公安县第三人民医院（原公安县血吸虫病专科医院） 湖北 荆州 434300
摘要：目的：消化性溃疡出血治疗过程中采用大剂量奥美拉唑联合内镜下金属钛夹治疗，观察该种治疗方法应用效果。方法：将我科2018年4月--2020年4月的消化性溃疡出血96例患者作为观察对象，并且分成一组与二组分别采用大剂量奥美拉唑联合内镜下金属钛夹治疗和单独用奥美拉唑治疗，对照两种治疗方法效果。结果：（1）一组和二组治疗有效率对比中，一组为96.55%，二组为79.31%，（x2=25.881,p=0.000），结果有差异。（2）一组和二组不良反应率对比中，一组为5.17%，二组为15.51%，（x2=13.628,p=0.000），结果有差异。结论：消化溃疡出血治疗过程中采用大剂量奥美拉唑联合内镜下金属钛夹治疗效果优良，该方法可推广。
关键词：消化性溃疡；奥美拉唑；出血；金属钛夹
消化性溃疡在临床上多见，该种病症会引起患者出血，而且在出血严重情况下会导致患者缺血性死亡，威胁其生命安全。目前，在临床上主要用奥美拉唑治疗，该种药物小剂量使用无法实现快速抑制胃酸，因此止血效果不佳；如果用大剂量治疗，又会出现患者不良反应高，影响治疗安全。为了解决以上问题，可以用金属钛夹止血治疗，这种治疗方法需要在内镜的指导下开展，其止血效果优良，可以实现对消化性溃疡出血有效治疗。以此，本组研究消化性溃疡出血治疗过程中采用大剂量奥美拉唑联合内镜下金属钛夹治疗，观察该种治疗方法应用效果[1]。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将我科2018年4月--2020年4月的消化性溃疡出血96例患者作为观察对象，并且分成一组与二组。一组有患者58例，年龄46.72±4.83岁，胃溃疡30例、十二指肠溃疡15例，复合性溃疡13例，男30例，女28例。二组有患者58例，年龄45.72±4.96岁，胃溃疡29例，十二指肠溃疡14例，复合性溃疡15例，男28例，女30例。（P>0.05），资料无差异。
1.2方法
1.2.1二组
二组用奥美拉唑治疗，患者初始用药为静脉滴注，使用量为80mg，然后是泵注治疗，使用量为8mg每小时。病情稳定后，采用静脉滴注治疗，每天使用一次，每次用药量为40mg，连续治疗5天。
1.2.2一组
一组采用金属钛夹联合奥美拉唑治疗，奥美拉唑使用方法和二组相同，金属钛夹需要在内镜指导下应用。首先是将内镜置入到患者病灶部位，然后是根据内镜钳道将金属夹推送到病灶处，进行箍紧止血，在操作时需要对病症喷洒生理盐水，血停止后完成操作。
1.3统计学
采用SPSS21.0统计，结果使用(X±s)表示，P<0.05，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果
一组和二组治疗有效率对比中，一组为96.55%，二组为79.31%，（x2=25.881,p=0.000），结果有差异。
表1两组治疗效果对照
组别 | 数例 | 治愈 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
一组 | 58（例） | 41（例）70.68% | 15（例）25.86% | 2（例）3.44% | 56（例）96.55% |
二组 | 58（例） | 35（例）60.34% | 11（例）18.96% | 12（例）20.68% | 46（例）79.31% |
X2 | -- | 14.984 | 10.063 | 25.792 | 25.881 |
p | -- | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2两组治疗不良反应
一组和二组不良反应率对比中，一组为5.17%，二组为15.51%，（x2=13.628,p=0.000），结果有差异。
表1两组不良反应对照
组别 | 数例 | 再次出血 | 恶心、呕吐 | 腹痛 | 总发生率 |
一组 | 58（例） | 0（例） | 2（例） | 1（例） | 3（例）5.17% |
二组 | 58（例） | 1（例） | 5（例） | 3（例） | 9（例）15.51% |
X2 | -- | -- | -- | -- | 13.628 |
p | -- | -- | -- | -- | 0.000 |
3.讨论
消化性溃疡出血在治疗过程中，由于胃酸分泌物对纤维蛋白凝血块的影响，导致出血点无法止血。因此在临床上治疗该种病症，主要是以抑制胃酸分泌为主。奥美拉唑是一种抑酸剂，可以减少胃酸分泌，实现病症止血效果。但是在实际的临床中，小剂量奥美拉唑应用后，24小时内无法将血药浓度达到峰值，因此抑制胃酸效果不佳，影响治疗效果。同时采用持续性大剂量奥美拉唑使用，又会因为药物副作用问题，引起不良反应，威胁患者治疗安全。为了解决以上问题，可以联合内镜下金属钛夹止血治疗，该种方法是利用物理原理，对出血处进行箍紧止血，减少奥美拉唑的使用量，以此来实现患者不良反应减少，提高治疗效果[2][3]。
在本组研究中，为了获得消化性溃疡出血采用奥美拉唑联合内镜下金属钛夹治疗效果，使用两组对照分析。从一组和二组治疗有效率对比中分析，一组为96.55%，二组为79.31%，（x2=25.881,p=0.000），结果有差异。再从一组和二组不良反应率对比中分析，一组为5.17%，二组为15.51%，（x2=13.628,p=0.000），结果有差异。从上述分析获得，消化性溃疡出血采用奥美拉唑联合内镜下金属钛夹治疗效果优良，该方法值得推广。
参考文献
[1]张方.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察[J].心理月刊,2020,15(07):210.
[2]冯汉岭.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的临床效果观察[J].中国医药指南,2020,18(08):19-20.
[3]陆有娇,潘奇俊,李仕忠.内镜下金属钛夹联合大剂量奥美拉唑辅助治疗消化性溃疡合并出血的效果分析[J].临床合理用药杂志,2020,13(01):58-59.
姓名：夏辉 出生年月:1978年9月 性别：男 民族：汉 籍贯：湖北公安
科室：内二科 毕业院校：华中科技大学 职称：主治医师 学历:本科
研究方向:消化内科及肝病 邮箱：178913342@qq.com
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