阿戈美拉汀与米氮平治疗抑郁症伴睡眠障碍的疗效

阿戈美拉汀与米氮平治疗抑郁症伴睡眠障碍的疗效

郑成泰

黑龙江省黑河市北安市黑龙江省第三医院 黑龙江 黑河 164092

摘要：目的 比较阿戈美拉汀与米氮平治疗抑郁症伴睡眠障碍的临床疗效。方法 选取我院在2019年10月—2020年8月接收治疗的抑郁症伴睡眠障碍患者60例为研究对象，按照随机数表法将患者平均分成阿戈美拉汀组和米氮平组，每组30例。分别给予阿戈美拉汀和米氮平。应用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)对患者睡眠状态进行评估，应用汉密尔顿抑郁量表17 项(HAMD-17)评估患者抑郁程度改善情况，并综合分析不良反应发生情况。结果 治疗4周后，两组患者HAMD 评分及PSQI 总分均比治疗前下降，有显著性差异（P＜0.05）；治疗8周后，治疗效果更显著。在各个时间点，两组患者HAMD评分及PSQI总分均无明显差异（P＞0.05）。在两组治疗期间阿戈美拉汀组的TESS评分低于米氮平组，有显著性差异（P＜0.05）。结论 阿戈美拉汀与米氮平都可以有效、快速改善患者的抑郁程度以及失眠状态，但阿戈美拉汀的依从性好于米氮平。

关键词：阿戈美拉汀；米氮平；抑郁症；睡眠障碍；疗效

睡眠障碍不但是患有抑郁症的患者常见的临床表现，而且是影响患者抑郁症发生及发展的一个重要因素之一^[1]。米氮平是临床上用于治疗抑郁症且伴有失眠的常用药，临床数据表明该药抗抑郁和改善睡眠的疗效明确。阿戈美拉汀是5-羟色胺受体拮抗剂和褪黑激素受体激动剂，同样有一定的抗抑郁效果，同时可改善患者的睡眠情况，因此也可以用来治疗抑郁症伴睡眠障碍。本文旨在对比两种药物临床治疗抑郁症和改善睡眠质量的治疗效果以期为临床用药提供借鉴。

1. 资料与方法

1.1基本资料

选取我院在2019年10月—2020年8月接收治疗的抑郁症伴睡眠障碍患者60例为研究对象，患者均符合《中国抑郁障碍防治指南》^[2]中对抑郁症的诊断标准，并且在匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评分中得分大于7 分，并排除患有精神病、近期使用过安眠药或妊娠期妇女等患者。

1.2治疗方案

按照随机数表法将患者平均分成阿戈美拉汀组和米氮平组，每组30例。阿戈美拉汀组口服给与患者阿戈美拉汀片，以25 mg/d为起始剂量,一周后逐渐增加剂量至50 mg/d。米氮平组口服给与患者米氮平片，以15 mg/d为起始剂量，一周后逐渐增加剂量至30 mg/d。两组患者均接受为期8周的治疗，在治疗过程中不可使用其他类似药效的药物。

1.3观察指标

分别在治疗0、4、8周周末，应用HAMD-17对患者的抑郁状态进行评估，应用PSQI对患者睡眠质量进行评估，并同时应用副反应量表（TESS）评估不良反应发生情况。

1.4 统计方法

应用SPSS20.0统计学软件分析数据，以均数±标准差(x±s)表示计量资料，计数资料比较采用百分比（%）表示，分别应用t检验和χ²检验，均以P<0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者抑郁治疗效果比较

表1 两组患者治疗前后HAMD-17评分比较

时间	米氮平组	阿戈美拉汀组
治疗前	28.71±7.52	28.57±7.63
治疗4周末	13.63±4.74①	12.90±5.29①
治疗8周末	8.69±4.35①②	7.74±4.21①②

注：与本组治疗前进行比较，①P<0.05；与本组治疗4周末时比较②P<0.05

由表1可知两组患者在接受治疗4周后，HAMD-17评分均比治疗前低，有显著性差异（P<0.05）；接受治疗8周后 HAMD-17评分进一步降低，有显著性差异（P<0.05），但两组患者在各个时间点进行比较，评分无显著性差异（P＞0.05）。

2.2 两组患者睡眠质量改善效果比较

表2 两组患者PSQI评分比较

时间	米氮平组	阿戈美拉汀组
治疗前	17.16±2.09	17.08±2.37
治疗4周末	12.48±1.94①	11.93±2.06①
治疗8周末	9.84±1.70①②	9.52±1.64①②

注：与本组治疗前进行比较，①P<0.05；与本组治疗4周末时比较②P<0.05

由表2可知两组患者在接受治疗4周后，PSQI评分均比治疗前低，有显著性差异（P<0.05）；接受治疗8周后 PSQI评分进一步降低，有显著性差异（P<0.05），但两组患者在各个时间点进行比较，评分无显著性差异（P＞0.05）。

2. 3. 不良反应发生情况

表3 两组患者TESS评分比较

时间	米氮平组	阿戈美拉汀组
治疗4周末	6.25±1.76	5.37±1.63
治疗8周末	4.94±1.65②	4.22±1.59①②

注：与米氮平组进行比较，①P<0.05；与本组治疗4周时末比较②P<0.05

由表3可知，两组TESS评分随治疗时间的增加逐渐降低，且相同时间时，阿戈美拉汀组TESS评分低于米氮平组，有显著性差异（P<0.05）。

2. 讨论

抑郁症是一种较为常见的精神障碍疾病，且研究表明抑郁症患者往往伴随睡眠质量低下。睡眠障碍不但影响患者的健康及生活水平，而且会造成患者认知功能的损害以及治疗抑郁症效果降低^[3]。阿戈美拉汀和米氮平均可用于抑郁症伴睡眠障碍的治疗，但对两者临床用药效果的比较鲜有报道，因此本研究结合我院实际临床治疗效果，综合分析两种药物的临床疗效。由本研究可知，阿戈美拉汀和米氮平治疗效果接近，都可以有效、迅速改善患者的睡眠情况以及抑郁状态，但在接受治疗的第4周末和第8周末，阿戈美拉汀组的TESS评分都明显低于米氮平组，即不良反应发生情况较少，可提高患者的依从性。

参考文献

[1]中华医学会神经病学分会神经心理学与行为神经病学组.综合医院焦虑、抑郁与躯体化症状诊断治疗的专家共识[J].中华神经科杂志,2016,49(12):908-917.

[2]中华医学会精神病学分会.抑郁障碍防治新指南导读[J].继续医学教育, 2007, 21(16): 35-42.

[3]吴晓平，戴兢，张许来，等.原发性失眠患者工作记忆的相关研究[J].中华精神科杂志,2017, 50(1): 27-30.