经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效探讨

经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效探讨

吴勇军

湖北襄阳樊城区建华路 911医院泌尿外科 441000

【摘要】目的：探究分析经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效。方法：2017.2-2019.2，本院收治82例良性前列腺增生症合并膀胱结石患者，按照奇偶数法分为两组，两组均采用机械碎石，甲组联合经尿道前列腺汽化电切术，乙组联合经尿道前列腺电切术，比较两组疗效。结果：甲组手术指标、术后指标、术后并发症发生率优于乙组（P<0.05）。结论：良性前列腺增生症合并膀胱结石采用经尿道前列腺汽化电切术+机械碎石术，效果显著。

关键词：良性前列腺增生症合并膀胱结石；良性前列腺增生症合并膀胱结石；疗效

良性前列腺增生症是中老年男性常见病，主要表现有尿急、尿频、下尿路梗阻、尿不尽等等，严重影响患者身心健康。长期持续良性前列腺增生症，会导致上尿路小结石、尿中微结晶以及脱落细胞在患者膀胱中滞留，进而形成膀胱结石^[1]。因此，良性前列腺增生症合并膀胱结石也是一种常见疾病、手术是治疗该病的有效方案，本研究简单对比分析了两种手术方式治疗该病的效果，报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2019.2-2019.12，本院收治82例良性前列腺增生症合并膀胱结石患者，按照奇偶数法分为两组。甲组年龄50-82岁（66.42±4.87）岁；病程1-7年（4.35±2.11）年；结石直径2-7cm（4.57±2.31）cm。乙组年龄50-83岁（66.70±4.90）岁；病程1-8年（4.59±2.18）年；结石直径2-6cm（4.31±2.30）cm。两组基线数据对比，P＞0.05，但有可比性。

1.2方法

两组均采用机械碎石，患者实施腰硬联合麻醉，常规取截石位，取灌注液（甲组采用生理盐水，乙组采用甘露醇溶液）连续灌注膀胱，经尿道置入电切镜，观察患者的膀胱结石情况，然后将大力机械碎石钳置入患者的膀胱腔，并在内窥镜监视系统引导下，缓缓移动机械碎石钳。并将结石置入碎石钳中，尾部用力，将膀胱结石粉碎成微小颗粒结石，并使用lick冲洗器将结石全部冲出患者膀胱。

甲组联合经尿道前列腺汽化电切术，在膀胱内置入汽化电切镜，观察膀胱情况，确定膀胱颈与精阜位置，划分切割范围，调整电切功率，电凝功率为60W，依次切割患者的前列腺增生叶--前列腺被膜。修整创面，然后退出电切镜。乙组联合经尿道前列腺电切术，在膀胱内置入电切镜，观察膀胱情况，确定膀胱颈与精阜位置，使用电切环从六点位置开始切除，依次切除5点-1点、7点-11点，并在12点位置汇合，常规清除前列腺的残留组织，修整创面，然后退出电切镜。使用冲洗液冲洗切割组织，并进行常规止血，留置导尿管，压迫并固定前列腺创面，在手术结束后解除牵引，并对膀胱进行持续2-4天的冲洗，在术后7天拔除导尿管，并将切除的增生组织送去病理检查。

1.3观察指标

两组患者的手术指标（手术耗时以及手术失血量）、术后指标（住院时间）、术后并发症（排尿困难、尿道狭窄、出血）发生率。

1.4统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2·结果

甲组手术指标、术后指标、术后并发症发生率优于乙组（P<0.05）。见表一表二。

表1 两组手术指标、术后指标对比

表2 两组术后并发症发生率对比（n/％）

组别	例数	排尿困难	尿道狭窄	出血	发生率
甲组	41	2	0	0	2（48.78％）
乙组	41	3	2	2	7（17.07％）
X²值	-	-	-	-	9.0922
P值	-	-	-	-	0.01

3·讨论

临床有研究^[2]指出，经尿道前列腺汽化电切术是治疗前列腺增生症的金标准方案。但因为多数前列腺增生症患者同时合并膀胱结石，因此临床治疗难度有所升高，单纯实施经尿道前列腺汽化电切术无法达到理想的治疗效果。为保证临床治疗效果，临床治疗前列腺增生症合并膀胱结石患者时，往往同时进行两种手术治疗^[3]。

有研究^[4]明确指出，经尿道前列腺汽化电切术是治疗前列腺增生并发膀胱结石的理想手术方案。相较于经尿道前列腺电切术，汽化电切术的手术视野更为清洗，可进行有效冲洗，可有效扩张尿道，可有效清除积血。可改善膀胱流出道梗阻，可有效缩短手术耗时，创面下会有脱水组织带出现，可发挥屏障功能，可降低出血量，可避免创面重新吸收水分，可维持稳定内环境，可预防术后并发症。

由此可知，经尿道前列腺汽化电切术可有效治疗前列腺增生症合并膀胱结石。

参考文献:

[1]谭延浩.经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果[J].中国保健营养,2018,28(18):106.

[2]岳巍巍,谢进东,陈烈钳.经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果[J].临床医学工程,2019,26(8):1015-1016.

[3]吴铁球,汪志民,唐智旺.经尿道前列腺汽化电切除联合钬激光碎石手术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者的效果及安全性[J].中华老年多器官疾病杂志,2019,18(1):51-53.

[4]Kranzbuhler, Benedikt,Gross, Oliver,Fankhauser, Christian D., et al.Prostate volume reduction following pure transurethral bipolar plasma vaporization and conventional transurethral resection of the prostate: a prospective investigation using transrectal 3D ultrasound volumetry[J].World journal of urology,2017,35(3):429-435.