如何护理糖尿病患者 ?

杨万英

四川省自贡市沿滩区永安镇中心卫生院， 643034

糖尿病是危害我国中老年人健康的常见疾病之一，糖尿病对人体肾脏的危害非常大，慢性肾衰竭是糖尿病后期常见的伴生器官病变，肾衰竭并非无法治疗的疾病，现代医学可以通过保肾药物、纠正患者患者饮食习惯、营养支持等方法尽可能延缓肾功能衰竭的速度，恢复肾脏功能，对于器官衰竭较为严重的患者，还可以通过透析疗法替代肾脏功能，提高患者的生活质量，除此之外，现代医学已经可以实现肾脏移植手术，帮助糖尿病肾功能衰竭患者恢复健康。对于糖尿病患者来说，科学的治疗干预结合有效的护理可以显著增加患者预后的生活质量，下面就介绍糖尿病的护理方法。

1. 糖尿病的主要症状表现

糖尿病是一种慢性糖尿病，一般糖尿病的典型症状为多饮、多食、多尿和消瘦等。也常常伴随口干、口渴，体型、体重非自然改变，高血压、高血脂，视力减退或视物模糊，双足趾麻木或刺痛（糖尿病足），恶心、呕吐或腹痛，四肢酸痛或腰疼等症状。糖尿病患者要早诊断、早干预。

2. 糖尿病患者的日常饮食禁忌

糖尿病患者必须遵循特殊饮食原则，对于大多数患有糖尿病的人来说，重要的是要遵循对肾脏有益的饮食，这有助于减少血液中的废物量。一般来说，糖尿病患者应当遵循医嘱和护理人员的要求来确定最佳的饮食方案，通过合理的饮食和禁忌来增强肾脏功能，同时防止进一步的伤害。

2.1营养物质获取限制

尽管不同医院和医生对糖尿病患者的饮食限制有所不同，但通常建议所有糖尿病患者限制以下营养素：

2.1.1钠元素存在于许多食物中，钠也是食盐的主要成分。糖尿病患者的肾脏功能受损严重，无法像正常人一样通过肾脏滤除从食物中过量摄入的钠元素。因此，过量摄入钠元素会导致患者血液中的血脂上升，造成高血脂并带来一系列的衍生症状。一般来说，建议每天将钠的含量限制在2000mg以下。

2.1.2钾元素在人体中起着许多关键作用。不幸的是，患有糖尿病的人需要限制钾含量，以免因代谢功能的缺失使患者自身的血脂水平处在危险状态，对于糖尿病患者而言，更要严格控制钾元素的每日摄取量。通常建议将每天的钾含量限制在2000mg以下。

2.1.3磷是广泛存在于许多食物中的一种常见矿物质元素，磷的摄入量过高会严重损害人体，糖尿病患者受损的肾脏无法去除过多的磷。因此大多数糖尿病患者的饮食中磷的每日摄入量应当限制在每天800～1000mg以下。

2.1.4蛋白质是糖尿病患者可能需要限制的另一种营养素，这是因为受损的肾脏无法清除蛋白质代谢产生的废物，但是，患有糖尿病患者可能会需要接受透析治疗法，接受这种疗法的患者需要更多的蛋白质摄入来满足日常需求。

3. 糖尿病患者的日常护理

在日常生活中，糖尿病患者的家属及护理人员可以按照如下方法进行护理：

3.1日常养生调理

患者要避免重体力劳动，如搬运重物、推拉、大力挥动等动作也要尽可能避免。另外，在日常生活中，患者应当注意养生，饮食宜清淡、营养均衡，多吃水果、蔬菜、鱼类等，应当保持作息规律，保证睡眠充足。

3.2中医调理

资料显示，很多中医汤剂对糖尿病患者具有较好的调理作用，如益气补肾汤，该方剂参考古代医书关于“太虚湿邪”病症的疗法，并参考前人的研究经验，处方为：丹参、虫草30g，半夏、白芷、黄芩、五味子、地黄、黄芪各10g，云苓、会皮5g，加益母草105g煎汤（去水）。该汤药性温良，有益气补肾，固正祛邪，去湿化痰，培虚助实之功效。对糖尿病患者的日常调理有较好的效果。

3.3积极接受药物及透析治疗

胰岛素、降压药物配合保肾药物是糖尿病患者控制病情的重要手段，必要时，也可以用透析疗法替代肾脏的机能，维持患者的生命。

4. 安全使用胰岛素

多数胰岛素均需要长期维持用药（如非意外均需终身用药），即时症状有明显好转亦不可酌情减少用药量直至停药。另外在患者用药期间，需严格禁止饮酒，尽量避免驾驶或从事危险活动，在户外时，穿防护服并使用防晒霜，避免晒伤。患者家庭和看护者需与患者进行密切观察和沟通，如患者用错药物剂量，需请跳过错过的剂量，绝对禁止服用多余的药物来弥补错过的剂量，一但服药过量需立即联系医院寻求医学帮助，发现过敏或其他副作用时也需立即联系医生。

胰岛素可能有部分副作用。一些较常见的副作用包括视野模糊、失去方向感、头晕、嗜睡、失眠、口干舌燥、肠胃不适、类似低血压症状、体重改变及性功能障碍（性欲不振或月经改变）等。一些年轻患者在首次注射使用胰岛素时可能会发生情绪变化，产生抑郁、消极的念头，患者家人或其他看护人应定期检查患者的服药进度，警惕患者的情绪或症状的变化。另外，胰岛素药品可能对婴儿产生未知影响，一般来说，女性患者用药期间不宜怀孕。

注射胰岛素时，应选择安静、清洁的室内环境，一般为皮下注射，根据药剂的说明选择注射剂量和次数，注射时机以餐前，尤其是早餐前为最佳时机。帮助患者注射时先安抚患者，让患者保持正常坐姿不动，然后抽取与患者需使用胰岛素等量的空气，将针头插入瓶塞，注入针管中的空气，用一手握紧，将药瓶倒置，确定注射器的针头在液面以下，抽取正确剂量的胰岛素，在拔出针头前还要检查注射器内是否有气泡，发现气泡时可轻推注射器排除气体，再次抽取药剂至正确剂量。

取药剂后，取患者药品说明书中注明的位置（建议经常改变注射位置），首先进行消毒，然后用手指捏起注射部位的皮肤，进行皮下穿刺，快速稳定的将药剂推如患者皮下。然后快速稳定的取针，帮助患者按压注射部位，防止凝血，但不可摩擦。注射时，必须严格依据药品说明的剂量进行注射，绝对不可增加用量。