高危型人乳头瘤样病毒 DNA检测用于宫颈癌早期筛查价值分析

高危型人乳头瘤样病毒 DNA检测用于宫颈癌早期筛查价值分析

马莉

钟楼区新闸街道社区卫生服务中心 江苏常州 213012

摘要 目的 研究分析高危型人乳头瘤样病毒DNA检测用于宫颈癌早期筛查价值。方法 抽取我院于2016年5月至2019年5月间收治的宫颈癌筛查的100例患者作为研究的对象，随机分为对照组与试验组，对照组实施重复细胞学检查，90天之后通过液基细胞学进行复查，如果患者的结果是阳性则需要借助阴道镜进行多点活检，若患者的结果是阴性则6个月之后再通过液基细胞学进行复查。试验组实施HR-HPV DNA检测，如果患者的结果是阳性则需要借助阴道镜进行多点活检。结果 对宫颈癌早期筛查来说，高危型人乳头瘤样病毒DNA检测方法比重复细胞学检查措施检出病变的概率更高，P＜0.05；HR-HPV含量在慢性炎症、CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级以及宫颈癌中存在显著差异，P＜0.05。结论 对于宫颈癌早期筛查来说，实施高危型人乳头瘤样病毒DNA检测方法，能够更为有效筛选早期病变，并估计病变的严重程度。

关键词 宫颈癌；早期筛查；高危型人乳头瘤样病毒DNA检测

对于妇科来说，在临床中患有宫颈癌的人数较多，以往对宫颈癌进行筛查时主要对宫颈细胞进行检查^[1]，近几年对宫颈癌进行早期筛查时已经普遍使用HR-HPV DNA检测方法^[2]，为了研究分析高危型人乳头瘤样病毒DNA检测用于宫颈癌早期筛查价值，我院为此进行了深入的研究，现在进行详细的报道：

问题确立

对宫颈癌进行早期诊断可以帮助患者改善预后，如何对宫颈癌进行早期诊断已经成为近几年研究的一大热点。所有使用的诊断措施的原理都和产生该疾病的机制紧密相关。现在临床中关于如何发生宫颈癌的机制相对比较多，关系最为紧密的便是感染高危型人乳头状瘤病毒(即HR-HPV)^[3]，其患有宫颈癌的概率会大幅度提升。

目的

经过医院伦理委员会和患者同意批准实施，抽取我院于2016年5月至2019年5月间收治的宫颈癌筛查的100例患者作为研究的对象，随机分为对照组与试验组，一是为了研究分析高危型人乳头瘤样病毒DNA检测用于宫颈癌早期筛查价值。二是研究分析HR-HPV含量与病变的严重程度之间的关系。

解决方法及执行过程

1具体操作

抽取2016年5月至2019年5月间收治的宫颈癌筛查的100例患者作为研究的对象，随机分为对照组与试验组，其中对照组共有50例患者，实施重复细胞学检查，90天之后通过液基细胞学进行复查，如果患者的结果是阳性则需要借助阴道镜进行多点活检，若患者的结果是阴性则6个月之后再通过液基细胞学进行复查。年龄范围33~61岁，平均年龄是（47.51±1.28）岁，均为女性。试验组共有50例患者，试验组实施HR-HPV DNA检测，如果患者的结果是阳性则需要借助阴道镜进行多点活检。年龄范围32~60岁，平均年龄是（48.12±1.19）岁，均为女性。

2评价方法

若患者经过重复细胞学检查其结果为阳性或经过高危型人乳头瘤样病毒DNA检测其结果是阳性则病人需要借助阴道镜进行多点活检，同时进行病理组织学的检查。组织学的诊断标准根据世界卫生组织所制定的肿瘤分类的标准实施。在本次研究中把宫颈病变的分类主要包括宫颈上皮内瘤变I级(即CINI)、宫颈上皮内瘤变11级(即CINII)、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(即CINIII)以及宫颈癌^[4]。组织学的检查结果为阳性包括被诊断为CINI级以及以上患者。

3统计学方法

( )是计量资料的表示方式，应用t检验，选取计数资料时使用卡方检验的方法。当P＜0.05时表明在统计学中差异有意义。

结果评价

1.重复细胞学的检查结果

90天后进行细胞学复查有30例患者其检查结果为阳性，20例患者结果为阴性。检查结果为阳性的患者需要借助阴道镜进行多点活检，其中经过该项检查有10例患者为阳性。6个月之后为检查结果是阴性的20例患者再实施液基细胞学进行复查，其中2例患者的检查结果为阳性，再实施阴道镜进行多点活检，阳性的患者有3例。经过重复细胞学的检查检出病变的概率为30.00%。

2.HR-HPV DNA检测结果

38例患者的检查结果为阳性，12例患者的检查结果为阴性。借助阴道镜进行多点活检，有23例患者的检查结果为阳性；检查结果为阴性的患者进行1年的随访，均没有发现患有CIN。经过HR-HPV DNA的检测检出病变的概率为46.00%。

3.对比两种检查结果的检出概率

通过上述的分析结果，经过重复细胞学的检查检出病变的概率为30.00%，经过HR-HPV DNA的检测检出病变的概率为46.00%，高危型人乳头瘤样病毒DNA检测方法比重复细胞学检查措施检出病变的概率更高，P＜0.05。

4.对比HR-HPV含量与病变严重程度之间的关系

HR-HPV含量在慢性炎症、CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级以及宫颈癌中依次增加，并且HR-HPV含量在慢性炎症、CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级以及宫颈癌中存在显著差异，P＜0.05。详见表1.

表1.比较HR-HPV含量与病变严重程度之间的关系 [（x±s），Pg/ml]

结论

目前对宫颈癌进行筛查时主要应用脱落细胞学进行检查^[5]，其操作流程为90天之后通过液基细胞学进行复查，如果患者的结果是阳性则需要借助阴道镜进行多点活检，若患者的结果是阴性则6个月之后再通过液基细胞学进行复查。应用此方法对患者进行检测时常常需要花费很长的时间来等待结果，在等待的过程中患者常常需要承担比较大的心理压力^[6]，严重的还会出现消极影响。此外，有10%至20%的宫颈癌患者为CINⅡ级或者病变更为严重，在等待检测结果的期间患者的病情还有可能进一步加重^[7]，致使患者错失最佳的治疗机会。有关的研究表明出现宫颈癌以及宫颈高级别CIN的一个必须条件便是持续感染HR-HPV，所以对宫颈癌患者可以实施病原学检查。子宫颈的细胞学检查包括良性反应性病变以及宫颈上皮内瘤变，而良性反应性病变与感染HR-HPV没有关系，因此对宫颈癌患者实施HR-HPV DNA检测可以准确的排除反应性病变，致使检出宫颈病变的概率不断提高^[8]。并且宫颈癌患者在回报之后不需要等待，能够立刻实施HR-HPV DNA检测，病人也不会由于长时间的等待而出现消极情绪。且有关的研究表面，宫颈病变的严重幅度与所含的HR-HPV的量呈现正相关性。

本次研究显示，高危型人乳头瘤样病毒DNA检测方法比重复细胞学检查措施检出病变的概率更高，P＜0.05；HR-HPV含量在慢性炎症、CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级以及宫颈癌中存在显著差异，P＜0.05。所以，对于宫颈癌早期筛查来说，实施高危型人乳头瘤样病毒DNA检测方法，能够更为有效筛选早期病变，并估计病变的严重程度。

参考资料

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[2]王勇，张蔚，黄明，等.人乳头状瘤病毒DNA联合薄层液基细胞学检查在宫颈癌及早期宫颈病变筛查中的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志2015,29(11) :1125-1127.

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[8]李艳芳，王运贤，黄运梅，等宫颈癌患者人乳头瘤病毒与压细胞病毒和单纯疤疹病毒Ⅱ型感染的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2017,27(16):3757-3760.