小半夏汤加减配合隔姜灸治疗老年糖尿病性胃轻瘫的临床疗效分析

小半夏汤加减配合隔姜灸治疗老年糖尿病性胃轻瘫的临床疗效分析

孟繁烨

四川省中西医结合医院 610041

摘要：目的：评价临床针对罹患糖尿病性胃轻瘫的老年患者应用小半夏汤加减配合隔姜灸治疗的疗效。方法：研究对象抽取我院于2019年06月至2020年06月段内收诊的罹患老年糖尿病性胃轻瘫病患，对总90例予以分组。就对照组选取45例研究对象用西医常规治疗与观察组选取45例研究对象应用小半夏汤加减配合隔姜灸治疗展开临床总有效率及随访1个月后复发率等临床观测数值展开对比。结果：相较对照组，经对观察组进行观测，总有效率观测所得结果呈更高显示，复发率观测所得结果呈更低显示（P＜0.05）。结论：小半夏汤加减配合隔姜灸可显著提升老年糖尿病性胃轻瘫的临床治疗有效率。

关键词：小半夏汤加减疗法；隔姜灸；老年糖尿病；胃轻瘫；临床疗效

糖尿病患者容易出现很多慢性并发症，糖尿病性胃轻瘫（DGP）就是其中之一，此病症以胃动力障碍且无机械性梗阻状态下出现排空延迟情况为典型特征，患者多表现为胃脘胀满、恶心呕吐、厌食消瘦等症状。随着年龄增长及糖尿病进展，老年糖尿病患者病变程度会随之加重，且DGP发病率呈现明显上升趋势^[1]。本研究旨在探讨老年糖尿病性胃轻瘫患者临床治疗中实施中西医结合治疗对临床疗效的影响。现汇报如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究对象抽取我院于2019年06月至2020年06月段内收诊的60岁以上的老年糖尿病性胃轻瘫病患，对总90例予以随机分组。45例对照组中，男性27例，女性18例；均位于62-75岁年龄段内，经观测平均值（68.42±4.18）岁；45例观察组中，男性29例，女性16例；均位于64-76岁年龄段内，经观测平均值（69.01±4.35）岁；实验抽取所纳入病例均经临床确诊为糖尿病性胃轻瘫；经委员会核对通过；排除肝肾功能经评测有障碍者；合并糖尿病急性并发症者；不自愿配合本组实验者。组间观测信息经检验均衡可比（P＞0.05）。

1.2诊断标准

糖尿病诊断标准采用中国2型糖尿病诊治指南2017版[2]。胃轻瘫(DGP)诊断标准:①糖尿病病程5年以上;②食后上腹饱胀,恶心,呕吐,厌食;③胃部饱胀,震水声阳性;④ X线钡透检查胃蠕动收缩力减弱,排空延迟;⑤无溃疡及幽门梗阻[3]。

1.3方法

对照组予以患者口服枸橼酸莫沙必利片，用药剂量：5mg/片，3次/d。观察组病患予以小半夏汤加减配合隔姜灸治疗。小半夏汤基础方药如下：法半夏、生姜分别取20g、10g。并根据患者情况在基础方上进行辨证加减治疗：气逆甚者合苓桂术甘汤进行治疗； 严重性恶心、呕吐者，合旋复代赭汤进行治疗；严重性腹胀、纳差者，合枳术汤治疗；严重痰湿者，合二陈汤、平胃散联合治疗；明显脾虚者，合六君子汤联合治疗。水煎至200mL，分早晚2次服用，一日一剂。此外，联合隔姜灸治疗，分别取内关穴、中脘穴、足三里穴。每天1次。取鲜姜片（厚度0.3～0.5cm），针刺数孔后于穴位上放置，再将艾柱点燃后进行施灸，至患者皮肤温润最佳，每次需在20min以上。2组均不间断治疗15d后评估疗效。3个月后随访有无胃轻瘫症状复发。

1.3疗效判定

显效:临床症状消失,X线钡餐检查胃排空时间< 4 h;有效:临床症状明显好转,X线钡餐检查胃排空时间4～ 6 h;无效:临床症状减轻不明显或反而加重,X线钡餐检查无变化。

1.4统计分析

借助统计学软件SPSS19.0完成所有数值型数据的分析工作，由χ²值展开对计数数据（以百分比表示）的相关检测，以P＜0.05表明具有统计学意义。

2. 结果

同比对照组，观察组总有效率观测所得结果呈更高显示，复发率观测所得结果呈更低显示（P＜0.05）。见表1.

表1临床疗效及复发率对比[n（%）]

3. 讨论

中医认为糖尿病性胃轻瘫属“呕吐”“胃痞”“嗳气”等范^]。《丹溪心法》云：“有中气虚弱，不能运化精微为痞者，有饮食痰饮不能施化为痞者。”认为本病是由于消渴日久，耗伤脾胃，运化无力，升降失常，食滞中焦，气机不利所致。小半夏汤出自《金匮要略》，方中半夏温燥，用其涤痰化饮，降逆止呕之效。生姜辛散，温中降逆，消散痰饮，又能制半夏之毒性。二者相伍，药简力专，被后世誉为止呕之祖方。现代药理研究发现，小半夏汤可有效治疗神经性呕吐症状^[4]。隔姜灸作用机制是通过发挥姜的温热性和艾灸火的热效应，通过体表穴位，达到温肠胃、驱寒邪的治疗目的^[5]。内关穴是络穴，八经交汇点，隔姜灸可有效疏通三焦气机，减少胃肠道不良反应，调节经络。取中脘穴可发挥“温中暖腑” 之效，可有效治疗阳气衰微症状。现代医学研究证明，此穴位可促进胃肠道运动。足三里作为足阳明胃经的结合点。足阳明胃经多气多血。隔姜灸可具备双向调节胃运动的治疗作用，用于治疗胃排空延迟的患者，可显著减少胃排空时间。中脘配合足三里可以刺激脾胃阳气，唤醒脾胃，促使其胃肠生理功能的良好恢复。综上，中医综合疗法即小半夏汤加减配合隔姜灸可有效提升老年糖尿病性胃轻瘫的临床疗效。

参考文献

[1] 周红等.糖尿病性胃轻瘫诊断与治疗研究进展[J].江西医药,2005,40(5):301

2. 中华医学会糖尿病学分会．中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]．中华糖尿病杂志，2018,10(1):4-67

3. 陈国祯,钟学礼,黄铭新.内科学[M].北京:人民卫生出版社,1984.681

4. 刘婉青等. 小半夏汤对小鼠胃排空和小肠推进的影响[J].辽宁中医杂志，2018，45（4）：832.

5. 杨旺男.小半夏汤配合隔姜灸治疗老年糖尿病性胃轻瘫30例[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（2）：99-100.