卵巢良恶性肿瘤的 CT诊断与鉴别诊断

卵巢良恶性肿瘤的 CT诊断与鉴别诊断

冯书凭

黑龙江省伊春市上甘岭区人民医院 153032

【摘要】：目的 针对卵巢良恶性肿瘤的CT诊断与鉴别诊断展开分析探讨。方法 选取我院2018年4月~2019年7月收治的70例卵巢良恶性肿瘤患者作为研究对象，均行CT诊断，对其诊断结果及鉴别价值进行分析。结果 CT对卵巢肿瘤的诊断准确率较高，对病变的大小、形态、密度及肿瘤对周围组织、脏器的侵犯也能够较为清晰的显示。结论 CT诊断在卵巢良恶性肿瘤诊断中准确率较高，具有较高的鉴别价值，值得推广应用。

【关键词】：卵巢肿瘤；CT；诊断

CT diagnosis and differential diagnosis of benign and malignant ovarian tumors

[Abstract] Objective: To analyze and discuss the CT diagnosis and differential diagnosis of benign and malignant ovarian tumors.Methods a total of 70 patients with benign and malignant ovarian tumors admitted to our hospital from April 2018 to July 2019 were selected as study subjects. All of them underwent CT diagnosis, and their diagnostic results and differential value were analyzed.Results CT diagnosis accuracy of ovarian tumor is higher, the size, shape, density of lesions and tumor invasion to surrounding tissues and organs can also be shown clearly.Conclusion CT diagnosis is of high accuracy in the diagnosis of benign and malignant ovarian tumors.

【 Key words 】 : Ovarian tumor;Computed tomography (CT);diagnosis

卵巢肿瘤种类较多，是女性的常见肿瘤疾病，可分为良性、恶性，对女性的健康造成严重威胁。近年来，我国卵巢肿瘤患者逐年增加，临床多采用CT技术进行诊断。本文结合我院收治的70例卵巢良恶性肿瘤患者作为研究对象，对CT诊断与鉴别诊断结果进行分析探讨，现将报告如下。

1材料与方法

1.1临床资料

选取我院2018年4月~2019年7月收治的70例卵巢良恶性肿瘤患者作为研究对象，均行CT诊断。患者均为女性，年龄28~54岁，平均(33.1±2.6)岁。大多数有下腹胀痛和月经异常史，10例为绝经期妇女。42例为单侧，28例为双侧。

1.2检查方法

CT检查用GE64排螺旋CT扫描机。检查前在妇科门诊行阴道塞纱，扫描党日商务空腹、憋尿，扫描前1h及30min分两次口服1%泛影葡胺1000mL。扫描取仰卧位，范围从两侧肋弓连线至耻骨联合下缘，病灶过大者可根据需要扩大扫描范围，至将全部病灶包括在扫描范围内，或补充扫描。层厚2mm，层距1mm，pitch为0.75和1.先平扫后增强，经桡静脉注射碘海醇80mL，流率2.5~3.0mL/s，动脉期延迟20s，静脉期延迟60s，行双期扫描。在工作站上进行冠状面、矢状面重建(MPR)，必要时行曲面重建。

2结果

2.1卵巢成熟性囊性畸胎瘤

70例患者中检测出卵巢成熟性囊性畸胎瘤36例，共41个肿块，包括单侧26例，双侧10例。肿块呈囊性者13个，囊实性者28个，经线3~10.7cm，平均5.2cm，其中25个边缘光滑，4个边缘稍不规则。全部病例作了增强扫描，囊壁增强和不明显增强分别为7例及6例。13个囊性肿块内见团块状软组织密度影或脂肪密度影漂浮其中，即所谓“浮球征”，大体标本剖面显示其中主要成分为毛发团，而囊性成分主要为油脂、水样液体或二者的混合物。本组肿块均含有脂肪样密度区，CT值-31~-120Hu。7个肿块伴有钙化影，5个呈囊壁点状钙化。

2.2卵巢黏液囊腺癌

70例患者中检测出卵巢黏液囊腺癌34例，均为单侧性。肿块呈囊性者19例，囊实性者15例。黏液囊腺癌可以达到巨大。本组34例中最大径线为28cn×23cm×19cm，囊性者多表现为多方分割状，CT值略高于水。增强扫描周边部及间隔可有不同程度的强化。病变边缘多呈分叶状或不规则。囊实性者实质区有明显结节状突出，也可为不规则实质性肿块，其中有低密度的囊变区。增强扫描同样显示增强效果，但无钙化现象。转移方面，形成腹膜假性粘液瘤为其特征，因粘液腺癌所产生的粘液性物质破入腹腔而致，也是卵巢癌腹膜腔播撒的一种方式。

3讨论

卵巢成熟性囊性畸胎瘤属生殖细胞来源的肿瘤中的一种，占卵巢畸胎瘤的51.4%。肿瘤包含有外胚层、中胚层及内胚层结构，如仅含外胚层成分，则称为皮样囊肿。卵巢囊性成熟性畸胎瘤为囊性或囊实性肿块。囊壁多光滑，囊内含有脂肪和钙化，钙化多位于囊壁。常有团块状软组织密度影浮于囊中或与囊壁成锐角相交，形成所谓的“浮球征”，主要成分为毛发、皮屑等。

卵巢黏液性囊腺癌属卵巢上皮类恶性肿瘤之一。本组34例均为单侧。病理所见，肿瘤外形与交界性相似，为多房囊性、实质性或部分囊性，很少有外生性乳头。切面观可为多房性，房多而密，实质区与坚实的结节区很明显，有时占肿瘤大部或全部。鉴别诊断:卵巢成熟性囊性畸胎瘤因含脂肪、软组织、牙齿、骨骼和钙化等多种成分，少数可见脂肪一液体平面，CT可做出明确诊断。良性浆液性囊腺瘤可分为单房性浆液性囊腺瘤和乳头状囊腺瘤。单房者表现为单房的薄壁囊肿，表面光滑，大小可从数毫米至巨大。切面为一单个囊腔，内壁光滑，可见扁平散在乳头，极少分支。囊内充满澄清液体。而乳头状囊腺瘤肿瘤较大，最大者可充满整个腹腔。为多房性，伴乳头生长，表面可呈结节状，切面囊腔被纤维组织分隔为多房，大小形态不一，房内充满澄清液体，房内可见乳头生长，形态多样。

良性勃液性囊腺瘤也可分为单房及多房性。前者为一圆形或椭圆形单房性囊肿，腔内充满勃液性液体，囊腔内外壁无乳头生长；后者为多房性囊肿，切面观其大小相差很大，并可于大房内套有子房，为其特征。囊腺癌或囊腺瘤恶变，囊性者，囊内有软组织肿块，乳头状突起及增厚之间隔；部分囊性、部分实性者，肿块实质部分注人造影剂后多有增强。卵巢囊肿多为单房，一般直径在5cm以下，囊内密度呈均一水样密度，肿瘤小、囊壁厚，肿瘤大、囊壁薄。

良性肿瘤轮廓光整，多为圆形、椭圆形；恶性肿瘤常为不规则分叶状，边缘可有小结节状突起。良性肿瘤中，除成熟性畸胎瘤的特征性改变外，其他肿瘤一般密度比较均匀，囊性或实性，但以囊性占多数；而恶性肿瘤密度不均一，多为囊实性，有的以实质为主。良性肿瘤囊性者，有均一薄壁，甚或不能察觉。分房这多为细条状间隔；恶性肿瘤壁厚不均，有不规则后壁，壁内可见乳头状结节。增强扫描：良性肿瘤中囊肿性无增强，实性者表现为均匀轻度强化；恶性肿瘤为不均匀明显增强。本文研究结果显示，70例卵巢良恶性肿瘤患者中，良性肿瘤36例，均为成熟性囊性畸胎瘤，恶性肿瘤34例，均为黏液囊腺瘤。

综上所述，CT诊断在卵巢良恶性肿瘤诊断中准确率较高，具有较高的鉴别价值，值得推广应用。

参考文献

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