急诊 ICU患者应用护理干预在改善感染率及满意度分析

急诊 ICU患者应用护理干预在改善感染率及满意度分析

帅云妹

福建省泉州市南安市医院 福建泉州 362300

摘要:目的：本文主要研究对急诊ICU患者进行人文关怀后患者感染率及满意度的变化。方法：选取我院43例被收入急诊ICU重症监护室的患者，针对患者的具体情况分别制定了合理的护理策略，并特别给以人文光怀，并比较患者经护理前后的感染率及满意度变化情况。结果：经过护理后，患者的感染率有较为明显的降低，满意度提高，干预效应对比差异明显（P<0.05，具有统计学意义）。结论：护理干预方法对急诊ICU重症监护室患者的感染率及满意度有明显帮助，对患者心理健康起积极作用。

关键词:护理干预；急诊ICU重症监护室；感染率；满意度；临床应用

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2018年7月3日至2020年1月12日期间，本院收治的43例急诊ICU重症患者。患者中男28例，女15例，男患者平均年龄（60.24±7.34）岁，女患者平均年龄（66.37±9.11）岁。患者的文化程度为：高中及高中以上3例，初中12例，小学22例，小学以下6例。患者的症状有：运动功能障碍、语言功能障碍、情绪障碍、头痛、记忆力及思维能力下降等。患者平均病程（8.73±2.51）月。全部患者均知情并同意本次研究。

1.2方法

针对患者的实际情况，本科为每位患者制定了针对性的护理方案，具体方法如下：

1.2.1成立护理工作小组

本科为应对本次研究特别成立了专门的护理工作小组，由本科一名经验丰富的护师担任组长，负责工作组的日常管理工作，和小组里七名专业护师一起执行护理工作。本科专业医师和护师和共同商讨研究，针对患者的病情和特点制定护理计划。针对患者的心理护理方面，本科特别聘请心理学护理专业人士作为顾问参与护理工作的制定，以保障护理效果。

1.2.2积极且人性化的沟通

患者在患病后经常出现恐惧、悲观等心理问题，有些患者不愿意配合医院工作，针对这种情况，工作组有意识的加强了与患者之间的人性化沟通工作。具体包括：（1）认真倾听患者的诉求，耐心解答患者的疑问；（2）见到患者时面带微笑，和患者聊家长里短；（3）多给予患者鼓励和支持，增加患者战胜疾病的信心；（4）帮助患者建立社交关系，鼓励患者间正常交流沟通。

1.2.3心理辅导

工作组每周对患者进行时长40～80分钟的心理辅导，具体内容有：（1）通过模拟日常生活的场景帮助患者回忆日常生活，从而提高患者正确识别、控制情绪的能力；（2）帮助患者梳理特定负面事件的归因要素，分辨出客观归因和主观情绪归因，让患者可以理解并释怀；（3）接受患者的情绪压力咨询，通过科学的心理学暗示和沟通交流缓解并释放患者的负面情绪，减少患者的焦虑、抑郁等情感^[1][2]。

1.2.4术前护理

患者在进行手术前，必须空腹8h以上，因此本院提前12h要求患者禁食禁水，在手术前努力安抚患者，以我院治愈并出院的典型病例为例，鼓励患者战胜疾病，增加患者的自信心和依从性。我院还对患者家属详细介绍了术后的营养学护理方法^[3]。

1.2.5术后护理

在术后密切监视患者的临床数据变化，生命体征。手术对患者的身体机能消耗较大，且术前有禁食，所以要特别注意患者术后的饮食安排，本院为患者准备了高热量的流食，让患者的肠胃逐步适应术后的营养供应，防治患者突然大量进食引发呕吐。在患者逐渐适应后再缓慢改为常规饮食^[4]。

1.2.6多样化的娱乐活动和交流

本科定期组织娱乐活动，并带动患者一起参加，还会指导年纪较大的患者通过视频通话等方式和家人联系。日常工作中，工作组也十分关注患者的各项需求，尽可能帮助患者解决实际问题。

1.3观察指标

本次研究主要采用患者经干预后的感染率相关指标评价指数作为评价感染率发生的标准（指数越高代表感染率越高，应急处置越差），另外采用问卷调查的方式，对患者对出院后生活的期待、患者已了解疾病防护知识、患者能够自我调节并缓解负面情绪、患者信任医生和医护工作者及患者对本次活动满意等五项指标进行评分，本次评分采用0～10分制，分数越高表明该项目结果越积极。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软分析处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者经干预后的感染率相关指标对比

在护理后，患者的感染率降低，干预效应对比差异明显，详见表1。

表1 患者经干预后的感染率相关指标对比量表［ｘ±ｓ］

2.2患者经干预后的满意度相关指标对比

患者经干预后对出院后生活的期待、患者已了解疾病防护知识、患者能后自我调节并缓解负面情绪、患者信任医生和医护工作者及患者对本次活动满意的评价指标均有所高。详见表2

表2 患者经干预前后对医院的满意度评价对照表［ｘ±ｓ］

3讨论

本科在临床实践中发现，患者经过治疗和护理后，大多数患者的运动障碍和头痛、失语等症状都能得到有效的控制或改善，但在出院回归社会方面存在一定困难。尤其以无法应对基本的家庭生活、人际交流为最。

造成这种现象的主要原因就是在护理中没能将心理压力得到较好的释放，负面情绪不断累积增加，造成心理障碍。本次研究发现，通过制定有针对性的护理方案对急诊ICU重症监护室患者进行心理方面的护理干预，是一种颇有实效恢复患者社会能力的方法，患者经干预后心态转向乐观、积极、平静等正向状态，猜疑、躁狂、抑郁等不良情绪有明显减少。患者的心态控制能力也得到显著提升，回归社会时遭遇的阻碍更低。除此之外，本次研究还发现，患者经干预后可加强医疗依从性，表现出愿意配合治疗、用药的状态，对后遗症的治愈也有积极影响。这种心理上的正面促进作用可反馈在生理层面上，让患者的受损机能进一步恢复^[5]。

综上所述，笔者认为构建包含心理看护的综合性护理方法对急诊ICU重症患者的看护工作有重要意义，值得推广、发展。

参考文献

[1]韦秀霞,张秀伟,彭剑英,庄一渝.国外ICU后综合征的研究现状[J].中华护理杂志,2016,51(01):84-89.

[2]叶小健,庄一渝,陈香萍,叶志弘.ICU后综合征的干预研究现状[J].中华护理杂志,2015,50(11):1369-1374.

[3]杨立威,李文涛,郑楠.重症监护室探视制度的研究进展[J].中华护理杂志,2014,49(07):871-874.

[4]罗跃全,王庆梅,郭继卫,黎宁.ICU护理风险管理影响因素及对策研究[J].中华护理杂志,2014,49(04):442-444.

[5]成守珍,汪牡丹,陈利芬,何瑾云,李智英,佘喜云.ICU护理安全质量评价指标体系的构建[J].中华护理杂志,2014,49(03):270-274.