超声诊断尿路结石的临床价值及自身体会

超声诊断尿路结石的临床价值及自身体会

郭潇然

四川省泌尿外科医院 四川成都 610000

【摘要】目的 对于尿路结石采取超声进行诊断的临床价值和自身体会加以探讨。方法 选取2019年1月至2020年1月接诊的尿路结石患者50例作为本文观察对象，所选50例尿路结石患者全部接受超声检查，调整超声检查频率为3.5MHz，患者膀胱保持湿度充盈，首先扫查患者的肾脏，多方位扫查患者两侧肾脏矢状面和冠状切面，对于肾实质、输尿管上段、膀胱以及肾盂进行观察，倘若产生肾盂扩张，顺着扩张肾盂以及输尿管向下追踪输尿管，多方位扫查耻骨联合的纵横斜切面，利用充盈膀胱显示输尿管膀胱壁内段结石情况，当观察到结石之后，需要测量结石的大小、结石部位、结石数量和后方是否具有声影，同时观察输尿管和肾窦是否出现扩张。结果 通过超声检查能够准确诊断泌尿结石。结论 临床中对于尿路结石患者采取超声检查的方法简单，检测结果准确，不会损伤到人体，能够重复检查，应该给予大力的推广与应用。

【关键词】尿路结石；超声诊断；临床价值

尿路结石属于临床中十分多见的一类疾病，诊断方法非常多，X线平片以及超声检查由于具有无创性并且经济实惠，是现在临床用于诊断尿路结石的常用影像学检查。超声检查的工作原理为不同器官和组织因为不同声阻抗以及不同衰减特性会出现不同衰减与反射，依照所接收到的回声强弱，通过明暗光点绘制人体断面超声图像^[1]。本文选取2019年1月至2020年1月接诊的尿路结石患者50例作为本文观察对象，对于尿路结石采取超声进行诊断的临床价值和自身体会加以探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2020年1月接诊的尿路结石患者50例作为本文观察对象，50例尿路结石患者中男性41例，女性9例，最小年龄区间值为20岁，最大年龄区间值为58岁，平均36.51±9.30岁，病程时间最短30分钟，最长10年；50例尿路结石患者的临床表现包含腰部剧烈酸痛、向下腹部放射痛、小腹剧烈疼痛，严重者伴随恶心与呕吐；50例尿路结石患者的纳入标准：全部符合尿路结石的临床诊断标准，存在出血、疼痛、发热以及间断性排除结石等表现症状，所选患者全部同意本次研究并且签署同意书；50例尿路结石患者的排除标准：合并肝脏以及心脏等重要脏器严重疾病无法接受检查，不愿配合检查以及临床资料缺失的患者。

1.2方法

选择超声显像仪与凸阵式探头，调整探头频率为3.5MHz，患者保持俯卧位，需要时能够采取侧卧位和仰卧位，首先扫查患者的双肾，选取肾脏长轴切面，对于肾集合系内部是否存在结石与积水情况进行观察，观察输尿管是否存在扩张，当观察到肾盂扩张之后，在肾门部位找到扩张输尿管，探头顺着输尿管走向向下追踪，指导寻找到结石，当观察到结石之后，需要测量结石的大小、结石部位、结石数量和后方是否具有声影，同时观察输尿管和肾窦是否出现扩张^[2]。

1.3观察指标

记录50例尿路结石患者接受超声检查的临床诊断准确性。

1.4统计学计算

利用SPSS 16.0统计学软件对本文所得各项数据进行处理， “x±s”表示计量数据，开展t检验，百分数（%）表示计数数据，开展x2检验。将所得P＜0.05看作差异存在统计学意义。

2结果

50例患者接受超声检查发现肾结石患者20例，输尿管结石28例，肾积水7例，其中输尿管上段结石8例，输尿管下段膀胱开口部位结石20例，肾结石同时伴随输尿管结石患者16例。

3讨论

输尿管结石大部分源自于肾脏，因为尿盐晶体更加容易跟随尿液进入到人体膀胱，所以原发性输尿管结石在临床中比较少见，尿液滞留以及感染能够加快输尿管结石的出现速度，结石嵌顿在输尿管内，因为局部机械性、尿流动力学改变以及言行损害能够引发管壁黏膜充血与水肿，早期会产生梗阻，导致近端输尿管扩张以及同侧肾积水，进一步造成感染等肾脏损害。输尿管结石一般在三个生理狭窄部位多发，第一狭窄为肾盂和输尿管连接部位，在此部位十分容易显影，第二生理狭窄与第三生理狭窄会由于肠气因素对超声诊断进行干扰，尤其是第二生理狭窄部位，探查期间需要微微用力推开四周肠气干扰^[3]。通常输尿管结石梗阻属于不完全性梗阻，结石旁边存在尿流通过，由于尿流穿过梗阻输尿管局部表现为湍流，因此超声检查能够呈现结石膀胱具有五彩尿流，具有快闪伪像，帮助临床诊断。第三狭窄为膀胱壁内段，属于最窄部位，输尿管结石最终会停留在此处，大部分患者由于小腹和下腹部剧痛来院就诊，正常输尿管开口处于膀胱充盈良好期间，会呈现为两侧对称细狭低回声带，当产生输尿管下段结石期间，充盈膀胱在此时作为声窗，能够清晰显示结石光团到管壁中，之后伴随声影，在此时告知患者改变体位，能够发现结石光团不跟随移动，能够将其和膀胱结石进行鉴别^[4]。输尿管下段结石由于受到膀胱后方回声增强干扰，能够慢慢下降远场增益，使图像清晰度获得改善，对于尿路结石采取超声进行诊断，诊断方法简单快捷，可以重复检查，对于X线平片无法显示的阴性结石以及小结石具有良好的诊断效果，但是临床中依旧存在典型泌尿系结石患者接受超声检查无法发现情况，对此不能够排除泌尿系结石，在需要时患者依旧需要接受静脉尿路造影以及X线腹部平片检查，避免漏诊

^[5]。

综上所述，尿路结石患者接受超声检查，能够快速准确显示结石和结石的大小与数目，为临床疾病的诊断和治疗提供可靠的参考数据，具有推行价值。

参考文献

[1]郭秋红.彩超与X射线平片在上尿路结石诊断中应用价值比较分析[J].现代医用影像学,2018,27(06):2003-2004.

[2]代冬梅.对100例患者使用彩色多普勒超声诊断尿路结石的诊断效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(63):12414.

[3]刘丹,李明星,彭莉晴,张煜,周静.B超引导经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗上尿路结石疗效观察[J].海南医学,2015,26(20):3066-3068.

[4]阮亚石,郭伟,金鑫,牛天力,李琴,卞敏.头孢曲松胆囊结石、尿路结石超声表现1例报告并文献复习[J].临床泌尿外科杂志,2014,29(07):625-627.

[5]王广才.尿路结石的X线平片与超声诊断100例的准确性比较[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(82):134+145.