个案管理护理模式对股骨颈骨折患者的干预效果分析

个案管理护理模式对股骨颈骨折患者的干预效果分析

贾静

四川省人民医院骨科 四川成都 610000

摘要：目的：股骨颈骨折患者应用个案管理护理模式的效果观察。方法：选取2018年10月至2019年10月收治的78例股骨颈骨折患者，将其随机均分为对照组和观察组，对照组应用常规护理，观察组应用个案管理护理模式，比较两组护理依从性、护理前后日常生活能力（Barthel）指数及VAS疼痛评分。结果：观察组护理依从性高于对照组，且观察组护理Barthel指数高于对照组，观察组护理后VAS疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：股骨颈骨折患者应用个案管理护理模式能有效改善其日常生活能力，降低患者疼痛，进而提高其护理依从性，值得推广。

关键词：股骨颈骨折；个案管理护理模式；依从性；日常生活能力；疼痛程度

股骨颈骨折是股骨头下到股骨颈基底的骨折，其多发于中老年人群中，骨质疏松、扭伤等都会导致股骨颈骨折的发生，患者会有髋关节疼痛、活动受限、下肢畸形等表现，对其日常生活能力会造成严重的影响。临床中对股骨颈骨折患者主要以手术治疗为主，其护理措施也是必不可少的，但由于患者年龄较大依从性较差反而不利于其预后恢复，所以对其应用个案管理护理是必要的^[1]。本次研究主要对股骨颈骨折患者应用个案管理护理模式的效果进行观察。

1、临床资料

1.1一般资料

选取2018年10月至2019年10月收治的78例股骨颈骨折患者，将其随机均分为对照组和观察组，每组39例，对照组男性23例，女性16例，年龄54-78岁，平均年龄（65.6±5.3）岁，观察组男性24例，女性15例，年龄55-78岁，平均年龄（65.4±5.1）岁，经过对比两组一般资料显示无差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理：依医院规定提供常规护理。

1.2.2观察组

个案管理护理模式：（1）评估：主管护士根据患者的相关信息对其进行全面评估，主要包括心理状况、接受能力、饮食情况、文化程度、用药情况等，综合其各项信息后为每一位患者建立档案。（2）计划：评估后根据其结果制定符合患者的干预计划，其必须要有一定的针对性及较高的操作性，这样才能有效保证其效果。（3）实施：患者疾病类型不同，其文化程度、家庭背景等有较大的差异，所以应综合其各方面信息应用通俗易懂的语言向患者讲解股骨颈骨折产生的原因，临床表现、治疗方法、注意事项及治疗后可能会出现的并发症等，根据患者的饮食喜好合理安排饮食并告知其用药中应注意的问题，指导患者进行康复训练等，为提高患者的依从性可以让其家属参与其中，给予其鼓励及支持进而加强其治疗的信心。对于患者不理解的问题，主管护士进行一对一讲解，患者出院后定期随访，从饮食、运动、用药等方面进行指导。（4）评价及反馈：护士长每个月对个案管理的方案及措施进行评估，最后反馈给主管护士，针对其存在的问题进行讨论并及时纠正。

1.3评价指标

（1）护理依从性分为完全依从、部分依从、不依从。依从性=（完全依从+部分依从）/总例数*100%。（2）采用日常生活能力（Barthel）指数评估其生活能力，主要包括洗澡、上、下楼梯、平地行走、进食、修饰等10项内容，总分100分，评分越高患者的生活能力越好。（3）采用视觉模拟评分标准（VAS）评估其疼痛程度，分值0-10分，0分无痛，10分最痛，评分越高患者的疼痛越强烈。

1.4统计学方法

统计学软件应用SPSS23.0，计量资料：（ ），t检验；计数资料：（n，%），c²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组护理依从性对比

观察组护理依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1两组护理依从性对比（n，%）

2.2两组护理前后Barthel指数、VAS疼痛评分对比

观察组护理后Barthel指数高于对照组，且观察组VAS疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2两组护理前后Barthel指数、VAS疼痛评分对比（ ，分）

3、讨论

随着我国人口老龄化速度的增长，其机体功能不断退化钙质流失，骨密度下降导致股骨颈骨折患者的人数明显上升，这会对患者的生活质量造成严重的影响。由于其年龄较大对疾病相关知识掌握不够容易影响其预后恢复，所以对其进行相应的护理是必要的^[2]。

个案管理护理是共同参与的过程，其可以让患者对疾病有正确的认知，加强其治疗的信心进而加快其预后恢复的速度。首先主管医生、护士会对患者的综合情况进行评估，制定符合患者的干预方案，根据其制定好的方案对其实施护理措施，向患者详细讲解股骨颈骨折的相关知识，提醒其治疗中应注意的事项等，根据患者的实际病情指导其进行相应的康复训练，同时鼓励其家属参与到患者的护理中，给予其鼓励及支持进而有效提高其护理的依从性，及时解决其不懂的问题^[3-4]。另外对于从出院的患者也会进行随访以便了解其恢复情况，并从多方面给予其相应的指导，由护士长进行最后的评估再将其结果反馈给主管护士，针对问题进行讨论并解决^[5]。本次研究结果显示观察组护理依从性高于对照组，且观察组护理Barthel指数高于对照组，观察组护理后VAS疼痛评分低于对照组。

综上所述，股骨颈骨折患者应用个案管理护理模式能有效改善其日常生活能力，降低患者疼痛，进而提高其护理依从性，值得推广。

参考文献：

[1]赵迎春.阶梯式专业化康复护理在髋关节置换术患者中的应用方法和效果观察[J].航空航天医学杂志,2019,30(12):1551-1553.

[2]高岚,石钢,张丽霞,等.康复护理干预对老年女性骨质疏松症股骨颈骨折术后髋关节功能的改善[J].中国药物与临床,2019,19(24):4392-4394.

[3]李伟华.预见性护理措施在老年股骨颈骨折患者术后的临床应用[J].国际护理学杂志,2019,63(24):4173-4174-4175.

[4]伏小布.对接受人工髋关节置换术的高龄股骨颈骨折患者进行细节化护理的效果评价[J].当代医药论丛,2019,17(23):232-234.

[5]朱玉,朱歌.系统化护理对老年股骨颈骨折患者消极情感状况及并发症的影响[J].实用医技杂志,2019,26(12):1623-1624.