健康管理在老年患者高血压控制中应用对其拥有依从性影响

健康管理在老年患者高血压控制中应用对其拥有依从性影响

章琦

中国人民解放军陆军第 七十二集团军医院 浙江省湖州市 313000

摘要：目的分析健康管理在老年患者高血压控制中的应用及其对患者依从性的影响。方法；选取2018年2月-2019年9月在院治疗的66例高血压老年患者，根据掷硬币法均分为参照组和观察组，各33例。参照组在高血压控制中应用常规健康教育，观察组在高血压控制中应用健康管理，比较两组的依从性、血压控制情况、护理满意度、焦虑和抑郁评分。结果；实施后，参照组的依从性低于观察组；参照组的血压控制情况差于观察组；观察组的护理满意度好于参照组，（χ²=4.889，P=0.027）统计学意义显著；观察组的焦虑和抑郁评分低于参照组，（P<0.05）差异有统计学意义。结论；在高血压控制中使用健康管理对老年患者的保护更大，帮助老年患者更有效的控制血压，提高老年患者遵医嘱意识等，推广价值高。

关键词：健康管理；老年患者；高血压；控制；应用；依从性影响

引言

老年高血压是临床上最为常见的心血管疾病，容易发生并发症，高血压属于慢性病，且病程很长，严重影响患者的生活质量。随着社会的快速发展及受人口老龄化影响，高血压患者大幅度增长。在我国高血压患者中60岁以上的高血压患者占一半的比例，且高血压比较难控制，患者除了在服用降压药的同时，还要对高血压有全面的认识。对高血压患者进行健康教育，建立良好的生活习惯，降低并发症的发病率，提高患者的生活质量。本研究分析了实施健康管理治疗对老年高血压治疗的影响，并与常规传统降压治疗取得的效果数据相比较。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月-2019年9月在院治疗的66例高血压老年患者，根据掷硬币法均分为参照组和观察组，各33例。参照组男女比例为18：15；平均年龄为（76.85±6.62）岁；平均病程为（8.47±0.28）年。观察组男女比例为19：14；平均年龄为（76.71±6.25）岁；平均病程为（8.88±0.35）年。两组基线资料比较后发现（P>0.05）无统计学意义，但比较价值明显。

1.2方法

参照组患者给予常规药物治疗，定期门诊随访。观察组患者在对照组基础上给予针对性的健康教育，患者候诊时，采用电子屏视频、小册子、宣传栏、讲座或医护人员口头进行健康教育，并对患者的主要问题进行重点讲解，与患者交谈时，应多倾听患者的心声，观察关注情绪变化，站在患者的立场，帮助指导患者，语气诚恳，表达通俗，不能训诫、批评患者。健康教育内容主要包括以下几个方面，（1）高血压疾病知识：向患者讲解高血压的发病原因、危险因素及对靶器官的损害和临床并发症，如何进行低危、中危、高危等级的管理等。（2）药物应用指导：药物治疗是目前高血压的主要治疗方法，但仅仅是控制血压稳定，而非治愈高血压，遵医嘱坚持正确服用药物十分重要，告诉患者切不可自己凭感觉用药，自己量血压正常就不服药或自行盲目购药；指导患者认真查看药物说明书，注意药物的不良反应等。（3）生活方式指导：首先高血压患者应合理饮食，少食多餐，不食用或尽量少食用动物脂肪、软体动物、零食、甲壳类食物，减少钠盐摄入，选用鱼类、豆类、瘦肉等高蛋白食物，多进食蔬菜和水果。另外，需戒烟戒酒，告诫患者吸烟和喝酒都是高血压发病或病情加重的独立危险因素。（4）体育锻炼指导：根据自身状况选择适当运动方式，比如打太极拳、慢跑、快走或散步等，运动过程应循序渐进，强度合适，心率控制在180次/min以内。（5）心理指导：因疾病的困扰，高血压患者情绪难免有些焦虑和恐惧，这些因素可致大脑皮层兴奋，血管收缩功能紊乱，血压升高；应多鼓励患者保持积极乐观的心态，并教会患者掌握一定的自我心理调节的方法。

1.3观察指标

比较两组的依从性、比较两组的血压情况、比较两组的护理满意度、比较两组的焦虑和抑郁评分。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组的依从性

实施后，参照组的依从性低于观察组，数据比值为（P<0.05）统计学意义明显。详见表1。

2.2比较两组的血压情况

实施后，参照组的血压情况差于观察组，有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3比较两组的护理满意度

实施后，观察组的护理满意度好于参照组，（χ²=4.889，P=0.027）统计学意义显著。详见表3。

2.4比较两组的焦虑和抑郁评分

实施后，观察组的焦虑和抑郁评分低于参照组，差异有统计学意义。详见表4。

3讨论

高血压属于多发性慢性心血管疾病，脑、心等重要器官极易病变，导致脑出血或脑卒中等并发症出现，严重威胁患者生命安全。大多数门诊患者通常在医院门诊看病后进行居家治疗，长期自行服药。但居家治疗的患者往往心理上对疾病不够重视，依从性相对较差，容易对治疗效果产生影响，使病情发生恶化。目前，彻底根治高血压的治疗方法尚未出现，临床通常采用药物治疗以及纠正不良生活方式的手段控制高血压。因此，如何有效提高患者治疗依从性，帮助其养成健康生活方式成为临床治疗高血压的关键因素。有相关研究表明，高血压患者治疗依从性受药物不良反应、疾病认知不足以及厌烦长期服药等各种因素影响，而治疗依从性又可直接影响血压水平的控制。合理有效的健康教育，对提高高血压患者治疗依从性，改善其血压的控制水平具有重要意义。医院是实施健康教育的关键地点，健康教育的实施效果由护理人员的工作素养以及专业知识决定。健康教育利用各种措施提高了患者对高血压相关知识认知程度与治疗配合度，使其充分认识到治疗依从性对治疗效果以及防止并发症出现的关键作用。根据患者的实际病情以及接受能力，为其制定教育方案，严格监督患者执行，使患者养成良好的用药习惯以及健康的生活方式。实现血压指标的有效降低，除了需要护理人员的有效监管，患者家属也需要积极配合，通过充分掌握血压仪的使用方法，学会应急措施，可使潜在危险因素的发生风险降到最低，从而提高血压控制。

本研究结果显示，实施后，参照组的依从性低于观察组；参照组的血压控制情况差于观察组；观察组的护理满意度好于参照组，（χ²=4.889，P=0.027）统计学意义显著；观察组的焦虑和抑郁评分低于参照组，（P<0.05）差异有统计学意义。健康管理治疗在提高患者对疾病认知的基础上，还可帮助其实现自我健康管理、改善之前不良的生活习惯和饮食习惯，消除患者的焦虑，取得高血压患者的信任，在提高高血压患者治疗依从性的同时，继而提高患者的生活质量。

结束语

综上表明，将健康管理应用在高血压老年患者治疗中，可达到预期效果，帮助患者控制了血压，提高的生活质量，降低并发症的发生率，具有更好的价值。

参考文献

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