柴桂温胆定志汤加减治疗癫痫的临床应用推广价值分析

柴桂温胆定志汤加减治疗癫痫的临床应用推广价值分析

李田来

中医一技之长乡村医生李田来诊所 甘肃庆阳 745205

摘要：目的：探究柴桂温胆定志汤加减治疗癫痫的临床应用推广价值。方法：选择2018年02月~2020年02月我诊所收治的72例癫痫患者作为观察对象设计前瞻对照实验，依据奇偶数将患者随机分为对照组和实验组各36例，给予对照组患者卡马西平口服治疗3个月，实验组患者在西药治疗的基础上加用我诊所自拟柴桂温胆定志汤加减进行联合治疗，观察两组患者临床治疗总有效率及治疗前后临床症状积分和脑电图异常程度改善情况。结果：实验组患者柴桂温胆定志汤加减总有效率为94.44%，对照组患者临床治疗总有效率为77.78%，实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组患者（P<0.05）；实验组患者治疗后临床症状积分及脑电图异常程度评分显著低于对照组患者治疗后（P<0.05）。结论：使用柴桂温胆定志汤加减治疗癫痫能够显著提高患者临床治疗总有效率，缓解患者癫痫症状，减轻患者脑电图异常程度。

关键词：柴桂温胆定志汤加减；治疗癫痫；临床效果；推广价值

癫痫是指大脑神经元突发性异常放电导致大脑功能出现短暂障碍的一种慢性疾病，容易发作，严重影响患者的身心健康^[1]。卡马西平是治疗癫痫的常用精神性药物，其作用机制是通过降低神经细胞膜对Na⁺和Ca⁺的通透性来降低细胞的兴奋性，延迟不应期从而抑制癫痫的发作^[2]，但临床治疗效果并不理想。为此我诊所选取72例癫痫患者作为观察对象，对柴桂温胆定志汤加减的治疗效果展开研究，具体如下：

1. 资料和方法

1.1临床资料

选择2018年02月~2020年02月我诊所收治的72例癫痫患者作为观察对象设计前瞻对照实验，其中男性患者34例，女性患者38例，年龄21~63（38.65±7.15）岁，依据奇偶数将患者随机分为对照组和实验组各36例，两组患者临床资料经统计学软件分析，差异不具有显著性（P<0.0）。纳入标准：①经临床诊断及规范化的脑电图检查患者均确诊为癫痫。②患者均自愿参见此次研究并签署同意书。此次研究已获得医院医学伦理委员会的批准。

1.2方法

给予对照组患者卡马西平（上海信宜药厂有限公司；批准文号：国药准字H31020798）200mg/次，口服，每天一次，连续治疗3个月。实验组患者在西药治疗的基础上加用我诊所自拟柴桂温胆定志汤加减进行联合治疗，基本方：胆南星6克，远志15克，柴胡10g，陈皮15g，枳实15g，桂枝10g，枳壳10g，白芍10g，竹茹10g，赤芍10g，菖蒲24g，茯苓9g，人参5g，炙甘草6g。辩证加减：风痰阻痹型患者加生牡蛎30g，钩藤12g,蝉蜕6g，白附子6g；痰瘀阻窍型患者加石菖蒲24g，川芎15g，丹参15g，僵蚕9g,天麻9g，地龙9g，全蝎3g；痰火上扰型加石决明30g，炙地龙9g，生大黄6g，全蝎3g。每日一剂，用水煎煮，取汁300ml，早晚两次温服。

1.3观察指标

观察两组患者临床治疗总有效率及治疗前后临床症状积分和脑电图异常程度改善情况。

依据国家中医药管理局全国脑病急症协作组制定的关于癫痫疗效评价标准，结合癫痫发作频率对患者治疗效果进行评定，采用积分法对患者意识状态、意识障碍持续时间、强直持续时间、抽搐持续时间进行判定，计算患者疗效百分比，疗效百分比=（治疗前癫痫计分-治疗后癫痫计分）/治疗前癫痫计分×100%。①患者疗效百分比≥92%且癫痫无发作为基本控制。②患者疗效百分比为70%~92%且癫痫发作频率减少75%及以上为显效。③患者疗效百分比为20%~69%且癫痫发作频率减少40%~69%为有效。临床治疗总有效率=（基本控制+显效+有效）/总例数×100%。④未达到以上三条治疗效果的患者均视为无效。

1.4数据处理

SPSS 21.0进行统计学处理，统计学检验95%为置信区间。

2. 结果

2.1两组患者临床治疗总有效率比较

实验组患者柴桂温胆定志汤加减总有效率为94.44%，对照组患者临床治疗总有效率为77.78%，实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组患者（P<0.05）。

表1 两组患者临床治疗总有效率比较（单位：例）

2.2两组患者治疗前后临床症状积分及脑电图异常程度比较

实验组与对照组患者治疗后临床症状积分及脑电图异常程度评分较治疗前均显著降低，实验组患者治疗后临床症状积分及脑电图异常程度评分显著低于对照组患者治疗后（P<0.05）。

表2 两组患者治疗前后临床症状积分及脑电图异常程度比较（±S ；分）

3. 讨论

癫痫在中医学中属于“痫症”的范畴，认为其发病机制主要是由于“痰闭心窍”所致，由于患者肝气不舒、气机不畅导致水失输布从而聚湿成痰，气机日久失调致痰上蒙清窍以致痫发，故病机责之于肝，临床治疗应以息风化痰、疏调气机为主^[3]。柴桂温胆定志汤中的柴胡疏肝解郁、镇静退热，胆南星有能清热功效，茯苓每个安心凝神、健脾和胃，赤芍、白芍能够祛瘀止痛，与远志、枳实、桂枝、陈皮、白茹等药物联合使用能够有效调节患者身体状况，安定患者心神，降低患者细胞兴奋性，缓解患者癫痫症状。

综上所述：使用柴桂温胆定志汤加减治疗癫痫能够显著提高患者临床治疗总有效率，缓解患者癫痫症状，减轻患者脑电图异常程度，疗效确切，值得推广。

参 考 文 献

[1]吉晓春[1]. 柴桂温胆定志汤对癫痫患者的临床效果及对脑电图变化的影响[J]. 中国合理用药探索, 2019, 016(003):P.152-154.

[2]魏勇. 奥卡西平单药与联合用药治疗部分性癫痫的临床效果与不良反应比较[J]. 当代医学, 2019, 025(027):23-25.

[3]吉晓春. 柴桂温胆定志汤对癫痫患者的临床效果及对脑电图变化的影响[J]. 中国执业药师, 2019, 016(003):152-154.