重组人表皮生长因子在面部瘢痕修复治疗中的应用评价

重组人表皮生长因子在面部瘢痕修复治疗中的应用评价

王路旭 胡晓龙 韩夫 高晓文 刘苗苗

中国人民解放军空军军医大学第一附属医院 陕西 西安 710032

【摘要】目的：探讨面部瘢痕修复中选用重组人表皮生长因子（rhEGF）治疗的价值。方法：选2018.04~2019.10区间收治50例面部瘢痕修复患者研究，均分为2组（随机数字表），对照组25例选用常规治疗，观察组25例在对照组基础上选用rhEGF治疗，统计两组临床疗效、VSS评分。结果：观察组临床疗效（96.00%）高于对照组（76.00%），统计值P<0.05。观察组VSS评分低于对照组，统计值P<0.05。结论：rhEGF在面部瘢痕修复治疗中效果确切，可明显改善瘢痕评分，值得借鉴。

【关键词】rhEGF；面部；瘢痕；修复；瘢痕评分

面部烧伤、烫伤后均可形成瘢痕组织，不仅影响患者面部美观度，严重者会影响面部咬合功能，干扰其饮食、口腔及社交能力。既往在面部瘢痕修复治疗中多选择皮瓣修复，但覆盖治疗中需切除多余皮瓣，且移植皮瓣与面部肤色存在差异，无法满足患者修复需求^[1]。受益于医疗技术发展近年rhEGF逐渐应用于瘢痕修复治疗中，为明确其具体价值本文选择2018.04~2019.10区间收治面部瘢痕修复患者50例研究，汇总：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入50例面部瘢痕修复患者均选自2018.04~2019.10区间，依据随机信封法分为2组。观察组25例中男/女=14/11，年龄均值（30.52±7.52）岁；9例高温灼伤、8例火焰烧伤、8例化学烧伤。对照组25例中男/女=12/13，年龄均值（30.56±7.82）岁；10例高温灼伤、7例火焰烧伤、8例化学烧伤，数据统计P>0.05。

1.1.1纳入标准：

①依据“三度四分法”判定为II度及其以上烧伤者；②烧伤后72h内入院者；③临床资料齐全者；⑤家属知情，并自愿签署“知情同意书”者。

1.1.2排除标准：

①精神疾病者；②心理疾病者；③合并高血压、糖尿病者；④妊娠期者；⑤自愿退出本次研究者；⑥免疫系统疾病者。

1.2方法

1.2.1对照组选用常规治疗，患者入院后常规清洁面部，外涂利多卡因，封包1h，采用脉冲二氧化碳点阵激光治疗仪，设置能量（20-25mj）、密度（10）、频率（300hz）、覆盖率（10%）等参数后治疗，治疗后使用等渗盐水纱布覆盖创面。2次/天。

1.2.2观察组在对照组基础上选用rhEGF治疗，药物由桂林华诺威基因药业有限公司生产，批号为S20020016，规格为2ml，将其与0.9%氯化钠注射液混合后配置成5000IU/ml药液，取1ml药液浸润医用纱布，而后覆于皮肤表面，2次/天。

1.3观察指标

①根据创面愈合情况评价，将创面修复75%以上判定为显效，将创面修复30%-75%判定为有效，将创面修复<30%判定为无效^[2]。

②参考VSS量表从瘢痕厚度、色泽、柔软度、血管分布情况等方面评价瘢痕情况，分值0-15分，得分越低瘢痕修复越好。

1.4统计学方法

选用SPSS22.0统计软件分析计量资料（以 ±s表示，t检验）、计数资料（以n、%表示，χ2检验），有统计学意义以P<0.05表示。

2. 结果

2.1统计两组临床疗效

与对照组76.00%临床疗效相比，观察组（96.00%）明显提升（P<0.05）。见表1。

表1：临床疗效[n(%)]

2.2统计两组瘢痕评分

与对照组瘢痕评分（8.35±2.05分）相比，观察组明显降低（P<0.05）。见表2。

表2：瘢痕评分（ ，分）

3.讨论

烧伤为生活中常见意外伤害，研究证实烧伤程度越重，表皮、真皮损伤越严重，感染发生率越高，且皮下血管丰富出现瘢痕后若未采用有效方案治疗可影响面部功能及美观度。传统修复法虽可促使瘢痕部位功能恢复，但无法修复大面积瘢痕，且皮瓣移植色泽、质地无法满足患者美学需求^[3]。点阵激光具有穿透深度高等特点，治疗中可达到真皮中下层，亦可改善面部瘢痕，但其治疗中存在热损伤风险，为此治疗安全性不高。

经对比，观察组临床疗效96.00%高于对照组76.00%，且瘢痕评分5.31±1.65分低于对照组8.35±2.05分，证实rhEGF在面部瘢痕修复中极具优势，分析：（1）表皮生长因子由多个氨基酸组成，其广泛分布在人体体液、组织细胞内，表皮生长因子不仅可促进细胞增殖、分裂、创伤修复，通过刺激内皮、角化细胞生长，可促进细胞外基质合成，增加皮肤血流量，为表皮细胞修复创造良好的环境，促进创面修复^[4]。（2）rhEGF与天然表皮生长因子活性成分、结构类似，且目前证实rhEGF可促进表皮细胞生长，继而加速瘢痕组织修复，且rhEGF可增加皮肤羟脯氨酸表达，在促进胶原合成同时，刺激表皮细胞增殖，增加瘢痕组织修复速度。

综上，rhEGF在面部瘢痕修复治疗中效果显著，值得借鉴。

参考文献

1. 张圣林,钟大仓,张冠男,等.重组人表皮生长因子凝胶防治放射性口腔黏膜炎的临床疗效观察[J].医学研究生学报,2018,22(1):56-59.

2. 孙超,邹婕.回阳生肌膏联合重组人表皮生长因子治疗激素与免疫抑制剂致大鼠皮肤溃疡的效果及机制[J].中国老年学杂志,2018,38(014):3477-3479.

3. 洛小珺,李静,周纯武.磁共振-荧光双模态显像联合光热治疗在人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌模型中的应用[J].中华肿瘤杂志,2018,40(008):587-593.

4. 杨佳琪,吕苇,姜一弘,等.双靶向纳米超声造影剂在人类表皮生长因子受体2阳性乳腺癌成像中的应用研究[J].中华超声影像学杂志,2020,29(07):623-627.