心脑血管症状的目的。

从病理学角度来说，对于2型糖尿病来说，大血管动脉粥样硬化是其主要的病理基础，患者多具有十分迅速的病情发生速度，且存在较高的死亡率。由于2型糖尿病患者存在微血管功能失调、深部白质动脉粥样硬化及毛细血管壁异常等相关临床表现，因此较易使患者出现心脑血管疾病，受上述因素的影响，临床在治疗2型糖尿病患者过程中，需要对有关心脑血管病的危险因素进行积极应对，并予以全面控制，从而使心脑血管合并症的出现得到有预防，使并发症的恶化和发展受到延缓。此外，受运动因素、血糖、吸烟及饮食因素的影响，容易导致2型糖尿病患者与心脑血管疾病合并发生，其中饮食结构的不合理是主要影响因素，应当减少进食富含高脂肪、高糖量的相关食物，促进心血管疾病发病率有效降低。吸烟对患者的身体健康具有严重的危害性，容易诱发心脑血管疾病发生。过低的血糖水平容易加速细胞凋亡，导致心脑血管疾病发生。同时，运动对患者的身体健康具有直接影响作用。因此，医护人员需要积极监督和管理患者的饮食，对患者实施有效的健康教育，使他们将不良生活习惯改变，有效平衡患者血糖水平。指导患者进行适当的体育锻炼，促进患者自身免疫力提高，从而使心脑血管疾病的发生得到有效预防。

本研究结果显示，治疗后两组患者治疗有效率均较高，血糖指标均下降，表明临床内科治疗2型糖尿病及2型糖尿病合并心脑血管病患者疗效确切，可降低患者血糖。2型糖尿病合并心脑血管疾病患者由于长期高血糖及心脑血管症状的作用，故治疗的首要任务是控制血糖及改善心血管病症状，临床内科治疗2型糖尿病合并心脑血管疾病，以控制体重、血糖、血脂和血压，合理运动，尽早改善患者心脑血管功能为目的。通过给予患者治疗药物及调整生活习惯，包括调整不合理饮食结构，进行科学、合理的饮食，适当限制脂肪及钠盐的摄入，以清淡饮食为主，同时多食用新鲜水果蔬菜，戒烟限酒，保持大便通畅，对于心绞痛患者使用抗血小板聚集、硝酸酯类扩血管药物，心律失常患者可采用抗心律失常药物，心力衰竭给予利尿剂、扩血管药物治疗，均可改善患者疗效。

结论

综上所述，临床内科治疗2型糖尿病及2型糖尿病合并心脑血管病患者，疗效确切，可降低患者血糖，提高临床治疗效果。

参考文献：

[1]李慧,刘欢.糖脉康颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效分析[J].中医药信息,2019,36(01):80-83.

[2]胡嫚丽,邓红艳,符杰,等.糖脉康颗粒对2型糖尿病患者血糖水平的影响[J].中国实验方剂学杂志,2019(14):173-176.

[3]赵连成,刘欢欢,周龙.二甲双胍对非糖尿病患者血脂影响的Meta分析[J].中国循环杂志,2016,25(s1):256-258.

[4]葛美芳,陈悦霞.老年2型糖尿病患者合并心脑血管疾病危险因素分析[J].中国慢性病预防与控制,2018,26(05):364-366.