超脉冲 CO2点阵激光治疗面部凹陷性疤痕的疗效分析

超脉冲 CO2点阵激光治疗面部凹陷性疤痕的疗效分析

周杰民

浏阳市人民医院烧伤整形外科 湖南浏阳 410300

【摘要】目的：分析超脉冲CO2点阵激光治疗面部凹陷性疤痕的疗效。方法：将2017年6月到2019年8月在本院的70例面部凹陷性疤痕患者作为研究对象，经随机抽样法将所有患者均分为两组，即实验组（35例）与对照组（35例），实验组应用超脉冲CO2点阵激光治疗，对照组应用传统点阵激光治疗，观察并对比两组患者的临床疗效、不同时期疤痕评分（治疗前、治疗后的疤痕面积、疤痕颜色与疤痕凹陷度）。结果：经过两种治疗方法后，对比临床疗效，显示实验组明显高于对照组，且差异有意义（P<0.05）；治疗前，两组患者的疤痕评分均无明显差异，差异无意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的疤痕评分均有明显下降，但实验组的疤痕评分均明显低于对照组，且差异有意义（P<0.05）。结论：在治疗面部凹陷性疤痕患者时，应用超脉冲CO2点阵激光的临床效果明显高于传统点阵激光，能够有效修复患者的面部凹陷疤痕问题，具有一定的应用价值，值得推广。

【关键词】超脉冲CO2；点阵激光；面部凹陷性疤痕；治疗效果

面部凹陷性疤痕较为常见的一种情况，是指人体面部的皮肤真皮层与皮下组织缺损形成的疤痕，一般来说，当出现水痘、痤疮、外伤等，就会比较容易形成凹陷性疤痕。如果患者在伤口愈合期缺乏胶原蛋白、弹力蛋白时可能会留下永久性的凹陷性疤痕。尽管凹陷性疤痕对人体健康并没有较大的影响，但由于生长部位在面部，患者可能会由于面部的凹陷性疤痕而变得不自信，对患者的心理会造成不良影响^[1]。随着临床医疗水平不断上升，针对面部凹陷性疤痕，临床比较常用的治疗方法就是点阵激光治疗方法，传统的点阵激光治疗方法相对来说效果并不显著，近年来广泛使用的一种为超脉冲CO2点阵激光治疗方法。本文旨在分析超脉冲CO2点阵激光治疗面部凹陷性疤痕的疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院2017年6月到2019年8月收治的面部凹陷性疤痕患者当中抽取70例，研究开始前患者需在知情条件下与我院签署相关协议。确定实验对象后，患者经随机抽样法分为两组，即实验组与对照组，各35例。实验组男性11例，女性24例；对照组男性10例，女性25例。实验组的年龄范围为20~39岁，平均年龄为（28.56±2.78）岁，对照组的年龄范围为19~40岁，平均年龄为（28.23±2.42）岁。对比分析两组患者的一般资料，显示P>0.05，说明两组患者可进行对比。

1.2方法

对照组应用传统点阵激光治疗，具体操作步骤为：辅助患者采取仰卧位，治疗前对患者的面部进行常规清洁，激光治疗部位行涂抹麻醉，麻醉药物可食用5%的利多卡因软膏，涂抹之后静置1h；二次清洗面部，在治疗部位食用爱尔碘进行消毒；使用KL型点阵激光治疗仪进行照射治疗，模式选择普通激光模式。

实验组应用脉冲CO2点阵激光治疗，具体操作步骤为：前期面部处理与对照组一致，使用KL型点阵激光治疗仪进行照射治疗，模式选择CO2激光模式，能量设置为10mJ~20mJ，沿着患者凹陷疤痕边缘的每一处皮损进行照射打磨，根据患者的实际情况适当调整打磨的深度与面积等；打磨完毕之后将设备调整为点阵模式对打磨部位进行修复，焦距设置为100，点距之间的距离设置为1mm~3mm，程度设置为1~3，能量设置为40mJ~60mJ，激光的形状需根据患者疤痕实际情况合理选择。

所有患者经激光治疗后续对局部皮肤进行冰敷，在整个治疗中需严格按照无菌操作相关内容进行，冰敷之后对患者局部皮肤涂抹多粘菌素B软膏进行治疗，涂抹间隔时间为8h，激光治疗的频率为12周/次，两组患者均接受4次激光治疗后观察患者的临床效果。

1.3研究指标

（1）对比两组患者的治疗效果；（2）对比两组患者的不同时期疤痕评分：治疗前、治疗后的疤痕面积、疤痕颜色与疤痕凹陷度，各项目总分为10分，分数越低说明恢复越好，疤痕越不明显。

1.4数据处理

疤痕评分使用平均值±标准差（ ±S）表示，检验方法为t；治疗效果使用百分比（%）表示，检验方法为x²。统计学软件为SPSS22.0，检验方法为P值，当P<0.05时说明两组患者的差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的治疗效果

经治疗，观察患者的治疗效果，显示实验组明显高于对照组，且P<0.05，有统计学意义。

表1：对比两组患者的治疗效果（%）

2.2对比两组患者不同时期疤痕评分

治疗前，两组患者的疤痕评分均无明显差异，P>0.05，无统计学意义；治疗后，实验组患者的疤痕评分明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。

表2：对比两组患者不同时期疤痕评分（±S，分）

3讨论

面部凹陷性疤痕发生在中青年群体的概率较高，是常见的皮肤病之一，其诱发因素多种多样，多与痤疮、手术损伤、机械损伤、水痘以及感染等因素有关，出现面部凹陷性疤痕这一疾病之后会导致人体面部皮肤真皮层以下部分组织缺失^[2]。如果在愈合过程中，由于缺乏胶原蛋白、弹力蛋白等物质，就会形成局部凹陷性疤痕，且可能会变成永久性，给患者的心理带来较大的压力，尤其是对于女性而言，面部缺陷会使其变得不自信，带来更大的心理创伤。

目前我国针对面部凹陷性疤痕患者的治疗方法通常是点阵激光治疗方法，在临床医疗卫生不断发展的过程中，近年来广泛应用的脉冲CO2点阵激光治疗方法有较高的应用价值，对待这一病症的治疗效果较高^[3]。超脉冲CO2点阵激光治疗的优势在于在短时间内可以得到更强的热效应，激光照射的深度更深，速度更快，因此患者感受到的疼痛感普遍较弱；同时该治疗方法还能根据患者的实际情况进行更细致的磨削，满足患者的实际需求^[4]。本次研究结果表明：经治疗，实验组的治疗效果明显高于对照组患者，且差异有意义（P<0.05）；经治疗，实验组患者的疤痕评分明显低于对照组患者，且差异有意义（P<0.05）。

综上所述，脉冲CO2点阵激光治疗面部凹陷性疤痕患者的效果显著，可以有效改善患者面部疤痕情况，对患者快速恢复具有重要作用，值得临床推广。

参考文献：

[1]是娴,吴一斌,熊河辉. 超脉冲CO_2点阵激光治疗面部凹陷性疤痕的疗效[J]. 临床与病理杂志,2020,40(06):1455-1458.

[2]李苗苗,何加炜,刘翔,等. 注射用透明质酸钠复合溶液联合超脉冲CO_2点阵激光治疗痤疮凹陷性疤痕的临床疗效[J]. 中国医疗美容,2019,9(08):75-78.

[3]陈丽芬,程波,赵雁,等. 超脉冲CO_2点阵激光联合微针疗法治疗痤疮凹陷性疤痕的效果临床探讨[J]. 中国医疗美容,2019,9(04):36-39.

[4]陈晓琼. 超脉冲CO_2点阵激光治疗面部凹陷性疤痕的疗效[J]. 皮肤病与性病,2018,40(05):718-719.