五官科护理不安全因素及防范干预措施探讨

五官科护理不安全因素及防范干预措施探讨

王荣

新汶矿业集团有限责任公司中心医院 山东 泰安 ， 271200

摘要：目的:提高五官科护理质量, 保证患者得到良好护理。方法:分析五官科病房患者特点和护理人员素质, 包括技术水平、服务态度、法律意识等不安全因素, 针对性提出加强业务学习、道德教育、法制观念及病房规范管理等防范干预措施。结果:护理差错事故明显减少, 患者满意率增加, 达到医、护、患者、领导四满意。结论:分析护理不安全因素, 针对性防范干预是提高五官科护理质量的关键。

关键词： 护理工作/组织和管理 安全管理

随着社会主义市场经济不断发展， 医学模式的也随之不断转变, 给医院护理管理带来新挑战, 新形势下五官科护理管理如何抓好管好, 笔者参考文献 [1] , 针对存在的不安全隐患提出了防范措施, 使护理差错事故的发生率明显降低, 现总结报告如下。

1 不安全因素

1.1 管理质量监控因素

质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善、质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。以往工作中存在着规章制度不健全或执行的力度不够等缺陷。管理者无预见性和洞察力等, 都构成护理安全的隐患。

1.2 病房特点及患者因素

五官科包罗专业多, 各专业之间既互相联系又各有特点;患者往往有目无视、有耳而聋、有口难言, 围手术期护理难度大。急诊患者多, 起病急、进展快, 如呼吸道异物、喉梗阻、急性喉炎、会厌炎、鼻出血以及所属器官部位的外伤等, 均属本科常见急症。稍为疏忽, 易出差错事故。

1.3 护理人员因素

1.3.1 法律意识淡薄

随着患者自我保护和维权意识的增强, 护理投诉增多, 护理侵权诉讼增加。护理文书也成为医疗事故争议的重要证据, 其书写要求更加规范和准确, 如患者入院评估不仔细, 存在的问题在评估单上未反映出来, 记录不认真或漏记、错记等均可导致误诊、误治, 引起医疗护理纠纷。

1.3.2 服务态度因素

护士自身素质低、责任心不强, 缺乏以患者为中心的服务意识, 或工作繁忙超负荷, 均可能造成服务态度不好, 解答问题态度生硬, 缺乏与患者沟通交流, 不能顾及患者及家属的情绪及心理反应。往往造成医疗护理纠纷。

1.3.3 技术因素

由于护士全是由普通护士学校毕业, 在校时五官科护理未必修读, 护理人员技术水平低或不熟练、经验不足。随着国际接轨深化新技术、新项目大量引进与开发, 护理工作中复杂程度高、技术要求高的内容日益增多, 导致护理技术风险加大。对新进仪器设备的使用未能熟练掌握或使用不当, 可造成监测结果不正确或意外发生, 影响护理安全。

2 防范措施

2.1 加强病房管理, 建立健全精细的规章制度 [2] , 明确职责

规章制度具有法规性和强制性, 使每一个护理人员必须严格遵守和执行, 是护理工作安全的保证。管理者应合理调配护理资源, 成立安全管理组、护理质量监控组, 及时总结护理疏漏, 调整工作程序, 健全各项制度, 防患于未然。对各种操作的解释要合理到位, 加强沟通, 建立良好的护患关系, 以取得患者及其家属的理解和配合。

2.2 加强护理道德教育 [2]

一切为患者服务是护士的工作宗旨。护理职业道德贯穿于整个护理工作中, 其道德理念及品质直接影响着护士的护理质量。因为护理工作具有独立性、连续性及具体性等特点, 许多操作都是在无人监督的情况下完成的, 因此要不断地强化护理人员的慎独修养, 严格执行操作规程, 工作态度要始终如一、尽职尽责, 增强责任心, 以确保护理工作的安全性。例如对气管切开、术后禁声、限声的患者, 能及时提供写字板, 教患者用指节敲打送话器回应呼叫器, 对鼻术后需堵塞48 h致口唇干燥者, 能主动及时提供润唇膏, 对口腔颌面术后防止引流管脱出, 能预先采用塑料袋盛装负压引流球并固定在患者第2节纽扣上等等, 患者得到贴心的护理, 在麻烦痛苦来临前得到了及时解决, 其自然感到舒适满意。心情愉快养病。

2.3 加强业务学习, 提高专业知识水平

重视专业理论学习和技术操作的规范化训练, 尤其是对应急能力的培训。采取多渠道如到港澳地区医院五官科参观交流学习, 经常性的安全教育及新业务、新技术等相关理论知识和技术操作的深造, 使护理人员熟练掌握新技术、新设备的使用。管理者带头营造良好的学习氛围, 组织提供院内学习、院外进修、学术论文交流等机会, 奖优罚劣。

2.4 强化法制观念, 增强自我保护意识

医务工作是一个高风险的行业, 从业者不可有丝毫的疏忽和懈怠。管理者应从法律角度审视护理各项工作, 找出问题, 制定防范措施。对潜在的易引起差错、争议的问题要及时协调处理。护理人员要加强自己的法律素养, 运用法律法规增强风险意识, 规避安全隐患, 杜绝纠纷。规范护理文书的书写, 要求护理记录必须及时、准确、客观、真实、完整, 加强自我保护能力 [3] 。

参考文献

[1]李庆梅.新形势下五官科护理管理[J].中国医药导报, 2007, 4 (22) :113-114.

[2]蓬勃, 丁小容, 罗捷.精细管理在五官科护理安全中的应用[J].国际护理学杂志, 2007, 26 (3) :269-270.

[3]解颖, 沙儒.护理记录缺陷分析与干预对策[J].中华护理杂志, 2003, 38 (5) :362.