“五个中心”探索与实践

韩卫蓝，赵燕山，钱方方，姚竹青，李程英，李超超，李光彩，林世昌，万举姜，段银

大理州祥云县人民医院 云南 祥云 672100

摘要 目的：通过“五个中心”建设，打通院内绿色通道，建立多学科协作模式，开展新技术新项目，从医院管理、医共体建设、职能部门管理、学科发展、人才培养、急救服务等各方面提升医院服务能力。

关键词 五个中心 绿色通道 服务能力

随着医院急诊急救体系建设不断深化和人民群众急救需求的增长，国家卫健委在《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》（国卫医发【2017】73号）中明确提出“以危急重症为重点，创新急诊急救服务。在符合条件的医疗机构建立胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心”，能有效缩短患者救治时间，提高救治效果，降低死亡率和致残率，提高人均寿命。

一.五个中心建设模式

医院在2017年同时启动了五个中心的建设，首先大力推进胸痛中心建设，在胸痛中心的建设过程中不断探索、积累经验，率先在全省范围内首家成立了“五个中心建设管理办公室”，从心血管内科抽调副主任到办公室工作，全面负责胸痛中心的推进。举全院之力，通过流程改造、急诊科整体搬迁、标识指引、引进人才、提升诊疗能力、加强人员梯队建设等方式，将五个中心建设工作纳入医院重点工程，由分管副院长担任行政总监，心内科主任担任医疗总监，从人、财、物各方面全力保障中心建设工作。

“五个中心管理办公室”工作人员通过全程观察胸痛患者的诊治过程，对流程存在问题进行改进，再次对新的流程进行质控，持续改进救治流程，致力于做出最适合本院患者救治的最优流程。经过不断的努力探索，形成了院内胸痛中心救治流程标准，对相应的医务人员进行培训，并在院内不同科室（导管室，心血管内科监护室、急诊科等）进行上墙公示，供医务人员学习使用。

在形成标准流程并实施后，建立微信群，院内胸痛中心救治实行一键启动，院前急救提前将患者信息发至群内，胸痛中心值班人员第一时间查看信息，给予救治指导，并启动会诊，做到“医生等患者”的救治模式。

定期（每季度）召开典型病例讨论会、质量分析会、联合例会，在会议上讨论上一季度运行过程中的典型病例，医疗总监作出季度质量分析汇报，针对病例和质量分析内容，找出存在问题，对存在问题进行讨论，定出整改措施，形成文件下发，由“五个中心管理办公室”定期对整改情况进行督查，形成质控反馈，计入质控奖惩，将整个胸痛中心运行体系建立并运行。经过一年的运行，救治患者成功率大大提升，通过基层版胸痛中心评审验收后，医院又启动了标准版的胸痛中心建设工作。

参照胸痛中心建设的模式，医院同时推进了五个中心的建设，统一采用一位副院长负责一个中心的模式，联合各行政职能部门，共同推进五个中心的建设。在创伤中心的建设中，充分发挥了多学科协作的模式，大大提高了严重创伤患者救治成功率；在卒中中心的建设中，充分发挥了院内急诊溶栓团队的能力，溶栓场所前移，为救治卒中患者提供更好的救治条件；在危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心的建设中，参照云南省统一标准，将中心建设工作规范化、标准化，首批通过评审验收。

二.五个中心建设成效

医院通过五个中心的建设，在急救能力建设、技术能力提升、院前院内无缝衔接、县域中心救治网络、医共体建设、人才培养等各方面都得到了很大的提高。

结语

在五个中心通过验收后，医院致力于探索研究五个中心的一体化长效运行机制，设置专职数据管理员，对五个中心数据进行三级质控监管，各职能部门充分发挥监管作用，持续保障五个中心运行质量。

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