综合性护理在尿毒症血液透析患者护理中的效果及有效改善患者肌酐和尿素氮的水平分析

综合性护理在尿毒症血液透析患者护理中的效果及有效改善患者肌酐和尿素氮的水平分析

严婷 1,2 杨俊通讯作者 1,2

1鄂东医疗集团黄石市中心医院（ 湖北理工学院附属医院）血液净化室 湖北 黄石 435000 2肾脏疾病发生与干预湖北省重点实验室 , 湖北 黄石 435000

【摘要】 目的 探讨综合性护理在尿毒症血液透析患者护理中的效果及有效改善患者肌酐和尿素氮的水平的应用效果。方法 选取2019年7月～2020年7月期间我院收治的尿毒症患者参与研究调查，并抽取其中的110例按照随机数字表法分为两组--对照组和观察组，均为55例。所有尿毒症患者均行血液透析治疗，其中实行常规护理的设为对照组，而实行综合性护理的设为观察组，分析两组的应用效果。结果 干预前，两组的肾功能指标差异性不大，p＞0.05；干预后，观察组的肾功能指标--SCr、BUN、mA1b均低于对照组，p＜0.05。干预前，两组的SAS、SDS评分对比无差异性，p＞0.05；干预后，观察组的SAS、SDS评分均低于对照组，相关分值具有对比性，p＜0.05。观察组出现低血压、导管堵塞等并发症概率值低于对照组，其概率值具有对比性，p＜0.05。结论 尿毒症患者在实行血液透析治疗期间融入综合性护理，可有效改善其肾功能指标，降低后期并发症发生率，缓解负面情绪的同时提高生活质量，值得推行。

【关键词】尿毒症；血液透析；综合性护理；应用效果

尿毒症属于肾衰竭终末期的临床综合征，是以意识障碍、纳差、水肿等为主要表现的非独立疾病。目前，临床上一般选用血液透析治疗延缓疾病发展，积极改善患者相关症状，而本次研究也借助于综合性护理措施实时调节患者的焦虑、抑郁等负面情绪，并可通过一系列有效护理措施预防并发症，促进患者康复^[1-2]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取我院2019年7月～2020年7月收治的尿毒症患者参与研究调查，并将其中的110例随机分为两组--观察组（55例）和对照组（55例）。其中对照组中男45例，女10例，年龄在35～68岁，平均年龄（48.52±5.23）岁，病程2～11年，平均病程（5.48±1.36）年，血液透析时间1～8年，平均时间（4.15±1.09）年；观察组男47例，女8例，年龄在34～67岁，平均年龄（47.96±5.08）岁，病程2～10年，平均病程（5.38±1.42）年，血液透析时间1～7年，平均时间（4.12±1.02）年。

1.2 方法

两组均先行血液透析治疗，具体方法：选用标准碳酸盐透析液治疗，依据其肾功能调节透析时间（4 h/次）和透析液流速（500 ml/min）、血液流速（100-250 ml/min）。透析后封闭导管，观察穿刺部位有无异常情况。

对照组--常规护理。

观察组--综合性护理。①心理护理。与患者保持耐心且积极的沟通交流，掌握患者的情绪变化情况，给予适当安慰和鼓励，消除患者的顾虑。②饮食护理。依据患者个人喜好合理安排饮食，严格控制蛋白质摄入量，并保持低脂低盐饮食。③生活护理。指导并嘱咐患者注意个人卫生，同时保证皮肤湿润与干净度。④观察护理。一般间隔半小时观察患者的病情化情况，针对穿刺部位及体征重点观察^[3]。⑤并发症护理。依据患者血压情况和水钠潴留部分输入预充液体，透析前20 min，不超滤。若是出现失衡综合征则须立即控制血流量和钠浓度，将其降到正常值，避免出现高血压、心力衰竭等。

1.3 观察标准

参照《尿毒症诊治指南》制定标准：①肾功能指标比较--mA1b（尿微量白蛋白）、BUN（尿素氮）、SCr（血清肌酐），评估并记录。②并发症比较--高血钾、导管感染、低血压、导管堵塞，记录并计算。③SAS和SDS评分分别选用焦虑自评量表和抑郁自评量表予以评定。

1.4 统计学方法

利用spss18.0软件分析、处理，用t、x²检验计量资料（ ）与计数资料（%），有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组肾功能指标比较

干预前，两组的肾功能指标差异性不大，p＞0.05；干预后，观察组的肾功能指标--SCr、BUN、mA1b均低于对照组，p＜0.05，见下表1。

表1 两组肾功能指标比较（ ）

2.2 两组SAS、SDS评分比较

干预前，两组的SAS、SDS评分对比无差异性，p＞0.05；干预后，观察组的SAS、SDS评分均低于对照组，相关分值具有对比性，p＜0.05，见下表2。

表2 两组SAS、SDS评分比较（ ）

2.3 两组并发症情况比较

观察组出现低血压、导管堵塞等并发症概率值低于对照组，其概率值具有对比性，p＜0.05，见下表3。

表3 两组并发症情况比较[n(%)]

3 讨论

尿毒症属于常见的肾内科疾病，可导致患者胃肠道、神经、呼吸、心血管等系统或功能异常，严重影响到患者的生活质量和水平。引发尿毒症的病因则可能是由于体内大量代谢产物堆积，成为尿素蓄积溶质，进而引起系统及器官功能紊乱，结构损伤，产生尿毒症临床表现。

现阶段，血液透析是尿毒症患者常用的治疗方法，具有一定的安全性和高效性，可经过一系列治疗措施延长患者的生存期限，提高生存质量。与此同时，在治疗期间予以综合性护理，可帮助患者舒缓心理压力，提高治疗配合度，满足患者心理及生理需求，以提高治疗效果^[4]。

综上所述，尿毒症患者在实行血液透析治疗期间融入综合性护理，可有效改善其肾功能指标，降低后期并发症发生率，缓解负面情绪的同时提高生活质量，且具有临床价值。

【参考文献】

[1]周欣,仲小梅,钱佳,等.基于“互联网+”导向延续性护理干预对尿毒症患者血液透析自我管理能力的影响及其对策[J].抗感染药学,2020,17(06):854-858.

[2]孙俊.基于微信平台的护理干预对尿毒症维持性血液透析患者健康行为及自我管理效能的影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2019,29(06):117-118.

[3]赖志琴.生物-心理-社会医学模式为理念的整体护理干预对尿毒症维持性血液透析患者遵医行为及SF-36评分的影响[J].按摩与康复医学,2020,11(14):61-63.

[4]崔儒娟,刘光月,韦秋萍.以控制论为核心理念的护理干预在改善行血液透析治疗尿毒症患者负性情绪中的作用[J].中国医药科学,2020,10(08):144-146+173.