螺旋 CT及 DR平片诊断髋臼骨折价值比较

螺旋 CT及 DR平片诊断髋臼骨折价值比较

黄鸿飞

新疆库尔勒市中医医院（第三人民医院）新疆库尔勒市 841000.

摘要：目的：探讨螺旋CT及DR平片诊断髋臼骨折的效果。方法：选择我院2018年1月-2019年12月收治的髋臼骨折患者56例为对象，为患者分别进行螺旋CT扫描和DR平片摄影，比较螺旋CT及DR平片诊断髋臼骨折类型及伴发征象的符合率以及诊断髋臼骨折的灵敏度。结果：螺旋CT诊断简单和复杂骨折类型、腔内骨碎片及关节囊肿的符合率高于DR平片，诊断髋臼骨折的灵敏度高于DR平片，P＜0.05。结论：髋臼骨折的患者采用螺旋CT的诊断价值高于DR平片，而这两种方法各有优势，实际应用中可考虑联合应用。

关键词：髋臼骨折；螺旋CT；DR平片；符合率；灵敏度

髋臼骨折的患者需要得到及时有效的治疗，所以患者的病情检查和诊断工作尤为关键，而目前临床上对髋臼骨折的诊断尚无统一规定，一般是依据患者的病情，选择科学适宜的手段为患者检查和诊断^[1]。螺旋CT和DR平片均能对髋臼骨折进行检查，但每种手段的诊断结果参差不齐，本文对我院2018年1月-2019年12月分别用螺旋CT及DR平片诊断的56例患者的临床资料进行分析，探讨螺旋CT及DR平片的诊断价值。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年1月-2019年12月收治的髋臼骨折患者56例为对象：年龄21-69岁，平均（52.8±5.2）岁；髋臼骨折单侧45例，双侧11例；男性31例，女性25例；车祸致伤11例，坠落致伤9例，跌倒致伤36例；伤后到就诊时间1h-5d，平均（2.3±0.7）d。患者均同意接受手术治疗，手术证实患者均为髋臼骨折，简单骨折类型24例，复杂骨折类型32例，伴发骨折19例，腔内骨碎片8例，关节囊肿34例。研究中患者知晓研究内容，同意配合各项研究。

1.2方法

螺旋CT检查：仪器选择双排螺旋CT和64层螺旋CT。扫描时将管电压设置为120kV，管电流设置为120-300mA，层厚设置为1.25mm，层距设置为3，扫描患者的髋骨上缘到耻骨联合下缘；扫描获得的影像图传导至计算机处进行三维重建。

DR平片检查：仪器选择DR摄影机。为患者以自动曝光参数进行骨盆正位拍摄，并进行单侧髋关节正位拍摄。

1.3观察指标

由2名影像学专业医师对患者的螺旋CT和DR平片进行观察，多角度和多方位、多轴位的分析患者的髋臼骨折状况，判断患者的骨折类型，了解患者有无存在伴发骨折的问题，详细观察患者的关节腔内有无骨碎片，分析患者的关节囊肿情况，注意观察患者的骨组织及软组织、邻近脏器的损伤情况。将手术治疗结果作为金标准，计算螺旋CT及DR平片诊断髋臼骨折类型及伴发征象的符合率以及灵敏度。

1.4统计学方法

用SPSS 24.0软件计算计数资料（%）与计量资料（ ）；检验水准α=0.05。

2. 结果

2.1两种方法的髋臼骨折类型及伴发征象的符合率

螺旋CT诊断简单和复杂骨折类型、腔内骨碎片及关节囊肿的符合率高于DR平片，P＜0.05；螺旋CT和DR平片诊断伴发骨折的符合率比较，P＞0.05。见表1：

表1 螺旋CT及DR平片诊断髋臼骨折类型及伴发征象的符合率比较 （n，%）

2.2两种方法诊断髋臼骨折的灵敏度

螺旋CT诊断髋臼骨折的灵敏度高于DR平片，P＜0.05。见表2：

表2 两种方法诊断髋臼骨折的灵敏度 （n，%）

3、讨论

髋臼属于人体髋关节的重要组成，骨折后便会对患者的下肢功能造成较大的影响，包括患者的下肢负重和活动度等，常见患者的髋关节产生局部肿胀和疼痛，并伴有不同程度的活动受限问题，少数患者的骨折情况严重时，则会造成患肢缩短的问题。

DR平片对骨折筛查的效果良好，该项检查手段是以计算机控制数字化X线摄影，摄影仪器将患者的身体数据采集后，经过计算机转为数字信号并重建，医生能通过重建的图像观察患者的骨折情况^[2]。任力等^[3]指出人的组织结构会出现重叠的情况，且患者检查过程中的机体配合欠佳等，会致使DR平片的骨折检查结果出现一定的误差。本次用螺旋CT诊断的髋臼骨折患者阳性55例，灵敏度为98.2%，高于DR平片的80.4%，医生通过获得的图像正确分析患者的骨折类型，观察到93.8%的患者为复杂骨折类型，伴发骨折的患者为19例，腔内具有骨碎片的患者8例，发生关节囊肿的患者34例，与手术证实结果差异不大。

笔者认为人的髋关节具有非常复杂的生理解剖结构，DR摄影时不能深度的观察到患者的髋臼骨折及周围组织情况，螺旋CT具有三维重建作用，图像的后处理技术比常规CT更强大，获得的三维重建图像能清晰的反应患者的髋臼骨折情况^[4]。医生能直观的观察患者的骨折情况，并能有效的分析患者的周围组织损伤，可以获得骨盆组织的全部显示图，这对患者的病情诊断与治疗有着积极作用^[5]。

综上所述，螺旋CT和DR平片对髋臼骨折患者的病情均能检查，而螺旋CT的灵敏度较高，对髋臼骨折类型及伴发征象的检查符合率高，比DR平片更具应用价值。

参考文献

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