隐匿性阴茎患儿阴茎延长术的围手术期护理

隐匿性阴茎患儿阴茎延长术的围手术期护理

林月平

太仓市第一人民医院 江苏 太仓 215400

【摘要】目的：研究隐匿性阴茎患儿阴茎延长术的围手术期护理。方法：抽取隐匿性阴茎患儿为对象，选取年份2019年2月-2020年2月，病例数15例，均采取阴茎延长术治疗，同时应用围手术期护理，观察患儿护理效果。结果：患儿治疗、护理后切口愈合，未发生任何不适，阴茎长度为3.1-5.2厘米，中间值（4.15±1.05）厘米。结论：对隐匿性阴茎患儿进行阴茎延长术治疗时，围手术期护理效果理想，可以提升护理质量，提升手术成功率。

【关键词】隐匿性阴茎；阴茎延长术；围手术期护理

在生活水平持续提升下，肥胖儿童不断增加，致使隐匿性阴茎患病率持续上升，主要发生在青春期前儿童^[1]。本文选取年份2019年2月-2020年2月，病例数15例，均展开围手术期护理，提升患儿治疗效果，改善患儿护理质量，详细总结如下。

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

抽取隐匿性阴茎患儿为对象，选取年份2019年2月-2020年2月，病例数15例，最小年龄为2岁，最大年龄为15岁，患儿阴茎长度为0.8-2.3厘米，中间值（1.55±0.75）厘米；单纯肥胖导致的患儿4例，阴茎肉膜纤维索引发疾病患儿11例。患儿临床表现：阴茎短小，呈圆锥形，发育正常等。

1.2 方法

隐匿性阴茎患儿采取阴茎延长术治疗时，全面展开围手术期护理，可以显著提升患儿护理效果，具体措施包括以下几点。

（1）术前护理：①术前准备，根据要求做好术区的皮肤准备，手术前2天每晚洗澡，及时更换内衣与内裤，手术前选择肥皂水进行会阴与阴囊、阴茎的全面清洗，术晨予以清洗，降低外阴部细菌感染几率；手术前晚确保患儿维持良好睡眠质量，保证后续治疗顺利进行^[2]。②心理护理，因为性器官疾病影响，患儿会存在强烈自卑与羞辱感，如果采取手术治疗患儿会出现心理问题，呈现抑郁和孤僻等症状，很难配合治疗、护理。所以，为患儿、家属详细讲解手术方法，根据患儿心理特征进行心理疏导，对患儿人格、隐私予以尊重，在检查和治疗时，需要通过屏风遮挡方式进行检查，有利于对患儿给予保护。将年龄相近患儿放置相同病室，尽可能符合情感需求，可以显著消除负面情绪，帮助更快适应治疗环境。

（2）术后护理：①患儿采取阴茎延长术治疗时，首先需要进行持续硬膜外麻醉，手术后维持平卧位状态，每隔2小时进行血压和脉搏等监测；手术后需要禁食禁饮，时间为6小时，再予以易消化类食物，利用食物调理确保大便通畅性，预防排便用力造成创口出血等^[3]。②手术需要进行阴茎皮肤的剥离，对耻骨上方脂肪垫予以切除，会对阴茎皮肤淋巴回流造成影响，一些患儿会发生包皮水肿，手术后1-3天应该观察阴茎颜色，判断是否存在青紫与肿胀症状。为了缓解阴茎水肿，手术后需要维持平卧、侧卧2天，若出现水肿，应该松解纱布，选择红外线灯进行照射，每日一次，持续15-20分钟。③强化创口护理，维持清洁干燥状态。为了防止尿液感染创口，科学留置导尿，如果出现尿液外溢会浸湿创口，及时更换敷料；患儿尿道口选择消毒液予以消毒处理，如洁悠神，每日2次，降低分泌物刺激和感染；维持大便的通畅，排便后选择温水清洗，擦干后进行创口敷料的更换，有利于降低创口感染发生率。④因为手术切口位于阴茎根部，加上神经末梢较为丰富，会存在较强烈疼痛症状，主要表现于术后第1-3天，所以，加强疼痛护理，或者选择药物控制和心理护理等方法。在手术后将患儿送至病房，部分患儿会出现苦恼情况，对于苦恼严重患儿需要加强监测，同时进行予以安抚，根据医嘱进行药物注射治疗等，保证患者有效治疗。超过10岁患儿手术后会发生阴茎勃起，特别表现为夜间，会造成切口裂开与出血，选择乙烯雌酚进行预防治疗，是控制阴茎勃起的主要形式^[4]。⑤手术后患儿会发生烦躁不安与躁动情绪，要求父母加大陪护力度，以符合患儿心理需求；年龄较大患儿需要加强自我暗示，同时告知患儿放松腹肌与深呼吸方法，做好自我调节，可以促进术后排尿；通过榜样激励方式提升患儿意志力，可以保证患儿具有较高承受能力，更好符合兴趣与爱好要求。⑥出院指导，加强会阴清洁处理，每次排尿、排便后需要做好皮肤清洗，选择碘伏棉签进行尿道口的涂擦；排尿时如果发生尿线变细和排尿不畅，应该及时就诊，严禁剧烈活动，定期复查，加快患儿恢复速度。

2 结果

15例患儿治疗、护理后切口愈合，未发生血管与神经、尿道损伤，无感染与血肿症状。手术治疗后患儿阴茎长度为3.1-5.2厘米，中间值（4.15±1.05）厘米，经2个月-2年随访未发生任何不适。

3 讨论

随着人们知识水平提升，逐渐正确认识隐匿阴茎，临床手术要求病例呈现逐年上升趋势。对于隐匿性阴茎患儿来讲，因为自卑感与羞愧感影响，患儿极易出现无法配合治疗、护理情况，所以，针对患儿临床症状进行术前准备与心理护理，根据患儿病情进行健康宣教与护理干预，是确保手术顺利展开的关键，以保证患儿早日恢复健康

^[5]。另外，为了预防感染，还需要加强出院指导，提升手术效果，保证患儿有效治疗。

本次研究选取15例隐匿性阴茎患儿为对象，均采取阴茎延长术治疗方法，同时对患儿进行围手术期护理，治疗后阴茎长度为3.1-5.2厘米，中间值（4.15±1.05）厘米，随访发现患儿未发生任何不适。由此可见，在患儿治疗期间，加强围手术期护理干预，是提升患儿护理质量的关键，以促进患儿早日恢复健康，具备临床价值。

参考文献：

[1]李亚南.46例小儿隐匿性阴茎的围术期护理[J].全科护理,2018,16(035):4405-4406.

[2]王瑞英,钟菊红,于鑫冉.综合护理干预对小儿隐匿型阴茎矫治术的效果[J].中国乡村医药,2018,025(002):73-74.

[3]庞胜.小儿隐匿性阴茎术后护理方法与护理效果探讨[J].贵州医药,2019,043(008):1339-1340.

[4]李光丽,朱旭红.成年男性隐匿阴茎改良Devine术式围手术期护理体会[J].饮食保健,2017,4(002):219-220.

[5]吴静.小儿隐匿性阴茎术后护理方法与护理效果研究[J].现代养生,2017(18):271-272.