浅析中药炮制对药物性能功效及理化性质的临床影响

浅析中药炮制对药物性能功效及理化性质的临床影响

陈家红 李衎，张博

哈尔滨市中医医院 150076

　　【摘要】 目的 探讨分析中药炮制对药物性能功效及理化性质的影响效果。方法 66例同一种疾病使用中药治疗患者， 根据使用的药物是否进行了炮制将其分为对照组和观察组， 每组33例。对照组患者采用未进行炮制的中药， 观察组患者采用进行了炮制的中药。比较两组患者治疗效果、治疗时间、毒副反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率为96.97（32/33）， 高于对照组的81.82%（27/33）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗时间为（5.48±1.36）d， 短于对照组的（8.15±1.67）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者毒副反应发生率为3.03%（1/33）， 低于对照组的18.18%（6/33）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中药炮制对药物的药性具有一定的影响， 可以有效提高药效， 从而提高治疗效果， 缩短药物使用时间。其对中药的理化性质也有一定的影响， 可以减少药物对人体的毒副作用， 增加安全性。炮制是中药处理中不可避免的一环， 只有进行了合理炮制的中药才能更好的运用到临床治疗中去。  　　【关键词】 中药炮制;药物性能;理化性质;影响效果;回顾性分析  　[Abstract] Objective To explore and analyze the effect of traditional Chinese medicine processing on the performance, efficacy and physical and chemical properties of drugs. Methods 66 patients with the same disease treated with traditional Chinese medicine were pided into control group and observation group, 33 cases in each group. Patients in the control group were treated with traditional Chinese medicine without processing, while patients in the observation group were treated with processed Chinese medicine. The treatment effect, treatment time and side effects were compared between the two groups. Results the total effective rate of the observation group was 96.97 (32 / 33), which was higher than 81.82% (27 / 33) of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The treatment time of the observation group was (5.48 ± 1.36) d, which was shorter than (8.15 ± 1.67) d of the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 3.03% (1 / 33), which was lower than 18.18% (6 / 33) of the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the processing of traditional Chinese medicine has a certain impact on the drug properties, which can effectively improve the efficacy, so as to improve the treatment effect and shorten the drug use time. It also has a certain impact on the physical and chemical properties of traditional Chinese medicine, which can reduce the side effects of drugs on human body and increase the safety. Processing is an inevitable link in the treatment of traditional Chinese medicine, only a reasonable processing of traditional Chinese medicine can be better used in clinical treatment.

[Key words] Traditional Chinese medicine processing; drug performance; physical and chemical properties; effect; retrospective analysis

　中藥是在中国传统医学的指导下对药物进采集、炮制、制剂， 说明作用机理， 指导临床应用的药物。中药是中医进行治疗的重要方法和手段， 中医治疗大部分疾病均是通过中药来实现[1]。中药基本都是取材于自然界的植物、动物、矿物等， 再对其进行一系列的加工制成的， 主要是通过植物制成的[2]。由于中药与西药的不同， 一些药材需要经过一定的处理后才会具有治疗效果， 其中炮制是中药中较为常见的一种处理方式[3]。中药炮制是根据中医药理论， 依照辨证施治用药的需要和药物自身性质， 以及调剂、制剂的不同要求所采取的制药技术[4]。中药炮制的方式和方法是中华民族在长期的临床用药中的经验总结， 药物的炮制是为了更好的将药物运用到临床治疗中去。本文为探究中药炮制对药物的药性和理化性质的影响效果， 选择66例患者作为研究对象， 探讨分析中药炮制对药物性能功效及理化性质的影响效果， 现报告如下。  　　1 资料与方法  　　1. 1 一般资料 回顾性分析本院2017年5月～2019年5月收治的66例同一种疾病使用中药治疗患者， 根据使用的药物是否进行了炮制将其分为对照组和观察组， 每组33例。对照组患者中男17例， 女16例;年龄32～71岁， 平均年龄（51.36±7.41）岁。观察组患者中男18例， 女15例;年龄31～72岁， 平均年龄（52.04±7.37）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。此次实验得到了本院伦理委员会的审批。患者均对本次实验知晓， 并签署了知情同意书。  　　纳入标准：①患者主动参与本次实验;②患者选择中医进行治疗， 且治疗方法中只进行药物治疗;③患者的年龄18～80岁;④患者的临床资料完整无误。  　　排除标准：①患者在治疗期间进行了其他的药物或非药物治疗;②患者患有其他疾病， 需要停止本次实验进行其他治疗;③患者患有精神类疾病无法进行正常交流。  　　1. 2 方法 对两组患者进行详细的临床检查， 明确患者的病情， 根据实际的病情制定详细的治疗方案， 并开据具体的治疗药方。两组患者均按照药方进行给药治疗， 对照组患者采用未进行炮制的中药， 观察组患者采用进行了炮制的中药。根据患者的实际情况和需要使用的药物， 选择合适的方式对其进行炮制， 主要的内容有清蒸、醋制、酒炖等。  　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、治疗时间、毒副反应发生情况。①疗效判定标准：显效：患者的临床症状基本消失， 经过详细的中医诊断确定病情得到了显著恢复;有效：患者的临床症状改善>50%， 经过详细的中医诊断确定病情得到了有效的恢复;无效：患者的临床症状未得到有效改善。总有效率=显效率+有效率。②治疗时间：收集统计两组患者进行治疗的时间， 在患者痊愈后就停止治疗。治疗最长持续1个月。③毒副反应发生情况：在治疗期间对患者出现的毒副反应进行统计分析， 主要的毒副反应有心血管系统反应、呼吸系统反应、神经系统反应。  　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。  　　2 结果  　　2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为96.97（32/33）， 高于对照组的81.82%（27/33）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。  　　2. 2 两组患者治疗时间比较 观察组患者治疗时间为（5.48±1.36）d， 短于对照组的（8.15±1.67）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。  　　2. 3 两组患者治疗期间毒副反应发生情况比较 观察组患者毒副反应发生率为3.03%（1/33）， 低于对照组的18.18%（6/33）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。  　　3 讨论  　　有研究资料显示， 中药的炮制和临床治疗效果有一定的联系， 炮制的工作较为复杂， 需要根据药物的特性和需要治疗的疾病类型进行合理的炮制[5， 6]。炮制工艺是否合理、使用的方法是否适当等都会对药物的药效产生影响， 从而影响临床治疗效果。中药炮制中最为主要的方式是加热， 在加热中又以炒制和煅制的应用最为广泛[7]。炒制重要作用有杀酶保苷的效果， 比如芥子、牛蒡子等药材就需要进行炒制后才有更好的药效[8]。煅制主要是运用于矿物药材的炮制， 常见需要进行煅制的药材有动物的甲壳和化石类药材， 一些药材在经过煅制后才具有药用效果如白矾煅后燥湿、收敛作用增强， 血余煅炭后能止血[9]。中药经辅料炮制后， 在性味、功效、作用趋向、归经和毒副作用方面都会发生某些变化， 从而最大限度地发挥疗效[10]。

中药炮制会对药物的药性产生影响， 其中主要的影响为性味、升降浮沉、归经、毒性等。①对四气五味的影响， 一些药物需要进行炮制对药效进行纠正， 以此来缓和药性， 比如栀子姜汁制后， 能降低苦寒之性， 以免伤中;②对药物升降浮沉的影响， 一些药物进行炮制的原因是改变其升降浮沉， 让其能够更能适合治疗相关的疾病， 比如酒制引药上行， 盐炙引药下行入肾经等;③对药物归经的影响， 很多中医使用药物都需要根据药物的归经进行选择， 对一些中药进行炮制后可以改变其归经， 提高治疗效果;④对药物毒性的影响， 一些药物直接使用是有毒性的， 但是对其进行炮制后可以除去其毒性， 如净制、水漂、水飞、加热、加辅料处理、去油制霜等。  　　本研究中， 对照组患者采用未进行炮制的中药， 观察组患者采用进行了炮制的中药。结果显示：观察组患者治疗总有效率为96.97（32/33）， 高于对照组的81.82%（27/33）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明中药的炮制对药物的药效具有显著的影响， 经过炮制的药物能够在临床上发挥更好的治疗效果， 提高疾病的治疗有效率。其原因可能是一些药物需要进行炮制将其中的一些化合物产生反应生成更加有效的治疗物质， 提高治疗效果。在治疗时间上， 观察组患者治疗时间为（5.48±1.36）d， 短于对照组的（8.15±1.67）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明经过炮制的药物治疗效果更加显著， 可以缩短治疗时间， 让患者可以更快摆脱疾病的困扰， 尽快回到正常的工作生活。其原因可能是药物在经过炮制的过程中激活了一些活性物质， 增加了药物的药效， 提高治疗效果。在毒副反应中， 观察组患者毒副反应发生率为3.03%（1/33）， 低于对照组的18.18%（6/33）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明通过炮制的药物毒副反应更少， 不会对患者的身体产生较为明显的毒副作用， 对患者造成伤害。其原因可能是由于炮制过程中的温度、水分变化会使一些有毒物质挥发或发生反应分解生成没有毒性的物质， 从而减少中药药材的毒性， 降低对患者的损伤。  　　综上所述， 中药炮制对药物的药性具有一定的影响， 可以有效提高药效， 从而提高治疗效果， 缩短药物使用时间。其对中药的理化性质也有一定的影响， 可以减少药物对人体的毒副作用， 增加安全性。炮制是中药处理中不可避免的一环， 只有进行了合理炮制的中藥才能更好的运用到临床治疗中去。  　　参考文献  　　[1] 余学堂. 中药炮制质量对药物不良反应及药效的影响. 中医临床研究， 2018， 10（14）：120-122.  　　[2] 徐敏. 分析中药炮制对药物性能功效及理化性质的影响评价. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（12）：170.  　　[3] 尹建康， 陈建章， 王小平， 等. 蒲公英和苦参苦寒药物对脾胃虚寒实验大鼠模型的影响. 中国中医药现代远程教育， 2017， 15（4）：133-135.  　　[4] 张磊， 刘欢欢. 中药炮制对药物性能功效及理化性质的影响分析. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（75）：14815.  　　[5] 邵晓慧. 中药调配临方炮制对临床疗效的影响. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（18）：89-90.  　　[6] 景晓琦. 分析中药炮制对药物性能功效及理化性质的影响. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（74）：178-179.  　　[7] 谢咏梅. 中药调配临方炮制对临床治疗效果的影响分析. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（49）：187-188.  　　[8] 江钰， 牛德超， 李永生. 氧化硅纳米颗粒的形貌和孔结构的调控及其对药物输运性能影响. 华东理工大学学报（自然科学版）， 2019， 45（2）：250-257.  　　[9] 张红. 探讨中药炮制和用法对药物作用的影响. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（46）：33-34.  　　[10] 于春子， 赵天池， 彭菲. 观察中药炮制方法对患者临床用药效果的影响. 当代医学， 2018， 24（36）：166-168.