多功能便携式呼吸机在院前急救长途转运中的应用价值分析

多功能便携式呼吸机在院前急救长途转运中的应用价值分析

陈克川 周正勇 王蔚

济南市急救中心 山东 济南 250000

【摘要】：目的：探究院前急救长途转运中应用多功能便携式呼吸机的临床价值。方法：抽取82例院前急救长途转运患者，均为2015年10月至2019年9月期间，采纳“入院顺序的单双号”分为两组，对照组（n=41）普通及老式的呼吸机，研究组（n=41）在转运中应用多功能便携式呼吸机，对比分析转运结果及患者满意度。结果：研究组较对照组院前急救长途转运成功率高（97.56vs85.37%），患者满意度高（95.12%vs80.49%），具有统计学差异（P<0.05）。结论：多功能便携式呼吸机应用于院前急救长途转运中，可为患者成功转运提供有效保障，进而提高临床抢救成功率。

关键词：多功能便携式呼吸机；院前急救；长途转运；应用价值

院前急救和长途转运是临床急诊的延伸，是临床抢救工作的重要环节。多功能便携式呼吸机是在微电脑控制下进行工作，操作便捷且携带方便，是机械通气患者院外急救安全长途转运的有效保障，给予患者辅助通气，确保其呼吸通畅^[1]。本文以我院82例院前急救长途转运患者为样本对象，评估多功能便携式呼吸机的临床应用价值，总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机纳入2015年10月至2019年9月间的院前急救长途转运患者82例予以分组。研究组41例患者，28例男性，13例女性；年龄最小20岁，最大77岁，均值（48.42±5.48）岁。对照组41例患者，25例男性，16例女性；年龄最小22岁，最大78岁，均值（48.58±5.72）岁。两组基线资料均保持一致在研究范围中（P>0.05）。

1.2方法

研究组：在转运中应用多功能便携式呼吸机，①首先收到出车任务后，及时与主治医生、患者家属联系，详细掌握患者实际病情、病史、生命体征指标、呼吸机应用模式等，结合患者实际情况提前准备合适的呼吸机，并调整好各项参数，检查呼吸机性能是否良好、管路是否完好，查看电池与电源，并根据长途距离为其配备充足的氧气装备，能够为患者提供充分的氧气供给。②接诊后，全面评估患者病情，并通过与家属的沟通告知其相关事项，签订长途转运协议。问询患者用药情况，并对患者静脉输液、口腔、呼吸道、人工气道的通畅性进行检查，快速、准确调节呼吸机参数，设置呼吸模式、呼气正压等。③在呼吸机通气半个小时后若患者未发生人机对抗情况，才能上救护车进行转运，在转运途中若发生躁动现象，给予患者地西泮等药物有效镇静。④救护车上应配备负压吸引器，从而及时清理患者口腔及呼吸道异物，并给予患者心电监护，结合患者情况开展对症支持等。

对照组院前急救流程及措施均同研究组，但在转运途中使用普通及老式的呼吸机。

1.3观察指标

记录对比两组长途转运情况。采取我院自制问卷调查满意度，问卷分值100分，评价标准有满意、一般满意、不满意3个阶段^[2]。总满意度=（满意+一般满意）/41*100%。

1.4统计学方法

采用 SPSS 24.0统计分析软件，计量资料以 ±s表示，采用t检验；计数资料以[n/（%）]表示，采用χ2检验。P0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1院前急救长途转运情况

两组在院前急救长途转运过程中，研究组转运成功率为97.56%（40/41），其中仅1例因机器现场调试不成功、家属自动放弃转运；对照组转运成功率为85.37%（35/41），6例患者转运途抢救失败死亡。研究组较对照组院前急救长途转运成功率高，具有统计学差异（x²=3.904，P=0.048<0.05）。

2.2患者满意度

研究组较对照组满意度高，具有统计学差异（P<0.05）。详见表1：

表1患者满意度对比[n/%]

3讨论

在院前急救长途转运过程中，选择合适的通气模式及参数是有效通气的关键，多功能便携式呼吸机具有多种通气模式，如PSV、IPPV、SIMV等模式，需结合患者实际情况合理选择通气模式，明确各个通气模式的特征，呼吸机准确连接，详细了解患者发生呼吸衰竭的原因、病理特点、肺功能状况等，并观察患者有无自主呼吸及自主呼吸的强弱等，从而选择正确的模式

^[3]。

其次，了解机械通气的常见并发症的处理方法，便携式呼吸机是患者通气辅助设备，在了解呼吸机使用及操作的同时，还应掌握常见并发症及应急处理手段。①过度通气或通气不足，与患者分泌物未及时排除、气道阻塞二氧化碳排出受限有关，导致呼吸频率变快，提高潮气量、从而引起过度通气或通气不足；还与呼吸机参数设置不正确有关，引起人机对抗进而干扰通气状态；患者呼吸机管路打折、脱离、漏气等均会影响通气效果^[4]。应予以患者及时排痰、定期翻身扣背，确保呼吸道处于通畅状态，并予以气道湿化，正确调节呼吸机参数，并确保各个管路完好。②呼吸机相关性肺炎，多发生于长期呼吸机使用者，在多功能便携式呼吸机使用过程中应做好患者呼吸道护理，严格执行无菌操作原则，给予气道湿化，并及时清理呼吸道分泌物，预防发生感染^[5]。

在院前急救长途转运中多功能便携式呼吸机具有功能强大、体积小、操作便捷、易携带等优势，为患者长途安全转运提供有效保障，可提高转运成功率，同时急救医师应详细掌握呼吸机的通气模式及参数调节，严格按照规程操作呼吸机，可降低并发症的风险，提高患者满意度。

参考文献

[1]罗美, 曾琪. 院前急救中便携式呼吸机应用的方式与应用效果研究[J]. 中国社区医师, 2017, 33(018):121-122.

[2]柯道. 便携式呼吸机在院前急救中的效果分析[J]. 现代诊断与治疗, 2015,26(06):1409-1410.

[3]张艳群. 长途转运31例机械通气患者的护理体会[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2019, 36(01):59-60.

[4]井国防, 王晓辉. 机械通气在长途转运呼吸衰竭患者中的应用体会[J]. 现代诊断与治疗, 2018, 29(17):118-120.

[5]鲍琨. 分析便携式呼吸机在院前急救中的临床效果分析[J]. 中国医疗器械信息 2019年25卷19期, 108-109页.