新冠肺炎疫情下急诊护士防控知识技能的培训及效果评价

新冠肺炎疫情下急诊护士防控知识技能的培训及效果评价

杜光彬，林守钰 *，徐玲，彭山玲

联勤保障部队第九〇〇医院急诊科 福建福州 350025

[摘要] 目的 探讨新冠肺炎疫情下急诊护士防控技能的培训方法及效果。方法 新冠肺炎疫情爆发后，通过对我科76名护士开展理论知识、技能操作内容培训，对护士培训前后的考核成绩进行对比分析。结果 经过培训，我科护士对新冠肺炎疫情理论知识的掌握度由培训前的24.6％上升至97.9％(P < 0.001)，新冠肺炎疫情三级防护技能的正确率由参加培训前的36.7％上升至97.3％(P < 0.001)，差异均具有统计学意义。结论 通过培训，我科护士对新冠肺炎疫情防控的理论知识、防护技能操作有了明显提升，达到了培训的预期效果。

[关键词] 新冠肺炎；急诊护士；培训；效果评价

Training and effect evaluation of prevention and control knowledge and skills of emergency nurses under COVID-19

Du Guangbin, Xu Ling , Peng Shanling, Lin Shouyu

Emergency Department, 900TH Hospital of Joint Logistics Support Force, Fuzhou 350025, Fujian Province, China

[Abstract] Objective To explore the training methods and effects of prevention and control skills for emergency under COVID-19. Methods After the outbreak of COVID-19, 76 nurses in our department were trained in theoretical knowledge and skills operation content to compare and analyze the assessment results of nurse before and after the training. Results After training, the nurses^, mastery of the theoretical knowledge of COVID-19 increased from 24.6% before training to 97.9% (P < 0.001), and the accuracy rate of the third-level COVID-19 prevention skills increased from 36.7% before training to 97.3% (P < 0.001), The differences were statistically significant. Conclusion Through training ,the nurses in our department have significantly improved their theoretical knowledge and protective skill of the COVID-19 prevention and control, and achieved the expected training goals.

Key words COVID-19; Emergency Nurses; Training； effects evaluation

2019年12月，湖北武汉暴发新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）^[1]疫情。新冠肺炎是一种急性感染性肺炎^[2]，具有传染性强、传播速度快、流行范围广、病死率高、不易控制、难以预测和防范等特点^[3]，为典型的新发传染病。随着感染患者的日益增多，增强医护人员的防护、减少医护人员的感染尤为重要。在执行医疗护理活动过程中，部分急诊患者病情隐匿，且护士与患者接触机会较多，容易发生生物性职业暴露^[4]。因此，对护士进行职业培训，强化自身安全防护、降低职业暴露风险显得尤为重要。前期，为做好新冠肺炎疫情防控，对我科76名护士进行针对新冠疫情的理论知识、技术技能及健康咨询等内容的培训，取得良好效果。现报告如下：

1 研究对象

除病产假等5人外，急诊本科室在岗护士62人；护理部调派临床科室加强急诊护士14人，急诊共有护士76人，全部纳入本研究。

2 研究方法

2.1 研究前准备

2.1.1 成立培训考核小组 培训考核小组由医院护理部培训中心主任兼职教授1名、培训中心助理员2名、急诊科护士长1名、副护士长1名、总带教1名，共6人组成。副护士长和总带教负责培训的组织实施、小组成员共同负责完成培训、考核及质量控制。

2.1.2 制定培训考核方案 根据国家卫生健康委员会发布的《医疗机构感染预防与控制基本制度(试行)》、《新型冠状病感染的肺炎诊疗方案(试行)》 第1-5 版、及医院下发的《新型冠状病毒肺炎感染预防与控制技术指南》第 1-2 版等疫情相关指南、制度资料，制定理论知识授课教案、技能操作流程方案，并经培训考核小组成员讨论审核通过。

2.1.3 质量控制与评价

为保证培训的质量效果，考核小组对培训全程进行质量控制。采取培训考核小组成员集体备课，统一新冠肺炎理论知识授课内容与要点，规范新冠肺炎疫情三级防护^[5]穿脱、鼻（咽）拭子采集的技能流程细节，由固定老师进行。研究对象分批次上课学习，并组织实名签到进行考勤。

（1）理论知识考核分培训前和培训后两套考卷进行考核，内容涵盖理论知识授课内容及技能操作培训内容，题型分单选、多选、填空、简答四部分共100分，考核时间设定为40min , 成绩80分及以上为及格。

（2）技能操作考核按培训进行“新冠肺炎疫情三级防护下鼻咽拭子标本采集”一个流程式的项目内容。考核小组设计新冠肺炎疫情个人三级防护穿脱及鼻（咽）拭子标本采集考核表，包含个人防护穿脱4个维度，共52个条目；鼻（咽）拭子采集3个维度，共21个条目。单项操作考核满分100分，考核时间设定为个人防护穿20min、脱30min、鼻（咽）拭子采集20 min，单项技能操作考核成绩80分及以上为及格。凡考核过程中发生职业暴露或标本采集错误即为该项技能操作不及格。

为确保考核的科学合理、公平公正，考核的命题、监考由科护士长、总带教2 人共同负责完成，理论成绩为考核对象实际分数，操作成绩取两名考官平均分。

（3）培训满意度 培训结束后发放培训满意度调查问卷，对本次新冠肺炎疫情防控知识技能培训进行满意度调查。

2.2 组织实施

2.2.1培训内容 包括理论知识培训和技能操作培训两部分。

理论知识培训内容为新冠肺炎基础知识，新冠肺炎患者的临床表现、分级及治疗方案，医务人员防护与院感防控，疑似/确诊患者的处置流程及防控指导等。随着对新冠肺炎疫情认识的不断深入，理论知识部分也做相应更新。

技能操作培训内容包括按新冠肺炎疫情三级防护标准穿脱和防护状态下鼻（咽）拭子采集。为更直观地模拟新冠肺炎疫情下的技能操作，个人防护穿脱环节由两名老师相互配合进行，鼻（咽）拭子采集环节，选用安妮人（型号： ）模拟患者。

2.2.2 培训形式

受新冠肺炎疫情影响，为减少人员聚集，同时保证培训质量，本次培训按组次进行实施。护士长根据急诊临床实际工作，将76名对象分为5个组次，每天两组次，每组次15人，最后一组次16人，轮流进行培训。每组次培训时长3 h，其中理论知识授课45min，技能操作培训为现场技能操作示范60 min，剩余时间在培训老师指导下自行练习。为方便培训对象将录制的理论知识授课与技能操作培训视频上传至科室网盘、微信群。

2.3统计学方法

培训考核成绩由科护士长、总带教收集，并用SPSS 20.0统计软件建立数据库并进行数据统计处理。计数资料以例数、百分率表示，采用Mann-Whitney U检验分析培训前后理论成绩和技能操作成绩。

3结果

3.1 护士基本资料

3.2 培训前后护士考核成绩比较[例数（百分率，%）]

3.3 培训满意度

培训结束后，通过对护士进行满意度调查显示：护士对新冠肺炎相关知识教学的满意度为93.82％；对技能操作示教的满意度为98.93%；对网盘、微信群的教学视频满意度为91.34%；对培训组织形式的满意度为满意度为97.62％，护士对此次整体培训还是很满意的。

4讨论

4.1 采取多样形式教学，有利于护士对知识点的全面掌握

疫情期间，为避免人员集聚，此次培训采取多组次轮流进行。理论与技能培训采取线下老师讲授、培训与指导下自行练习；线上利用业余时间对理论授课和技能培训视频进行学习，有针对性地对重难点、薄弱环节等内容再巩固。通过此次培训，我科护士新冠肺炎疫情理论知识的掌握度由培训前的24.6％上升至97.9％ ( P＜0.001 )，新冠肺炎疫情三级防护技能的正确率由参加培训前的36.7％上升至97.3％( P<0.001 )，差异均具有统计学意义。

4.2 拓展新冠肺炎知识，有利于急诊疫情防控工作的开展

急诊科是医院的窗口单位，处于医院疫情防控的最前沿。根据新冠肺炎疫情防控及日常工作需要开展此次培训，有助于强化急诊护士对新冠肺炎相关知识及防护技能的掌握，有利于新冠肺炎疫情下急诊护理工作（尤其是急诊预检分诊工作）的开展，尽快落实“五早”措施（早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗）^[5]，减少医院感染风险。

4.3 丰富护士宣教内容，有利于指导居民大众的健康生活

保持良好通风、实施手卫生、正确选用和佩戴口罩等基础的标准预防措施，时防控新型冠状病毒传播的最经济、作有效的措施之一^[6]。为切断新冠肺炎病毒的传播途径，护士指导所有进入急诊人员应如何正确选用和佩戴口罩、正确进行手卫生，保持适当的人际交往距离，避免人员集聚；对有疫区旅居者、密切接触者等居家隔离观察人员，指导其选择阳光、通风良好的房间，减少生活中的交叉，同时做好个人物品的消毒处理；对于疑似或确诊患者，在指导其做好防护，指引至指定区域就诊，并做好登记记录。

5小结

通过本次培训，我科护士在新冠肺炎相关知识的掌握、疫情三级防护技能操作方面得到有效提升，初步达到了预期效果，为做好新冠疫情防控奠定了坚实基础。培训过程中，理论知识部分进行了及时更新，护士在前期学习的基础上更容易掌握更新部分内容。技能操作部分，针对性地对新冠肺炎疫情三级防护的穿脱及鼻（咽）拭子采集的技能操作进行了专项培训。其它护理技能操作如浅静脉通路建立、密闭式吸痰等未做培训，护士可在等级防护状态下，按照日常操作流程进行工作。同时，为有效应对日后其它突发公共事件，医院、科室应当建立健全应急处突机制，分类制定应急预案及培训计划，对相关应急技能操作进行常态化培训考核，提升应急处突能力。

新冠疫情肺炎作为的突发卫生公共事件，受到国际社会的高关注。虽然国内疫情已初步得到控制，国民生活也已逐步恢复正常。但医务工作者在进行诊疗活动中，应当按要求做好等级防护，落实标准预防，继续做好新冠肺炎疫情常态化防控工作。

参考文献

[1] 国家卫生健康委.国家卫生健康委关于新型冠状病毒肺炎暂命名事宜的通知 [EB/OL].(2020-02-07)[2020-03-02].http://www.gov.cn.080/zhengce/zhengceku/2020-02/08/content _5476248.htm.

[2] 国家卫生健康委.国家卫生健康委关于修订新型冠状病毒肺炎英文命名事宜的通知 [EB/OL].(2020-02-21)[2020-03-02].http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-02/22/content_5482019.htm.

[3] 向浩，雷正龙，聂绍发.新发传染病应对策略与措施 [J] . 疾病控制杂志，2006,10(2)：183～185.

[4] 李可萍，庄英杰，文翠容，等.护理人员职业暴露与防护措施 [J] .

中华护理杂志,2008,43(6):571-573

[5] 卫生应急办公室. 国家卫生健康委员会同相关部门联防联控全力应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情 [EB/OL].(2020-01-21)[2020-01-30].http://www.nhc.gov.cn/xcs/fkdt/202001/d9570f3a52614113ae0093df51509684.shtml.

[6] 医政医管局. 《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》解读 [EB/OL].(2020-01-23)[2020-03-13].http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594/202001/15939d0e4bcf4aa4b3eb8cea67f50e87.shtml