优化急诊护理通道对急性脑卒中治疗和预后影响

优化急诊护理通道对急性脑卒中治疗和预后影响

杨佳祥

西安凤城医院急诊科 陕西省西安市 710000

摘要目的：旨在探究优化急诊患者护理快速通道对急性脑卒中治疗和预后影响。

方法 于2018年9月至2019年9月我院急诊科选取72例急性脑卒中患者，根据数字表法分成观察组(36例)和对照组(36例)，对照组采用以往的护理干预，观察组较对照组采用优化急诊护理快速通道模式进行护理干预，对比两组确诊患者的治疗效果、致残率、致死率、接诊至确诊时间、确诊至专科治疗时间、绿色通道停留时间。

结果 观察组36例患者的住院救治持续时间明显显著短于对照组，差异有统计学意义（p<0.01）；长期观察中观察组的患者致残率为13.89%、致死率为5.56%，对照组患者致残率25.00%、致死率11.11%，观察组致残、致死率较对照组更低，具有统计学意义(p<0.05)。

结论 运用急诊护理快速通道治疗急性脑卒中较以往常规的护理干预，致残率、致死率更低，住院救治持续时间更短，治疗效果更好，值得用于临床治疗。

关键词 急诊护理快速通道；急性脑卒中；治疗效果；预后。

1. 前言

1. 背景及意义

急性期的脑卒中由于其病情复杂,变化较快,检查程序较多较杂,抢救时涉及多个技术环节,需要多学科的联合研究制定护理抢救的方案,为此对脑卒中临床的护理急救工作提出了更高的技术要求,如何有效衔接好脑卒中患者各个环节的急救护理工作,协调好各个医疗科室的相关护理工作,完善急诊患者护理的流程,缩短患者护理救治的时间,提高患者护理治疗的效果,成为了临床上关注的一个重点。本研究选取了2018年9月~2019年9月我院门急诊收治的72例急性脑卒中患者作为研究对象,具体研究如下。

二、资料与方法

2.1 一般资料

于2018年9月至2019年9月我院急诊科选取72例急性脑卒中患者，根据数字表法分成观察组(36例)和对照组(36例)，探究优化急诊患者护理快速通道对急性脑卒中治疗和预后影响。试验获得医院伦理委员会批准。

2.2 方法 2.2.1对照组护理方法

对照组的患者依照医院常规急诊护理的流程同时开展快速通道护理和分诊工作,让负责静脉吸氧的护士对患者进行分诊,评估和了解患者早期临床的症状和对生命的体征,采取吸氧等急救药物处置的方式,当患者对生命的体征基本稳定后,送至医院进行了相应的检查,进行了入院手续的日常办理。

2.2.2观察组护理方法

①接到120电话后，筹备好对患者进行急救的器械与所需的药品，立即告知有关急诊科责任医师和其他科室责任医师。患者未至医院前10分钟，和相关医护人员联系，确定准备就绪，接诊患者结束后，立即开通了生命的绿色通道。

②在接诊患者至院前，立即构建了抢救应急工作小组至院后60s内评估患者身体情况，观察生命体征，900s内根据急诊医师医嘱对患者构建静脉回流通道，进行血常规MRI、CT等基本检查。

③明确诊断后，给出相应诊疗方案，家属签订知情协议书后，对于急需手术者立即安排急诊手术，联系有关手术的医师，做好急诊手术相关的准备，开通进行急诊手术的绿色通道，同时做好手术科患者的皮试、抽血等术前的准备护理工作，协助手术科医生患者顺利完成急诊手术，在30min后可进行手术。对于较轻情况无需直接进行急诊手术的患者,由急诊护理人员电话通知患者及家属转至相应病房，并与科室内医护人员做好交接工作。

2.3 观察各项指标

根据其病历记录将两组急性脑卒中患者的平均生命率和致残率、致死率、接诊至所属医院已经确诊的时间、救治至医院确诊点的时间及两组确诊期间患者至所属医院的临床专科门诊住院治疗过程持续时间等各项指标情况进行综合观察。

2.4统计学数据分析

spss21.0如P<0.05, 则差异有统计学意义。

三、结果

对照组患者中，男性20例，女性16例；年龄47至71周岁，平均(62.32士2.03)周岁；其中属于脑梗死者19例，属于脑出血者17例。

观察组患者中，男性17例，女性19例；年龄46至70周岁，平均(62.04士1.89)周岁；其中属于脑梗死者20例，属于脑出血者16例。

研究期间本院急诊科护士岗位相对较固定，护士年龄22至35周岁，平均(27.56+2.03)岁；工作时间2至8年，平均(3.74+1.47)年。

对照组和观察组二者基线资料无统计学差异(P>0.05)，见表1。   表1 两组患者基线资料比较(`x+s )

对比两组确诊患者的等候救援时间、接诊至确诊时间、确诊至专科治疗时间、绿色通道停留总时间，见表2。

表2 两组各个环节的救治时间的比较(min,`x+s)

两组治疗效果、致残率、致死率比较见表3。

表3两组治疗效果比较n(%)

观察组36例患者的专科临床治疗致残率、致死率远远低于相同对照组的36例患者,差异具有临床统计学的研究意义(p<0.05),且相同观察组36例患者的专科临床治疗接诊至同一专科医院确诊的持续时间及两组两例患者专科确诊后至同一专科医院接受专科确诊治疗的持续时间远远短于对照组，具有统计学意义(p<0.05)。

四、讨论

脑卒中发病迅疾，短时间发病进展快，不具有可逆性，容易损伤患者脑部周围组织，若不马上进行抢救，对该病患者人身生命安全构成威胁^[4]，因此患者的救治时间就显得极为重要。为在开通医院急诊室和护理中心快速通道进行干预后，观察组36例患者的住院救治持续时间明显显著短于对照组，差异有统计学意义（p<0.01）；长期观察中观察组的患者致残率为13.89%、致死率为5.56%，对照组患者致残率25.00%、致死率11.11%，观察组致残、致死率较对照组更低，具有统计学意义(p<0.05)。

进而说明, 急诊科室护理的快速通道在临床抢救及诊断和治疗急性脑卒中患者方面，临床治疗效果突出，值得广泛应用在临床实践中。

参考文献

[1] 黄玲,苏小妹,梁琬屏,等.急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响分析[J].实用医技杂志,2017,(4):455-457.

[2] 赵玉华.急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(5):74-76.

[3] 何桂霞. 临床护理路径在急性脑卒中患者康复护理中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2013.16(11):105-106.