突发性脑出血的内科急诊救治临床分析

突发性脑出血的内科急诊救治临床分析

华冰清

哈尔滨市红十字中心医院 黑龙江 哈尔滨 150076

摘要：目的 分析急诊内科治疗突发性脑出血的临床疗效。方法 选择2019年1月-2020年1月我院收治的90例突发性脑出血患者,将其随机分为对照组45例和观察组45例。对照组进行常规急诊内科治疗,观察组在对照组基础上联合应用依达拉奉,观察比较两组治疗效果。结果 观察组总有效率为93.33%（42/45），对照组总有效率为73.33%（33/45）；观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组相关不良事件发生率8.89%（4/45），低于对照组22.22%（10/45）,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组神经功能缺损程度评分、血清白细胞介素-17水平、脑血肿大小均优于对照组,P<0.05，差异具有统计学意义。结论 急诊内科治疗突发性脑出血的临床疗效确切,在常规综合治疗基础上配合依达拉奉,可有效改善患者预后,减少并发症发生,减轻神经功能损害,缩小血肿,值得推广。

关键词：内科急诊；突发性脑出血；依达拉奉 疗效

Clinical analysis of medical emergency treatment for sudden cerebral hemorrhage

Abstract: Objective To analyze the clinical efficacy of emergency internal medicine in the treatment of sudden cerebral hemorrhage.Methods 90 patients with sudden cerebral hemorrhage admitted to our hospital from January 2019 to January 2020 were selected and randomly pided into control group (45 cases) and observation group (45 cases).The control group received routine emergency medical treatment, and the observation group was combined with edaravone on the basis of the control group to observe and compare the therapeutic effects of the two groups.Results The total effective rate was 93.33% (42/45) in the observation group and 73.33% (33/45) in the control group.The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).The incidence of related adverse events in the observation group was 8.89% (4/45), lower than that in the control group (22.22% (10/45), and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, the score of neurological impairment, serum interleukin-17 level and cerebral hematoma size in the observation group were all better than those in the control group,P<The difference was statistically significant.Conclusion The clinical efficacy of emergency internal medicine in the treatment of sudden cerebral hemorrhage is definite. Combined with edaravone on the basis of conventional comprehensive treatment, the prognosis of patients can be effectively improved, the occurrence of complications can be reduced, nerve function damage can be alleviated, hematoma can be reduced, and it is worth promoting.

Key words: Medical emergency;Sudden cerebral hemorrhage;Edaravone efficacy

引言

脑出血主要是指因脑部的动静脉或者是毛细血管破裂导致的脑室与脑实质内部出血。该疾病发病急、病情发展快、及病情严重，病死率高，又是急诊内科较为常见的疾病^[1]。当情绪激动或用力时，极容易引发此疾病，在早期具有较高的病死率，而救治成功的患者还可能会伴不同程度的语言障碍、运动障碍等一系列后遗症。及时救治是降低突发性脑出血致死率和致残率的重要途径。本文通过对本院收治的90例突发性脑出血患者进行急诊内科诊治，分析其临床救治效果。报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月-2020年1月我院收治的90例突发性脑出血患者,将其随机分为对照组45例和观察组45例。其中，观察组患者包括男30例，女15例；年龄45-76岁，平均年龄（57.8±5.9）岁；出血量20-30ml。平均出血量（25.64±3.94）ml；意识模糊13例,轻度昏迷20例,中度昏迷10例,重度昏迷2例。对照组患者包括男29例，女16例；年龄46-78岁，平均年龄（57.9±6.2）岁；出血量22-30ml。平均出血量（26.05±3.86）ml；意识模糊12例,轻度昏迷20例,中度昏迷11例,重度昏迷2例。两组患者一般资料对比差异不明显，P>0.05，可比性较强。

1.2方法

对照组进行常规急诊内科治疗,包括控制血压、血糖、血脂,纠正水电解质紊乱、酸碱紊乱,降低颅内压、预防脑水肿、积极抗感染、改善神经营养、改善脑代谢、对症预防并发症等。观察组组在常规治疗基础上联合应用依达拉奉,30mg依达拉奉+生理盐水100ml静脉滴注,2次/d,连续治疗14d。

1.3观察指标及判定标准

观察比较两组治疗效果、相关不良事件发生情况、治疗前后患者神经功能缺损程度评分、血清白细胞介素-17水平、脑血肿大小。疗效判定：基本痊愈：神经功能缺损程度改善幅度>90%；显效：神经功能缺损程度改善幅度46%-90%；有效：神经功能缺损程度改善幅度18%-45%；无效：神经功能缺损程度无明显改善或加重。总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率。神经功能缺损程度评分越高表示神经功能缺损程度越严重。

1.4统计学方法

运用SPSS21.0分析，计量资料用（`x±s)表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组治疗效果

治疗后，观察组总有效例数为42例，总有效率为93.33%，对照组有效例数为33例，总有效率为73.33%，对比差异明显，P<0.05，具有统计学意义。详见表1。

表1两组治疗效果对比（n，%）

2.2对比两组不良事件发生情况

观察组相关不良事件发生情况为4例，发生率8.89%，对照组相关不良事件发生情况为10例，发生率22.22%，对照组更高，P<0.05，差异具有统计学意义。详见表2。

表2 两组不良事件发生情况对比（n，%）

2.3对比两组治疗前后患者神经功能缺损程度评分、血清白细胞介素-17水平、脑血肿大小

治疗前两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组神经功能缺损程度、血清白细胞介素-17水平、脑血肿大小均优于综合治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组治疗前后患者神经功能缺损程度评分、血清白细胞介素-17水平、脑血肿大小比较

3.讨论

发病1-3 h内是突发性脑出血最佳抢救时机,急诊内科需完善诊疗服务,根据突发性脑出血特点,在最短时间内借助影像学检查进行病情判断,确保患者得到及时救治,给予内科综合治疗,以促进血肿吸收,保护患者神经功能。本研究患者出血均≤30 ml,均给予内科治疗,若血肿量>30 ml,可通过手术治疗^[2]。依达拉奉是一种自由基清除剂,可有效对炎性介质释放进行抑制,达到清除氧自由基以及降低脂质氧化反应的作用,有利于减轻自由基对脑细胞的氧化损伤,减轻脑水肿,降低和预防迟发性神经元凋亡发生^[3]。依达拉奉亲脂性良好,经静脉用药后可减轻血管痉挛和神经细胞损伤,显著缩小血肿体积,配合用于急诊内科突发性脑出血患者治疗效果确切。本次研究结果显示，观察组治疗效果、不良事件发生率以及相关指标对比均优于对照组。

综上所述 , 急诊内科治疗突发性脑出血的临床疗效确切 , 在常规综合治疗基础上配合依达拉奉 , 可有效改善患者预后 , 减少并发症发生 , 减轻神经功能损害 , 缩小血肿 , 值得推广。

参考文献

[1]郭红波.对突发性脑出血内科急诊救治时效性的分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):89+91.

[2]刘春钢,李晶.高血压脑出血的急诊救治临床治疗效果观察[J].智慧健康,2018,4(12):94-95+97.

[3]白雪芬.急诊科对突发性脑出血患者采用内科急救方案治疗的效果观察[J].中国医药指南,2019,13(19):74-75.