高血压脑出血患者预防肺部感染的护理研究

高血压脑出血患者预防肺部感染的护理研究

龚根秀

新余市中医院 江西新余 338000

摘要：目的探讨高血压脑出血患者预防肺部感染的护理效果。方法：选取2019年2月-2020年2月期间在我院进行治疗的200例高血压脑出血患者，按照患者来院就诊时间将其分为对照组（n=98）与研究组（n=102），对照组给予常规护理干预，研究组在此基础上增加预防肺部感染的整体护理干预，对两组患者肺部感染率、血压水平、生活质量评分以及护理满意度进行比较。结果：研究组肺部感染率低于对照组，血压水平及生活质量改善情况好于对照组，护理满意度高于对照组，组间对比存在统计学差异，P<0.05。结论：对高血压脑出血患者采取预防肺部感染护理干预可降低其发生肺部感染率，改善生活质量及血压水平，提高护理满意度效果显著。

关键词：高血压脑出血；患者；预防；肺部感染；护理

引言

脑出血好发于中老年人群，发病机制为非外伤性脑部实质中血管破裂出血，对脑部实质部位形成压迫，诱发神经功能损伤。高血压是诱发脑出血主要因素之一，病情可在数分钟或数小时内进展至高峰，出现恶心、剧烈头痛、躁动、昏迷等症状，预后较差。手术是临床治疗高血压脑出血的主要手段，但因高血压脑出血多见于老年人，机体各器官功能下降，免疫力偏低，而手术会进一步破坏机体防御能力，易并发肺部感染。一旦患者出现肺部感染，会造成病情复杂，加上患者肺功能受影响，影响机体氧摄入，进一步加重脑组织缺氧，引起继发性损伤，加重原有病情，对预后恢复尤为不利。本研究分析高血压脑出血患者预防肺部感染的护理研究，旨在为临床防治高血压脑出血并发肺部感染提供参考依据。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月-2020年2月期间在我院进行治疗的200例高血压脑出血患者，按照患者来院就诊时间将其分为对照组（n=98）与研究组（n=102），患者年龄均在35-78岁之间，平均（55.12±2.31）岁。比较两组患者的身高、体重、职业等一般资料，P>0.05，具有可比性。所有患者均符合《心血管病诊断标准》相关高血压的诊断标准，经MRI或CT检查有脑出血症状，自愿参与研究并签署知情同意书，排除脑外伤、脑梗死等其他脑部疾病者、精神疾病、肝肾等脏器功能障碍者。

1.2方法

1.2.1对照组予以高血压脑出血患者常规护理,内容涉及病情观察、心电监护、遵医嘱给药、配合检查并上报结果、预防并发症等,针对肺部感染的预防护理措施包括严格执行无菌操作相关规章制度、保持口腔清洁、及时清理口腔及呼吸道分泌物、严格按照呼吸机相关要求完成操作等。

1.2.2研究组予以高血压脑出血患者常规护理联合干预性护理措施,其中高血压脑出血患者常规护理内容、护理人员均同对照组,针对预防肺部感染的干预性护理措施如下:①进食前首先予以吸痰处理,可行鼻饲或经口进食者应为其提供营养丰富(蛋白质、维生素、矿物质等)的食物,从而提高机体抵抗力，降低肺部感染发生率;②为患者营造安静舒适的休息环境,由于高血压脑出血患者内运行仪器较多,因而灯光、警报等因素可能影响患者正常休息,护理人员可在夜间休息时间适当调低警报音量、遮挡仪器灯光并加强巡护,设立科学的熄灯就寝时间确保患者获得充足休息,提高机体免疫力预防并发症发生;③护理人员应针对意识清醒的脑出血患者予以必要的心理干预，如告知疾病相关知识、加强患者与家属沟通交流(电话、视频等)、予以必要的语言及肢体鼓励等,通过提高患者战胜病魔自信心改善其配合治疗及护理依从性,从而有利于达到更优护理效果。

1.3观察指标

对两组患者肺部感染率进行比较、比较两组患者护理前后血压水平、对两组患者生活质量评分进行比较、对两组患者护理满意度情况进行比较。

1.4统计学方法

应用SPSS21.0软件分析数据，用（ ±s）表示计量资料，用t检验；以（n，%）表示计数资料，用χ²检验，多因素使用Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对两组患者肺部感染率进行比较

结果显示，对照组发生肺部感染者占10.1%，研究组发生肺部感染者占2.9%，研究组肺部感染率明显低于对照组，组间对比存在统计学差异，P<0.05，见表1。

2.2比较两组患者护理前后血压水平

结果显示，护理前，两组血压水平比较无差异，P>0.05；护理后，研究组血压水平改善情况优于对照组，P<0.05，见表2。

2.3对两组患者生活质量评分进行比较

结果显示，研究组在干预1年后生活质量评分均优于对照组，组间对比存在统计学差异，P<0.05，见表3。

2.4对两组患者护理满意度情况进行比较

结果显示，对照组表示非常满意者46例，表示一般满意者42例，表示不满意者10例，护理满意度为89.8%，研究组表示非常满意者68例，表示一般满意者31例，表示不满意者3例，护理满意度为97.1%，研究组护理满意度高于对照组，χ²值为4.3380，P值为0.0372，组间对比差异明显。

3讨论

高血压脑出血即非外伤所致脑部出血情况,患者具有起病急、病情重、变化快、致残率及致死率均较高等特点,因此提示一旦发病即予以正确诊断、积极治疗,从而有效降低患者致残及致死几率,保障其临床疗效及预后。但应注意的是,由于脑出血患者发病初期大多需绝对卧床且无法自主活动,加之疾病所致机体生理状态较差、咳嗽意识薄弱、伴吞咽功能障碍、治疗或检查需侵入性操作等因素,提示其具有较高的并发症发生风险,其中以肺部感染较为严重。目前多项研究证实肺部感染是脑出血患者致死的主要原因之一,因此如何采取有效措施降低其肺部感染率对保障患者生命安全具有重要价值。

随着人口老龄化趋势及其环境恶化，高血压性脑出血的发病率持续上升。目前保守治疗方法已被用于治疗高血压性脑出血，但近年来仍未取得很大进展。手术仍是高血压性脑出血的主要治疗方法，可以相对彻底地消除血肿，但是创伤大、术后脑组织明显受损、失血过多、手术时间长、严重水肿反应及各种并发症发生率高，多数患者预后不良。研究报道，高血压性脑出血外科治疗后由于脑组织受损、手术创伤大、免疫力低下，加之术中误吸等影响，部分患者可在手术治疗后发生肺部感染，合并肺部感染是脑出血患者死亡和不良预后的重要因素，早期治疗和识别病情严重的患者是提高患者预后、改善患者生存率的重要措施。

结束语

综上所述，加强高血压脑出血患者预防肺部感染的护理措施，效果显著，可有效改善重症高血压脑出血患者的术后并发症的产生，控制肺部感染，降低呼吸系统并发症发生率，值得临床应用推广。

参考文献

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