他莫昔芬联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的效果评价

他莫昔芬联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的效果评价

王培芳

山东省滨州市沾化区富国街道社区卫生服务中心 山东 滨州 256800

【摘要】目的：探讨他莫昔芬联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的效果评价。方法：选择2018年9月-2019年9月接受围绝经期子宫肌瘤治疗的患者100例作为研究对象，随机数字表分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组为单纯服用米非司酮的患者，观察组在对照组基础上联合应用他莫昔芬，比较两组患者治疗后的效果，包括患者子宫大小和子宫肌瘤大小的变化、孕酮水平和雌激素水平、月经状况以及不良反应发生率。结果：观察组患者他莫昔芬联合米非司酮治疗后，效果显著率，总有效率均高于对照组，（P<0.05），观察组他莫昔芬联合米非司酮治疗后子宫大小和子宫肌瘤大小均小于对照组，（P<0.05），两组患者治疗后子宫大小和子宫肌瘤大小均小于治疗前，（P<0.05）；观察组患者孕酮水平和雌激素水平均低于对照组患者，（P<0.05）。结论：他莫昔芬联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤可明显减少子宫和子宫平滑肌瘤的体积，降低孕酮和雌二醇的水平，提高绝经率，降低月经来潮率，具有明确的治疗作用，子宫肌瘤患者临床疗效的改善对促进子宫肌瘤具有积极作用，具有一定的临床应用价值，值得推广应用。

【关键词】他莫昔芬；米非司酮；围绝经期；子宫肌瘤

1. 资料与方法

1.1临床资料

选取2018年9月-2019年9月接受围绝经期子宫肌瘤治疗的患者100例作为研究对象，随机数字表分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组50例，年龄（31-48）岁，平均（39.50±2.50）岁；观察组50例，年龄（30-49）岁，平均（39.5±9.50）岁。两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予月经周期第一天开始给予米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202），每天口服小剂量米非司酮10mg，每天一次。

观察组在对照组基础上给予枸橼酸他莫昔芬片（扬子江药业集团有限公司，国药准字H32021472）每次口服10mg，每天两次，分别在早饭和晚饭后，连续药物治疗不间断，在治疗前后，从两组中抽取3-5ml静脉血，并将血清离心以检测雌激素和孕激素水平，在围绝经期子宫肌瘤患者的整个临床治疗过程中，医务人员可以根据患者实际情况的变化调整剂量和疗程，观察记录两组患者治疗后的效果，包括子宫体积和子宫肌瘤体积、孕酮水平和雌激素水平、月经状况以及不良反应发生率。

1.3观察指标

1. 效果指标:效果显著:患者治疗后症状消失，治疗后子宫肌瘤大小之前缩小一半以上，效果一般:患者治疗后改善了症状，治疗后子宫肌瘤大小比之前缩小小于一半，没有效果:患者治疗后症状没有得到改善，还有严重的迹象，肿瘤体积大小未缩小没变小或者变大了。总有效率=100%*(效果显著+效果一般)组例数/总共例数。（2）对两组患者B超检查后的子宫大小和子宫肌瘤大小的变化进行比较，分为治疗前和治疗后。（3）观察对比两组患者孕酮水平和雌激素水平，分为治疗前和治疗后。

2. 1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组患者他莫昔芬联合米非司酮治疗后，效果显著率，总有效率均高于对照组，（P<0.05），两组患者的效果一般率，没有效果率差异无统计学意义，（P>0.05）详情见表1。

表1两组患者治疗效果比较[例（%）]

2.2两组患者子宫大小和子宫肌瘤大小的变化比较

观察组与对照组治疗前子宫大小和子宫肌瘤大小差异无统计学意义，（P>0.05），观察组他莫昔芬联合米非司酮治疗后子宫大小和子宫肌瘤大小均小于对照组，（P<0.05），两组患者治疗后子宫大小和子宫肌瘤大小均小于治疗前，（P<0.05），详见表2。

表2两组患者子宫大小和子宫肌瘤大小的变化比较[mm， ]

2.3两组患者孕酮水平和雌激素水平比较

两组患者治疗前孕酮水平和雌激素水平差异无统计学意义,（P>0.05），观察组患者孕酮水平和雌激素水平均低于对照组患者，（P<0.05）,详见表3。

表3两组患者孕酮水平和雌激素水平的比较[ ]

3、讨论

近年来，他莫昔芬联合米非司酮使用率越来越高，且对围绝经期子宫肌瘤的抑制效果较好。本研究中，观察组患者他莫昔芬联合米非司酮治疗后，效果显著率，总有效率均高于对照组，（P<0.05），两组患者的效果一般率，没有效果率差异无统计学意义，（P>0.05）。由此可见，他莫昔芬联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的效果要显著好于只用米非司酮治疗，结果表明，剂量越高治疗效果越显著，围绝经期子宫肌瘤患者的治愈率越高，他莫昔芬对改善围绝经期子宫肌瘤的临床疗效具有积极作用。本研究中，观察组与对照组治疗前子宫大小和子宫肌瘤大小差异无统计学意义，（P>0.05），观察组他莫昔芬联合米非司酮治疗后子宫大小和子宫肌瘤大小均小于对照组，（P<0.05），两组患者治疗后子宫大小和子宫肌瘤大小均小于治疗前，（P<0.05）,雌激素加剧子宫肌瘤的生长，而雌激素拮抗剂抑制子宫肌瘤的生长。

综上所述，他莫昔芬联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤可明显减少子宫和子宫平滑肌瘤的体积，降低孕酮和雌二醇的水平，提高绝经率，降低月经来潮率，具有明确的治疗作用，子宫肌瘤患者临床疗效的改善对促进子宫肌瘤具有积极作用，具有一定的临床应用价值，值得推广应用。

参考文献：

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[2]王俊梅.他莫昔芬联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的效果体会[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(33):25+27.

[3]陈霞.孕三烯酮与米非司酮治疗子宫内膜异位症的效果分析[J].中国实用医药,2020,15(11):121-122.

[4]田坤.阶段性目标护理对卡前列素氨丁三醇联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘结局的影响[J].中国合理用药探索,2020,17(04):83-86.

王培芳， 1970年11月，山东省滨州市沾化区下洼镇堤子村，汉族，女，本科，滨州医学院，妇产科