护理干预对初产妇产后心理状况及盆底康复护理依从性的影响

护理干预对初产妇产后心理状况及盆底康复护理依从性的影响

李冬梅 张玉梅 温志超

大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院） 黑龙江 大庆 163453

摘要：目的：探讨护理干预对初产妇产后心理状况及盆底康复护理依从性的影响。方法：将2019年1月~2020年1月在我院进行分娩的144例初产妇随机分为两组，对照组72例产妇行常规护理，观察组72例产妇行综合护理，对比两组心理状况及盆底康复护理依从性。结果：观察组护理依从性为97.22%，显著高于对照组的79.17%，SAS及SDS评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：对初产妇积极开展综合护理，可有效缓解产妇不良情绪，提高产妇的盆底康复依从性，值得临床应用推广。

关键词：初产妇；综合护理；常规护理；心理状况；盆底康复

妊娠是女性受孕到分娩的全过程，是特殊的生理阶段，会给盆底支持功能与结构造成一定程度的损伤，引发一系列产后盆底功能障碍性疾病，临床表现有性功能障碍、尿失禁、盆腔器官脱垂等，不但会影响产妇的生活质量，也会增加产妇的焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪^[1]。初产妇因对妊娠缺乏经验，自身认识不足，焦虑、恐惧情绪更严重。因此，对初产妇积极开展护理干预，对于缓解产妇不良情绪，具有重要意义。为新一步对初产妇的护理措施进行分析探讨，笔者对2019年1月~2020年1月在我院进行分娩的144例初产妇进行随机对照研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一把资料

将2019年1月~2020年1月在我院进行分娩的144例初产妇随机分为两组，对照组72例，年龄为22~34岁，平均（27.05±1.94）岁；体质量指数（BMI）为21~28kg/m²，平均（24.94±1.79）kg/m²；顺产48例，剖宫产24例；孕周37~40，平均（38.71±1.02）周。观察组72例，年龄为20~35岁，平均（26.78±1.43）岁； BMI为20~28.5kg/m²，平均（25.11±1.82）kg/m²；顺产47例，剖宫产25例；孕周37.5~40，平均（38.82±1.01）周。两组上述资料无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：①单胎、足月妊娠；②首次分娩；③恶露已净；④孕晚期出现漏尿、排便异常、会阴区疼痛等盆底功能障碍性疾病；⑤经我院医学伦理委员会批准；⑥患者及家属知情同意。

排除标准：①存在语言及交流障碍；②接受抗抑郁治疗；③有精神病史。

1.2方法

对照组行常规护理，指导产妇母乳喂养，观察恶露情况，对产妇开展饮食及运动指导。

观察组行综合护理：①心理护理：向产妇及家属讲解家庭支持对于产妇产后心理调节的重要意义，指导家属积极同产妇交流沟通，及时了解产妇情绪变化与需求，尽量满足产妇的合理需求。建立分娩康复微信群，将心理调节、母乳喂养、产后康复资料、文章及视频定期在群内分享，并对产妇的疑问耐心进行解答。家属同产妇一起制定产后运动、康复计划，以刺激内酚酞的产生，保持身心愉悦。②健康教育：讲解分娩对于盆底肌造成的影响及产后盆底肌康复训练的必要性，告知产妇产疾病及感染的预防方法，嘱产妇在产后3个月内不要进行体力劳动、性生活及盆浴，不要久蹲，以免增加腹部压力。③盆底肌锻炼：臀部运动：嘱产妇在床上平卧，将臀部肌肉慢慢收缩、放松，再进行下一组；扭胯运动：臂部抬高，将臀部向外转，扭胯，倾斜至另一侧，保持10s，然后放松，再进行下一组；全身运动：站立，加快盆底肌的收放速度，双腿分开与肩同款，放慢盆底肌收放速度，然后下蹲、起立；提肛运动：在提肛过程过那种可进行原地冲刺跑、小步跳跃及大步跳跃等运动。

1.3观察指标

①以我院自制盆底肌康复护理依从性问卷对产妇的依从性进行调查，问卷满分100分，以得分85以上为完全依从，以得分60~85为部分依从，以得分不足60分为不依从^[2]。②以焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对产妇的焦虑、抑郁情绪进行评价，得分越高，则焦虑、抑郁情绪越严重^[3]。

1.4统计学处理

将数据录入SPSS20.0软件包处理，计数资料以X²检验，以例数百分比形式表示，计量资料资料以t检验，以X±S形式表示，当P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理依从性比较

观察组护理依从性为97.22%，显著高于对照组的79.17%（P<0.05），如表1所示。

表1 两组患者护理依从性比较[n(%)]

2.2SAS及SDS评分比较

观察组SAS及SDS评分显著低于对照组（P<0.05），如表2所示。

表2 两组SAS及SDS评分比较(X±S,分)

3讨论

分娩是女性特殊的生理过程，产后恢复所需时间较长，会给产妇身体带来一些列的变化，尤其是盆底肌功能障碍。初产妇因为对妊娠及分娩的认识不足，产后可能会出现心理障碍，对其身心健康造成严重影响。

研究显示^[4]，对初产妇产后积极开展护理干预，对于缓解其焦虑、抑郁情绪，促进产后康复具有重要意义。本研究对观察组产妇开展综合护理，结果显示，观察组护理依从性为97.22%，显著高于对照组的79.17%，SAS及SDS评分显著低于对照组（P<0.05），证明综合护理可以有效缓解产妇不良情绪，提高其盆底康复护理依从性。

总之，对初产妇积极开展综合护理，可有效缓解产妇焦虑、担忧等不良情绪，提高产妇的盆底康复依从性，值得临床应用推广。

参考文献：

[1]孟祥青.初产妇产后盆底功能康复治疗依从性的影响因素与干预对策 [J].护理实践与研究,2019,16(9):94-95.

[2]罗瑞花,茹鲜.吾木尔阿吉.护理干预对初产妇产后心理状况和盆底康复护理依从性的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2018,5(7):65-66.

[3]朱培,曾静杰.暖宫贴热敷配合盆底肌功能锻炼预防初产妇产后尿潴留的临床效果[J]. 山西医药杂志,2018,47(27):2952-2955.

[4]丁常燕,高红艳.护理干预对初产孕妇产后心理状况及盆底康复护理依从性的作用分析[J]. 中国农村卫生,2019,11(7):53-54.