输尿管软镜钬激光术治疗输尿管上段结石的临床效果和安全性研究

输尿管软镜钬激光术治疗输尿管上段结石的临床效果和安全性研究

杜明君

上海电力医院 , 上海 200050

【摘 要】目的：对输尿管软镜钬激光术治疗输尿管上段结石的临床效果以及安全性进行研究。方法：将本院在2019年1月至2020年6月期间接收的100例输尿管上段结石患者作为研究对象，通过随机数表法将患者随机分为研究组与对照组，每组患者各50例，对照组对患者实施体外振波碎石治疗方案，而研究组对患者实施输尿管软镜钬激光术治疗方案，将两组患者治疗的临床效果及安全性进行对比。结果：经对比后，研究组患者碎石成功率及碎石残留率明显优于对照组，组间存在较大差异，对比结果有统计学意义（P<0.05）；研究组血肌酐及血尿素氮水平优于对照组，组间差距显著，统计学结果有意义（P<0.05）；研究组术后并发症发生率低于对照组，P<0.05，对比结果存在统计学意义。结论：对输尿管上段结石患者实施输尿管软镜钬激光术治疗方案具有显著效果，可以有效提高患者生活质量，加快其康复速度。

【关键词】输尿管软镜钬激光术；输尿管上段结石；临床效果；安全性

输尿管结石是临床上比较常见的泌尿外科疾病之一，患者发病后大多伴有肾绞痛、血尿、泌尿道感染等^[1-3]。患者发病后若得不到及时救治，不仅会对其生活造成严重影响，而且会对患者生命健康产生极大威胁。输尿管软镜钬激光术是一种完全经过人体自然腔道进行的手术方式，具有手术无创口、术后恢复快、适应症广以及对肾脏损伤小等特点^[4]。本文主要是对100例输尿管上段结石患者进行研究，表明输尿管软镜钬激光术治疗输尿管上段结石具有积极意义，具有较高的安全性。具体报道内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院接收的100例输尿管上段结石患者临床资料，采用随机数表法将患者随机分为研究组（50例）与对照组（50例），选取时间均在2019年1月至2020年6月期间。研究组男性患者40例，女性患者10例；年龄最大为79岁，年龄最小为36岁，平均年龄为（55.26±1.96）岁。对照组男性患者39例，女性患者11例；年龄最大为78岁，年龄最小为35岁，平均年龄为（54.54±1.85）岁。对比两组患者的性别及年龄等一般资料，组间存在较大差异，对比结果不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组对患者实施体外振波碎石。研究组对患者实施输尿管软镜钬激光术（科医人100w）治疗，具体实施方案如下：使用喉罩全麻的麻醉方式，取截石位，随后润滑输尿管镜，采用奥林巴斯，置入后观察结石情况，将COOK 0.038斑马导丝置入到患者患侧输尿管，当置入至结石下缘时，将导丝退出。使用科医人钬激光光纤（220μm），并将治疗系统打开，将治疗功率调整至15～30W之间，随后将结石击碎。当结石碎块小于2mm时，取出结石。术后留置导尿管，大约在1至4天。

1.3观察指标

对比两组患者的碎石成功（结石碎片小于3m、完全排净）率及结石残留（结石碎片大于或超过4mm）率。对两组患者的血肌酐及血尿素氮水平进行评估。记录术后并发症（血尿、泌尿道感染、尿道口渗血以及高热）发生情况，总发生率=（血尿＋泌尿道感染+尿道口渗血+高热）/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件对患者相关资料进行分析处理，计数资料采用X²检验，碎石成功率、结石残留率以及并发症发生率以（%）表示，计量资料采用T检验，并以均数±标准差（ ±S）表示，当P<0.05时，表示统计学结果有意义。

2结果

2.1 对比两组患者碎石成功率、结石残留率，研究组显著优于对照组，对比统计学结果有意义（P<0.05）。见表一：

2.2 对比两组患者血肌酐（μmol/L)）及血尿素氮（mmol/L）水平，研究组术后分别为（102.45±52.69）、（5.13±1.94）；对照组术后分别为（136.87±53.69）、（7.45±1.98），对照组明显高于研究组，统计学结果有意义（T=3.2354、59180；P=0.0017、0.0000）。

2.3 对比两组患者术后并发症发生机率，研究组显著低于对照组，P<0.05，对比结果存在统计学意义。见表二：

3结论

输尿管上段结石主要是由于结石嵌顿在输尿管上段，可导致肾绞痛，肾积水、肾功能减退甚至肾功能丧失，临床研究结果显示疾病的发作与饮水量、个体差异、基础疾病如高尿酸血症等因素有一定关系。主要临床表现为肾绞痛、肾积水、血尿、发热、尿源性败血症等症状。近年来，随着人们生活水平的逐渐提高，输尿管结石的发病率逐渐升高，给患者的生命安全造成极大威胁。因此，临床上应重视对输尿管结石患者的治疗，减少患者术后并发症发生机率，有效提高患者生活质量。

本文研究结果显示，研究组对患者实施输尿管软镜钬激光术治疗方案后，患者的碎石成功率、结石残留率较对照组优势明显，统计学结果有意义（P<0.05）；研究组患者血肌酐及血尿素氮水平下降情况低于对照组，组间差异显著，存在统计学意义（P<0.05）；两组患者术后并发症发生机率对比后，对照组明显高于研究组，P<0.05，存在统计学研究意义。

综上所述，对输尿管上段结石患者实施实施输尿管软镜钬激光术治疗具有显著效果，可以有效提高患者碎石成功率，降低结石残留率，不仅可以有效减少患者术后并发症发生情况，而且具有极高的安全性，增加患者生活质量，提高患者康复速度，具有较高的临床价值，值得各院推广及应用。

【参考文献】

[1]邱海峰.输尿管软镜钬激光术治疗泌尿系结石的临床效果及安全性[J].医学理论与实践,2020,33(13):2159-2160.

[2]谭子建,吴呈曙,席应林.输尿管镜钬激光治疗泌尿系结石42例临床体会[J].中国民族民间医药,2016,25(11):96.

[3]杨玉立,张方涛.经输尿管镜钬激光碎石治疗泌尿系结石的护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(56):115.

[4]王斌.经输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗泌尿系结石疗效分析[J].中外医疗,2018,37(06):71-73.