药物对临床检验标本检验结果准确性的影响及其应对措施分析

药物对临床检验标本检验结果准确性的影响及其应对措施分析

孙少亮

（ 山东省招远市人民医院检验科 山东招远 265400 ）

摘要：目的 探讨药物对临床检验标本检验结果准确度的影响并提出有效的应对措施。方法选择我院于2019年12月1日至2020年4月30日收治的180名患者，对其用药情况、检验项目资料进行分析概括，总结出药物对临床检验结果准确性的常见影响，并基于影响探讨其有效应对措施。结果 通过对资料的分析得出结论，药物对白细胞、血红蛋白、嗜酸粒细胞、血小板、凝血因子等血液检测指标影响明显，对尿液颜色、密度、白细胞、红细胞、葡萄糖、胆红素、尿胆原等指标检测结果影响明显。对大便检测结果也有影响，磷酸亚铁、胃必治患者中出现了假阳性结果，维生素C用药患者其大便隐血试验阳性减弱。结论 药物对常用临床检验标本的干扰作用较为明显，常见于血液检测、尿检及大便检测等，临床检验中应关注药物的干扰影响，在具体的检测中，应综合患者的用药情况，进行检验标本结果的判断与分析，提高检验结果的准确性，更好地指导临床诊疗与护理。

关键词：药物；临床检验；标本检验；准确性

医学研究的深入，药物对临床检验标本检验结果准确度的干扰作用越来越明显。相关医学调研指出，患者使用一种药物，其检测结果干扰程度可达到7%。若两种药物综合使用，其干扰占比可高达17%。若使用三种以上药物，其干扰占比能达到70%—100%。新型药物的问世及其在临床中的运用推动医学的发展，也因为患者用药对检验标本的检验结果造成干扰。因此关于药物对临床检验标本检验结果准确度的影响逐渐引发医学探讨。其影响较为多元，既有数值高低的干扰，假阴性假阳性的干扰，也有假异常值与假正常值的干扰，不利于疾病的诊断与治疗，容易引发误诊与漏诊。因此，药物对临床检验标本准确性的影响及有效的应对策略探讨必须引起足够的重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2019年12月1日至2020年4月30日收治的180例患者，临床资料显示，男患者97例，女患者83例。年龄集中在34到78岁，跨度较大，其中肺部感染55例，心血管疾病30例，肝脏疾病28例，气管炎25例，慢性胃炎13例，高血压19例，糖尿病10例。

1.2 方法

对该时间段收治的患者检查项目、近期用药情况进行统计分析，其中主要检查项目为血液检查、尿液检查及大便化验。正常情况下，抗菌药物使用过多，对应白细胞、血小板减少，嗜酸粒细胞增加。患者使用抗肿瘤药物则对应全血减少。尿液检测主要是尿试纸检验，基于区域颜色变化进行结果判断，受制于检验方法的局限，可能会出现假阳性与假阴性的情况。

2 结果

2.1 药物对血液检测指标的影响

在180例患者中共计31例，血液检测指标受药物影响明显，其中血红蛋白异常10例，白细胞异常8例，嗜酸粒细胞异常5例，血小板异常3例，出血时间异常3例，凝血因子II时间异常2例。

2.2 药物对尿液检验结果的影响

在180例患者中共18例尿液检测结果受到药物影响明显，主要集中于颜色异常3例，密度异常2例，白细胞异常3例，红细胞异常1例，蛋白异常1例，尿胆原异常3例，葡萄糖异常2例，胆红素异常3例。

2.3 药物对大便检测结果的影响

药物对大便检测结果准确度的影响也较为明显，给予磷酸亚铁，胃必治等药物的患者，其大便呈柏油样，对应结果假阳性。而服用维生素C药物的患者其大便检测结果显示，大便隐血试验阳性减弱。

3 讨论

医学迅速发展，对应的是新型有效药物的创新研发与临床应用，减轻患者疼痛，临床治疗效果明显，但同时也对患者检验标本检验结果的准确性造成不利影响，其干扰体现在多个方面，如药理学、酶学、化学等，不利于临床医师对患者病情的有效判断，导致漏诊，误诊的发生率加大，损伤患者机体功能，影响临床治疗与护理。因此，深入探讨药物对患者检验标准检查结果准确度的影响，是提高诊断准确性的必然要求。

3.1 血脂影响

安乃近、复方丹参等药物对血脂检测结果影响明显，患者在服用上述药物后，体内胆固醇、三酰甘油及高密度胆固醇水平降低，而服用新霉素、红霉素等药物的患者常伴有肝细胞中毒，其胆固醇水平也会降低，服用维生素D、肾上腺素等药物的患者，其胆固醇会呈现递增趋势，因此在血脂检测指标判断时要结合患者用药情况。

3.2 血糖影响

针对于糖尿病患者，血糖检测临床治疗指导价值高。若糖尿病患者服用药物也会出现血糖水平异常的情况，如患者服用葡萄糖、甲状腺其血糖升高，使用维生素C、胰岛素的患者其血糖水平降低。

3.3 酶类影响

药物对酶类检测结果的影响对药物剂量有一定要求，苯巴比妥、苯妥英等药物的使用会加快患者体内谷氨酰转肽酶合成，其中儿童异常可增加400%，成人异常可增加200%，影响明显。使用有机磷、乙醇等药物的患者，其丙氨酸氨基转移酶活性会提升，而使用西沙比利药物的患者会表现为肝功能的异常。

3.4 药物对临床检验干扰的应对措施

鉴于药物使用对临床检验标本检验准确性的客观影响，为防止漏诊、误诊发生，提高检验结果的精准性，需要提前做好准备工作，需要检验人员与主治医生共同努力。其一，检验人员要熟悉检验的操作流程，遵守检验的规范，对容易受外界因素干扰的指标优选特异性更好的方法进行检测。其二，检验人员要学习药物对检验结果干扰的相关知识，了解患者的用药情况，及时记录。其三，检验人员要加强与医生的沟通，一旦发现有检验结果影响干扰，第一时间与主治医生联系，帮助主治医生进行诊疗判断，提高检验结果的临床诊疗指导价值。其四，对于主治医生来说要配合检验科室。特别是开具检验单之前，要明确患者用药情况，并及时在检验单上标注清楚。而对于临床医生来说，如果发现检验结果与患者临床症状有较大差异，要及时联系检验科及患者，进行三方沟通，明确差异所在，必要情况下重复检验。其五，检验前的准备工作要到位。检验科的工作人员要根据药物的半衰期选择最佳的药物检测时间，以确保检验结果的准确性。其六，要定期进行检验仪器的清洗维护，克服检验仪器对检验结果的不利影响，定期的维护与清洁检验仪器及有效的常规消毒能降低药物之外其他因素的干扰。

综合来说，药物对临床检验标本检验结果准确性的影响较大，在临床检验前应充分了解患者的用药情况，制定最佳的检验方案，以便提高检验结果的准确度。临床检验中也常根据患者的用药情况，要求患者提前停药，在确保药物影响最小或消除后再行检测。检验人员要认识到不同药物对临床检验结果的影响，对于一些常见药物较为明显的检验影响要了熟于心，在检测中发现干扰及时反馈给医生，帮助其做出正确的诊疗判断，也让药物临床检验的检验价值得以真正发挥。

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作者简介：孙少亮，1984年1月，男，汉族，山东省招远市，本科，主管技师，研究方向：临床检验