对 60例肾积水围手术期患者的护理体会

对 60例肾积水围手术期患者的护理体会

陈雨菲

芜湖市第二人民医院 安徽 芜湖 241000

【摘要】目的：评析对肾积水患者在围手术期护理过程中使用常规护理的临床价值。方法：此研究的随机选取的60例肾积水患者选取时间为2019/7/1-2019/12/31，分为使用常规护理的30例对照组和加用整体护理干预的30例观察组，评价护理对患者生活质量影响及患者满意度影响。结果：护理前患者生活质量（心理方面、生理方面与社会方面）无差异（P＞0.05），护理后与行常规护理的对照组相比，发现引入整体护理干预的观察组患者各项生活质量指标得分更高（P＜0.05）；观察组总体护理满意度更高（P＜0.05）。结论：对肾积水患者引入整体护理干预能够提升患者生活质量并获得患者高护理满意的评价，可避免护患纠纷，值得推广。

【关键词】肾积水；围手术期；护理体会

肾积水属于泌尿外科常见疾病之一。该疾病是因为患者尿路出现血栓或结石等导致患者尿路变得狭窄或因为各种疾病导致患者尿路平滑肌与神经功能缺损引发排尿异常而造成肾部积液过多^[1]。患有该病症后可导致患者出现间歇性腰痛、排尿疼痛甚至出现血尿，不及时治疗可对患者肾功能造成永久性损伤并引发患者患有肾衰竭等可威胁患者生命安全的危重症。临床多采用手术治疗，但入侵式手术治疗会对患者造成较大伤害，使得患者生活质量下降，治疗满意度较低。如何通过护理改善患者治疗疾病态度并帮助患者获得较好预后及高生活质量是目前护理热点^[2]。本文对行标准化流程的常规护理的肾积水患者引入更人性化的以患者为中心的整体护理干预并探究护理价值。

1资料与方法

1.1一般资料

在2019/7/1-2019/12/31于我院诊断为肾积水且接受手术治疗的病历齐全的患者中选取60例，按围手术期护理方式分为2组（n=30）。排除严重外伤、先天性肾病、合并多器官或免疫系统、内分泌循环系统、呼吸系统及消化系统功能障碍患者；排除自主意识较差、言语表达障碍乃至不能配合护理工作进行及中途退出护理工作或不能按要求完成调查问卷填写的患者；排除各种不能采用或不接受手术治疗的患者。患者知晓并同意参加本研究，我院伦理委员会已批准此项护理研究。观察组年龄27-65岁，平均（48.53±5.35）岁；对照组年龄29-68岁，平均（45.52±6.55）岁，两组男女各15例。资料无差异（P＞0.05），能用于比较。

1.2方法

肾积水患者全部接受常规护理，包括建立病历，手术前健康评估，简单口头指导，对患者术中及术后生命体征进行检测并提供对症护理。观察组加用整体护理干预^[3]。具体如下：（1）患者入院后为患者介绍医院情况，引导患者就医；通过沟通明确患者知识层次与喜好，为患者讲解疾病知识并发放知识手册，包括肾积水发生原因，治疗方式，手术可能存在风险级护理措施等，提高患者知识储备，对患者存在的疑惑进行有效答疑；发现患者存在焦虑、紧张等情绪，及时沟通，发现患者出现不良情绪原因并引导患者以乐观心态接受治疗，减少患者恐惧心理并提高其治疗与护理依从性；术前告知患者参与各项检查重要性并引导患者完成检查；（2）术中保证手术室环境整洁无菌，控制温度和湿度，注重保暖措施，检测患者生命体征变化并在有异常时及时提醒医生；（3）术后加强输液护理、体位护理与引流管护理等，告知患者及其家属术后注意事项等。

1.3疗效观察和评价

1.3.1满意度评价。根据患者填写的满意度调查问卷得分分为非常满意（≥75分）、满意（≥60分）和不满意（＜60分）。

1.3.2生活质量评价^[4]。采用SF-36生活量表评价生活质量在护理前后的变化，指标包括心理方面、生理方面与社会方面三项。

1.4统计学方法

分析数据使用SPSS 19.0，生活质量用( 士s)表述，满意度用（n，%）记录，经t检验或卡方检验后，得到P值满足 P<0.05，结果有意义。

2结果

2.1满意度评价

观察组总满意度更高（P＜0.05），见表1。

表1 满意度比较（_n，%）

2.2生活质量评价

围术期加用整体护理干预的观察组患者从心理方面、生理方面与社会方面d等生活质量指标评分能够看出观察组生活质量改善效果更好（P＜0.05），见表2。

表2 生活质量比较（ 士s，分）

3讨论

肾积水是因患者肾脏功能及排尿功能异常导致腹部积水的泌尿外科高发病之一。患病期间，患者可出现间歇性腰痛、排尿疼痛甚至出现血尿等症状，对患者生活质量和生命安全造成较大影响。患病后会对患者肾脏造成不可逆损伤，可引发肾衰竭等高危症。临床多用手术治疗，改善肾盂与输尿管的连接状况以促进患者肾脏功能恢复，但手术会对患者造成伤害，配合优质护理服务能够促进患者恢复^[5]。围术期采用整体护理干预能够针对患者个人特点为患者提供针对性科学化护理服务，做到以患者为中心，并能够取得患者认可。患者因疼痛难忍但缺乏知识储备，担心手术治疗会对自己造成较大伤害且对预后恢复信心不足，容易出现低落情绪与不配合护理行为，通过健康知识教育与心理护理干预可有效改善这一问题，让患者配合护理工作进行；此外，根据患者个人特点为其提供对症护理及针对性护理可显著改善护患关系，强化患者就医感受，对提升医院形象有帮助。结果表明，为行手术治疗的肾积水患者提供整体护理干预能够对于改善患者生活质量效果比采用基础护理更好（P＜0.05），观察组护理方式更能获得患者高满意度评价（P＜0.05）。验证了为行手术治疗的肾积水患者在围手术期提供整体护理干预具有必要性。

综上所述，对肾积水患者围术期采用整体护理干预能够改善患者生活质量，获得患者认可，减少护患纠纷，有助于提升医院形象，推广价值高。

参考文献

1. 邱维翰.对60例肾积水围手术期患者的护理体会[J].中国医药指南,2019，12（20):61-63.

2. 刘娜,邱武英.小儿肾积水手术的围手术期护理[J].包头医学院学报,2018,034(001):109-110.

3. 陆许晶.肾积水患者围手术期实施护理路径的效果观察[J].健康大视野,2019,13(18):178-179.

4. 邵敬会.肾积水伴输尿管结石致感染性休克的围术期护理[J].养生保健指南,2019,25(48):157-158.

5. 李冰,罗丽,李雪.先天性肾积水患儿围术期应用多元护理干预的效果[J].实用临床医药杂志,2018,22(12):123-126.

6. 王宁.临床护理路径在胆结石围手术期中的护理体会[J].中国现代药物应用,2019,13(06):195-196.