核磁共振弥散加权成像联合血清肿瘤标志物检测在乳腺癌诊断中的应用

核磁共振弥散加权成像联合血清肿瘤标志物检测在乳腺癌诊断中的应用

赵晓磊

孙吴县人民医院 黑龙江 黑河市 164299

摘要：目的：研究核磁共振弥散加权成像联合血清肿瘤标志物检测在乳腺癌诊断中的应用价值。方法：本次选择了我院在2019年1月至2020年1月检查78名女性，其中，选择了26名同期体检健康者为对照组，并选择26名乳腺良性肿瘤患者、26名乳腺癌患者作为研究对象，将这些患者根据病症情况分为乳腺良性肿瘤组与乳腺癌组。通过观察三组血清肿瘤标志物水平比较、不同检查方式对乳腺癌的诊断效果，得出研究结论。结果：①三组血清肿瘤标志物水平乳腺癌组在三组血清肿瘤标志物水平（四项指标）与对照组、良性肿瘤组存在较大差异。（P<0.05，差异具有统计学意义）而良性肿瘤组与对照组在这四项指标上并无太大差异。（P>0.05，无统计学意义）②单独应用ＭＲ检查的敏感度、特异度、准确度分别为69.23%、50.00%、61.54%。单独应用血清肿瘤标志物检查的敏感度、特异度、准确度分别为57.69%、46.15%、38.46%。联合应用ＭＲ和血清肿瘤标志物检查的敏感度、特异度、准确度分别为88.46%、84.62%、84.62%。（P<0.05，差异具有统计学意义）结论：联合应用ＭＲ和血清肿瘤标志物检查更加准确，值得推广。

关键词：核磁共振；血清肿瘤标志物检测；乳腺癌；加权成像；诊断

Application of nuclear magnetic resonance diffusion-weighted imaging combined with serum tumor markers in the diagnosis of breast cancer

Abstract: Objective: To study the application value of nuclear magnetic resonance diffusion-weighted imaging combined with serum tumor markers detection in the diagnosis of breast cancer.Method: the choice of our hospital in January 2019 to January 2020 to check 78 women, among them, chose the same period of 26 medical healthy subjects as control group, and select the 26 patients with breast benign tumors, 26 patients with breast cancer as the research object, according to the condition in patients with these can be pided into benign breast tumor and breast cancer groups.By observing the comparison of serum tumor markers and different examination methods for the diagnosis of breast cancer in three groups, the conclusion was drawn.Results: There were significant differences in serum tumor markers (four indicators) between the breast cancer group and the control group and the benign tumor group.(P<There was no significant difference in these four indicators between the benign tumor group and the control group.(P>The sensitivity, specificity and accuracy of MR alone were 69.23%, 50.00% and 61.54%, respectively.The sensitivity, specificity and accuracy of serum tumor markers were 57.69%, 46.15% and 38.46%, respectively.The sensitivity, specificity and accuracy of MR and serum tumor markers were 88.46%, 84.62% and 84.62%, respectively.(P<Conclusion: The combined application of MR and serum tumor markers is more accurate and worthy of promotion.

Keywords: NUCLEAR magnetic resonance;Detection of serum tumor markers;Breast cancer;Weighted imaging;diagnosis

引言

乳腺癌是严重威胁女性生命健康的恶性肿瘤之一，乳腺癌发病早期多无症状，就诊时病期已相对较晚，而病灶的进一步转移又常常是致使乳腺癌治疗失败的主要原因^[1]。因此早诊断、早治疗对乳腺癌的防治显得尤为重要。近年来随着影像学的快速发展，乳腺癌的早期诊断水平有了极大的提高。核磁共振敏感度和特异度较高，但乳腺检查技术复杂且检查时间较长^[2]。血清肿瘤标志物是临床上常用的乳腺癌检查指标，但其敏感性普遍较低。近年来有研究表明，相关细胞因子水平对乳腺癌的诊断及预后具有重要的临床意义。

1．资料和方法

1.1临床资料

本次选择了我院在2019年1月至2020年1月检查78名女性，其中，选择了26名同期体检健康者为对照组，并选择26名乳腺良性肿瘤患者、26名乳腺癌患者作为研究对象，将这些患者根据病症情况分为乳腺良性肿瘤组与乳腺癌组。具体资料如下所述。对照组（26例），年龄：25～67年；平均年龄：46.32±1.23岁。乳腺良性肿瘤组（26例），年龄：24～65年；平均年龄：45.82±1.02岁。乳腺癌组（26例），年龄：26～66年；平均年龄：46.57±1.16岁。（P>0.05，即无统计学意义，可以有效地进行对比分析研究）

1.2方法

检查前向患者讲解相关的注意事项，并告知患者身体上不要带金属物品。指导患者采用俯卧位，脚先进，双侧乳腺自然悬垂于线圈的双孔里。首先进行Ｔ１、Ｔ２加权成像和动态扫描。矢状面和横断面扫描后，注射对比剂并进行ＭＲ动态增强扫描，２０ｓ后扫描第一期，以后扫描余下５期。结束扫描后，对扫描后的图像进行处理、观察、测量与分析。血清肿瘤标志物检测：取三组全部对象空腹静脉血，离心，取血清，采用电化学免疫发光分析仪检测血清糖类抗原１５３、血清糖类抗原１２５、癌胚抗原及细胞角蛋白１９片段抗原２１－１）的水平，严格按照操作要求进行操作。

1.3观察指标

通过观察三组血清肿瘤标志物水平比较、不同检查方式对乳腺癌的诊断效果，得出研究结论。

1.4统计学分析

应用SPSS 20.0统计学软件分析与计算对比实验研究所得出的数据，“`x±s”表示计量资料，采用t检验，P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2．结果

2.1三组血清肿瘤标志物水平比较

由以上表可知，乳腺癌组在以上四项指标上与对照组、良性肿瘤组存在较大差异。（P<0.05，差异具有统计学意义）而良性肿瘤组与对照组在以上四项指标上并无太大差异。（P>0.05，无统计学意义）

2.2不同检查方式对乳腺癌的诊断效果对比

由以上表可知，单独应用ＭＲ检查的敏感度、特异度、准确度分别为69.23%、50.00%、61.54%。单独应用血清肿瘤标志物检查的敏感度、特异度、准确度分别为57.69%、46.15%、38.46%。联合应用ＭＲ和血清肿瘤标志物检查的敏感度、特异度、准确度分别为88.46%、84.62%、84.62%。由此可见，两者联合检查方式有利于保证检查的准确性。

3.讨论

乳腺癌发病率为女性恶性肿瘤的首位，且近年来发病率持上升趋势。临床诊断出的乳腺癌大多为中晚期，为随后的治疗带来了很大挑战。早发现，早确诊对乳腺癌针对性治疗及预后有着积极影响。血清肿瘤标志物是肿瘤患者的癌细胞产物并释放到血液中的，正常人血清中含量较低^[3]。一种肿瘤可以释放数种肿瘤标志物，而一种肿瘤标志物也可以出现于多种肿瘤中，所以，单一肿瘤标志物作为肿瘤的检测手段具有一定的局限性。因此近年来国内外学者一致认为多种肿瘤标志物联合检测是提高肿瘤诊断阳性率的有效手段。经过研究发现，应用核磁共振联合血清肿瘤标志物检测方式对于提高乳腺癌诊断水平具有积极意义，因此需要积极地推广这种检测方式。

参考文献：

[1]凌岳,罗志程,叶小玲,钟小东,沈城威,邓新源,梁菊香.小视野弥散加权成像在乳腺癌诊断中的临床应用[J].医学影像学杂志,2020,30(02):227-230.

[2]王群拴,黎小花.核磁共振结合血清肿瘤标志物及细胞因子检测在乳腺癌诊断中的应用价值研究[J].陕西医学杂志,2019,48(10):1295-1297.

[3]张艳,袁军,解娟,张国平.磁共振DWI成像结合血清肿瘤标志物检测在胰腺癌诊断中的价值及相关性分析[J].陕西医学杂志,2017,46(07):862-864+868.