分析前质量控制问题在尿液检验中的探讨

分析前质量控制问题在尿液检验中的探讨

吴月庆

四川省宜宾市第五人民医院 四川 宜宾 644100

尿液检查因其易被患者接受，标本留取方便，且可以快速检验等特点，被临床列为三大常规检验项目之一，尿液标本的采集、保存、运送等环节直接影响检验结果，因此做好尿液分析前的质量控制尤为重要。

一、尿液分析的前质量控制涵义

尿液分折前质量控制包括患者在检验前的准备，尿液标本的采集，尿液检测时间的选择以及尿液标本的保存和运送等。为了确保尿液标本的合格，不仅要求检验科与医护人员加强沟通，还要注意在分析的前期、中期以及后期对标本进行全面质量控制。

二、尿液分析前质量控制

若要取得准确的检验结果就需要在整个尿液分析期间加强标本质量控制，要根据相关临床标准对所采集的标本进行检验，只有这样才能够得到准确的检验数据，顺利完成检验工作。

1. 申请临床检验项目 在申请时临床医生要仔细填写临床申请检验项目表。

2、做好病人准备工作 临床医务人员要明确告知病人具体情况，让病人能够对其有一个明确的了解。病人在进行检验前的步骤包括临床医生开出的检验申请，患者个人的准备，专门医护人员将标本运送到实验室并在实验室进行传输等环节，无论是哪个环节出现问题，都会影响到实验结果，影响到临床医生的临床判断。

3、在采集患者尿液标本前，医护人员应叮嘱患者遵循科学的饮食规律以及合理的作息时间，而且要避免服用对检测结果产生影响的药物，要根据不同的实验目的采集不同时间段的尿液标本。

4、患者的性别、年龄都是影响检测结果准确性的重要因素，但它们都是固定的生物因素，可通过建立相应的参考范围加以解决;另外一些会对结果造成影响的可变因素，包括患者的生理因素如月经、妊娠、青春期以及更年期等，还有生活环境和生活习惯比如饮食和生活嗜好等；一些药物也会对尿液标本检测造成影响，例如服用氯化钙，氯化钾可使尿液酸化，使pH减低;服用小苏打、酵母剂、利尿剂等可使pH增高；尿液标本容器若没有处理干净，在容器内部残留有漂白粉、次亚氯酸或链霉素等都会致尿糖结果呈假阳性;尿液含有高浓度酮体、维生素C、阿司匹林、使用氯化钠标本久置可导致尿结果呈假阴性，容易误导床医师的诊断与治疗。

5、尿液标本成功采集以后，要把标识牢牢贴在容器外壁，把采集尿液标本的日期以及时间写在临床检验申请单当中，保证信息的完整。

三、尿液标本质量缺陷

尿液分析前质量常见的缺陷因素主要存在以下几个问题:①标本在获取时受污染 尿液标本里混有有精子或白带、以及粪便等；②标本的采集时间不当 尿液标本采集前摄人大量液体，或是剧烈运动后采集标本，又或是服用对尿检有影响的药物，例如维生素C等；③标本标记不清 临床医生没有认真填写标本申请单或是无申请单，又或有申请单无标本，又或是申请单标记和标本不符；④标本量不足，样本量少于3mL；⑤采集标本采集后送到检验科的时间超过2小时。

四、尿液标本采集方法

尿液标本采集方法有自然排尿法、导尿和穿刺法，在临床上常用自然排尿法收集中段尿。对于女性患者会清洁外阴后留取中段尿，在女患者月经期间是不做尿液检查的;男性患者留取尿液则避免混入精液及前列腺液。如若做细菌培养，先应冲洗外阴并对尿道口消毒，之后用无菌瓶留取中段尿，且尿液标本的种类包括首次晨尿标本、随机尿和空腹或用餐后2h尿以及24h尿。

五、增强尿液分析的前质量控制

(一)规范化检测过程

对于临床检测来说，临床标本的合格本就十分关键，这需要在临床分析之前对尿液的采集质量进行有效控制，因此可以实施以下相关措施来保证尿液检测前的质量：①要求要检验科和临床医生以及相关人员能够进行良好的沟通；②定期组织临床医生和护士进行相关知识的学习以及培训，使其对尿液分析前质量控制的相关内容准确掌握；③病人尿液标本采集前，临床医生和护士要正确指导病人，和病人之间进行良好的沟通交流，使病人对采集尿液标本的方法以及运送等相关注意事项有所了解；④建立一个完善的管理制度，拒收不合格的尿液标本，并给予详细记录；⑤尿液标本的接收工作要有专门人员负责，根据相关要求进行验收，对出现不合格的尿液标本给予撤销。

(二)试剂带

①实验室使用试剂带必须优质、稳定且具备认证要求;②尿液分析仪与试剂带要配套;③尿试剂带要避免阳光直射，30℃以下防潮防湿条件中密封保存;④在有效期内使用;⑤使用时避免污染，试剂带取出后盖紧瓶盖，取出的试剂条不得在接触外部空气后又放回原试剂瓶内，试剂带的反应部分要严禁接触手。

(二)仪器

仪器要实行日常监控和适时校对，操作要正确并对仪器进行保养，每天开机前要对仪器进行全面检查，确认无误后才能使用。

(三)质控品

尿液分析的质控品十分重要，因为质量控制既能反映检测运作正常与否，且提示尿试剂带的状态和操作是否失误，实验室须参加室间质评活动，以保证本实验室检测结果的准确性，且质控品必须是与仪器配套、正规厂家生产的质控品，并妥善保存。

结论:实验室尿液检测分析结果是否可靠和准确，有赖于尿液分析前的质量控制，而做好尿液标本的采集、运送以及保存、仪器检查及质量控制的校对也有助于保证结果的准确。