自制温馨提示卡联合护理干预在支气管镜诊疗中的影响分析

自制温馨提示卡联合护理干预在支气管镜诊疗中的影响分析

舒玉兰

万安县人民医院 江西吉安 343800

[摘要] 目的：探讨与分析自制温馨提示卡联合护理干预在电子支气管镜诊疗中的应用价值。方法：选取我院收治的60例电子支气管镜诊疗患者，按随机数字法分为对照组与实验组，对照组采用一般常规护理，实验组采用自制温馨提示卡联合护理干预。比较两组焦虑评分情况、诊疗前后血压、心率、血氧饱和度变化情况、一次性插镜成功率，患者依从性、满意率等情况。结果：实验组SAS评分低于对照组，（P < 0.05），诊疗中实验组血氧饱和度高于对照组（P﹤0.01），但实验组收缩压、心率值低于对照组（P﹤0.01），实验组一次性置镜成功率、患者依从率、护理满意率高于对照组（P﹤0.01）。结论：采用自制温馨提示卡联合护理干预可减少并发症发生，提高护理满意度。

关键词：自制温馨提示卡、护理干预、支气管镜诊疗、分析

电子支气管镜是目前使用最广泛的介入性检查治疗器械^[1]。该检查方法具备清晰、直观、微创等优点而被广泛运用在呼吸内科疾病诊断中。但由于支气管镜检查为侵入性操作，可引起窒息、低氧、支气管痉挛及感染等并发症，容易导致患者术前出现焦虑，抑郁情绪。甚至还可出现心血管系统的反应^，从而影响患者一次性置镜成功率。为提高患者诊疗的依从性，减少并发症的发生，近年来，科室自行设计一款温馨提示卡，通过术前采用温馨提示卡联合护理干预应用于电子支气管镜诊疗患者中，收效显著，现报道如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2017年1月至2019年12月收治的60例电子支气管镜诊疗患者，按随机数字法分为对照组与实验组，对照组30例，其中男14例，女16例，年龄37至76岁，平均年龄(53.67±11.52)岁，肺部感染15例，支气管扩张7例，肺部肿瘤8例。实验组30例，其中男16例，女14例，年龄38至83岁，平均年龄(54.76±11.23)岁，肺部感染18例，支气管扩张4例，肺部肿瘤8例。两组性别、年龄、病史及病情比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法：

1.2.1温馨提示卡的设计：温馨提示卡图文并茂，内容通俗易懂，主要涉及①呼吸系统解剖结构图；②支气管镜诊疗的方法、重要性；③诊疗前后注意事项；④麻醉方式、诊疗体位、检查流程；⑤相关器械消毒情况介绍；⑥诊疗过程中病人的配合要点与技巧。

1.2.2温馨提示卡的应用：对照组采用一般常规护理，告知患者术前禁食4h、禁水2h，以及相关注意事项。实验组采用自制温馨提示卡，实施全程精细化护理再配合个性化心理干预，实施术前床旁护理访谈，发放温馨提示卡，根据患者的知识水平和个性特点，讲解电子支气管镜检查的方法、意义，年轻人还可以观看电子支气管镜影像资料、图片等，让患者直观了解诊疗流程、麻醉方式、体位、注意事项等，同时给予相关训练指导，从而掌握配合要点与技巧，使患者对诊疗有直观的了解和形象的记忆。指导患者控制缓慢深呼吸的技巧，建立诊疗信心。通过床旁护理访谈，与患者及家属耐心沟通和交流。根据患者个人的心理特征，进行针对性的护理。采用温馨提示卡联合护理干预使患者感受到来自各方面的关爱和重视并加以鼓励与支持，使患者积极接受诊疗，有利于提高治疗效果。

1.3观察指标：

1.3.1焦虑程度评定，采用zung焦虑自评表SAS，对患者的焦虑情况进行评价，SAS标准分的分界值为50分，其中轻度焦虑50-59分，中度焦虑60-69分，重度焦虑70分以上。

1.3.2采用李克特5级评分法对患者护理满意度进行评价，分值越高则说明满意度越高。

1.3.3收缩压，心率为峰值，血氧饱和度为指脉血氧饱和度谷底值。

1.4统计学方法:计量资料以均数±标准差(`X±S )表示，采用两标本t检验，计数资料采用X²检验，等级资料采用参数检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果：

2.1干预前两组焦虑评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后实验组焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）

2.2诊疗前30min两组患者血氧饱和度差异无统计学意义（P﹥0.05），实验组收缩压、心率低于对照组（P﹤0.01），差异有统计学意义；诊疗中实验组血氧饱和度高于对照组（P﹤0.01），差异有统计学意义，收缩压、心率低于对照组（p<0.01）；诊疗后10min两组血氧饱和度差异比较无统计学意义（P﹥0.05），但实验组收缩压、心率均低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.01）（表2）。

2.3干预后实验组一次性置镜成功率、患者依从性及护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表3）

注：与同组干预前、对照组干预后比较 * P﹤0.01

3. 讨论

支气管镜检查为应激性、侵入性操作，患者进行支气管镜检查时由于经历时间短，掌握知识时效性强，因此容易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良反应。本文对照组30例患者中，在进行支气管镜诊疗过程中出现恶心、呛咳、甩头、拔管等不同的身心负性应激反应，本研究对实验组30例患者灵活运用自制温馨提示卡，通过术前床旁访视，术中护理干预，并作相关训练指导，从而掌握了配合要点与技巧。使患者生理心理上增加了对检查的耐受性，从而有效对抗和控制了患者因支气管镜诊疗出现的应激反应，缓解了患者的恐惧、焦虑等负性情绪，实验组经干预后SAS评分明显低于对照组，（P<0.05），通过心理干预，充分调动了患者的主观能动性。有效平缓了患者的血压、心率、血氧饱和度，研究表明：护理人员密切关注患者的心理状态，对患者进行针对性护理将有助于改善患者不良情绪，提高患者治疗依从性及治疗效果，实验组经干预后患者的依从性、一次性置镜成功率、护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.01），该结果与上述研究相吻合。

综上所述：运用自制温馨提示卡联合护理干预在电子支气管镜诊疗患者中，明显减少了并发症，提高了护理质量，得到医护人员的一致好评，特别受患者青睐，本温馨提示卡图文并茂，制作简单，实用性强，临床应用价值较高，值得在基层医院推广应用。

参考文献：

[1]仲爱林，王琼莲，丁丽贞，等.电子支气管镜气道麻醉方法改进的临床应用[J].四川医学，2004,25（3):369.