综合护理干预在重症颅脑损伤气管切开术中的应用效果

综合护理干预在重症颅脑损伤气管切开术中的应用效果

1 刘艳艳  2 马琳

1 荣成市人民医院  山东 荣成 264300 ;   2 荣成市疾病预防控制中心 山东 荣成 264300

摘要：目的：本次实验将针对重症颅脑损伤患者采用综合护理干预方式的护理效果及应用。方法：本次实验选取了2018年6月～2020年3月本院收治的重症颅脑损伤患者作为研究的对象。在回顾式分析中，对40例患者采用数字随机分组法分为两组。对照组患者采用常规护理措施，观察组则在常规护理的基础上进行综合护理干预方式，并对比两组患者的护理结果。结果：护理干预前，观察组为（21.85±3.34），对照组为（21.84±3.32），差异无统计学意义；就本次实验的数据的护理结果上看，干预后，观察组的神经功能评分为（6.65±1.23）分，对照组的神经功能评分为（14.93±2.31）分，护理干预后，两组的评分均有改善，观察组的改善更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与此同时，在并发症发生率的调查上，观察组患者的发生率为10.00%，明显优于对照组的40.00%，差异具有统计学意义。结论：对重症颅脑损伤手术患者来说，采用综合护理干预方式效果非常明显，可以大幅度改善患者的神经功能，提高患者的治疗依从性和护理效果，降低患者的并发症发生率和护患纠纷，值得临床大力推广。

关键词：综合护理；重症颅脑损伤；气管切开术；应用效果

重症颅脑损伤是神经外科较为常见的一种疾病，其病情较为严重，并发症发生率以及致残率、致死率都非常高^[1]。多数患者为昏迷状态或意识混沌，会导致患者的呼吸道呼吸不畅，引发呼吸道梗阻，并发生感染，还有可能造成死亡。为了改善患者的呼吸情况，通常会选择对患者的气管进行切开，保证患者呼吸通畅，并选择有效科学的护理方式进行干预^[2]。本次实验选取了2018年6月～2020年3月本院收治的40例重症颅脑损伤患者作为研究的对象，并研究报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2018年6月～2020年3月本院收治的重症颅脑损伤患者作为研究的对象。在回顾式分析中，对40例患者采用数字随机分组法分为两组，即观察组与对照组。其中，男性和女性患者人数分别为22例和18例，在患者年龄上看，最小的26周岁，最大不超过71岁，平均年龄为（58.62±4.55）岁。车祸导致重症颅脑损伤18例，坠落导致14例，打击导致8例，病程为0.2-7年，平均病程为（3.31±0.18）年。在入院后对患者的基础身体情况、生活情况进行了解和整理，对比无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。此外，实验的开展征求了家属的同意，并且报备了本院伦理委员会，并得到了批准。

1.2 实验方法

对照组患者采用常规护理措施，观察组则在常规护理的基础上进行综合护理干预方式进行干预。首先在患者入院后，对患者的身体各项机能进行详细了解及监测，经讨论制定科学有效的护理方式。对病区做到每日按时消毒，保持病区安静整洁的环境，让患者有良好的休息和充足的睡眠，日常通风，保持室内的温度与湿度，控制病房家属探望出入数量，严格做到消毒杀菌。对患者进行有效沟通，缓解患者的不良情绪。耐心讲解疾病的造成以及治疗的方法、必要性及注意事项，多讲解一些成功的治疗案例，增加患者对治疗的信心。术后，让患者侧躺，让呼吸道分泌物流出，未流干净的，使用无菌吸出套管进行吸出，观察患者的精神状态以及呼吸、表情，以及气管口是否有渗血情况，保持部位的清洁。

1.3 评价标准

本次实验需要使用格拉斯哥法对两组重症颅脑损伤患者进行评分。并对患者的并发症发生率进行统计。

1.4统计方法

对重症颅脑损伤患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础。针对神经功能评分采用计量统计，采用(x±s)表示，在并发症发生率上则为计数统计，采用百分率（%）表示，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

护理干预前，观察组为（21.85±3.34），对照组为（21.84±3.32），差异无统计学意义；干预后，观察组的神经功能评分为（6.65±1.23）分，对照组的神经功能评分为（14.93±2.31）分，且以观察组的改善更为明显，组间的对比差异也较为显著，具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者治疗前后神经功能评分对比分析（x±s，分）

与此同时，在并发症发生率的调查上，观察组患者的发生率为10.00%，明显优于对照组的40.00%，差异具有统计学意义。

3 讨论

重症颅脑损伤是神经外科来说较为严重的损伤，患者会消耗升高，导致高尿素氮与负氮发生平衡，并造成继发性伤害，病情严重导致并发症发生率升高，严重导致了患者致残率致死率上升，威胁患者的身体健康^[3]。患者多处于昏迷状态，导致呼吸道梗阻以及供氧不足，引起肺部感染的几率较大。对患者进行气管切开术，是一种有效的治疗措施。对患者进行科学有效的护理干预，也成为了预后的重中之重。综合护理干预工作需要专业的护理知识以及较高的操作方式，非常注重护理的效果以及护理质量。改善患者的预后，降低并发症的发生率。

综上所述，对重症颅脑损伤手术患者来说，采用综合护理干预方式效果非常明显，可以大幅度改善患者的神经功能，提高患者的治疗依从性和护理效果，降低患者的并发症发生率和护患纠纷，值得临床大力推广。

参考文献

[1]陈通,金玉兰,付爱军,朱军,李建民，李萍,朱志华.. 经皮气管切开术与传统气管切开术在神经重症患者救治中安全性的单中心随机对照研究[J]. 河北医药,2014,36(13):2003-2005.

[2]刘万明,胡少勇,张铭,杨宜洲,钟宝,周波,罗心凯,王少波，何鲤穗,刘玉琪,骆良钦,洪思白,黄庭龙,孙旭日. 经皮扩张气管切开术在ICU急危重症合并感染患者中的临床应用分析[J]. 中华医院感染学杂志,2016,26(14):3225-3227.

[3]陈通,朱军,付爱军,李素花,何玉新,黄佳伟,王瑞刚,宋向奇,肖增兵. 经皮气管切开术在神经重症患者救治中的效果分析[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2014,17(02):182-185.